Śpiączka

Po raz pierwszy w letargu zapalenie mózgu Została ona szczegółowo opisana w 1917 roku przez austriackiego gospodarki neurolog, za który otrzymał w neurologii praktycznej jego drugie imię - encephalitis gospodarki. Począwszy od pierwszej wojny światowej, aż do 1926 roku, w formie śpi ognisk chorobowych są często spotykane w Europie Zachodniej. Choroba często śmiertelne. Obecnie Economo zapalenie mózgu występuje rzadko i tylko w pojedynczych przypadkach klinicznych.

W swoim obecnym spania choroby przechodzi 2 etapy: ostre i przewlekłe. Pierwszy zachodzi z objawów ostrego zapalenia substancji mózgowej, drugi - jako postępującą chorobą zwyrodnieniową mózgu, przede wszystkim z zaburzenia pozapiramidowe i zmiany psychiczne. Okres czasu oddzielające ostre i przewlekłe zapalenie mózgu stadium wynosi od kilku miesięcy do 10 lat.

Powody ospały zapalenie mózgu

Śpiączka, o których mowa wirusowe zapalenie mózgu. Jednak jego patogen nie zostały jeszcze przydzielone, co jest związane z jego słabej stabilności w otoczeniu zewnętrznym. Można przypuszczać, że transmisja wirusa jest przenoszony przez mechanizm powietrzu. Raz w nosogardzieli, wirus z krwi i limfy przenika do mózgu, gdzie produkuje wyraźną reakcję zapalną. Strefa rażenia, co do zasady, pnia mózgu i jąder podkorowych. W ostrym mikroskopii ujawnia muftoobraznuyu okołonaczyniowe nacieki z proliferacją komórek glejowych, czasami w postaci kulek. W przewlekłym stadium śpiączce charakteryzuje się degeneracją i utratą komórek zwojów tworzących w ich miejsce blizny glejowej. Procesy te są najbardziej widoczne w gałce bladej i istoty czarnej.

Objawy zapalenia mózgu letargu

Zapalenie mózgu Economo debiut obscheinfektsionnymi objawy: Złamany, gorączka, bóle mięśni, ból głowy. podwyższonej temperatury ciała okres trwa około 2 tygodnie. W tej chwili manifestują objawy neurologiczne. Obserwowano zaburzenia senność - nadmierna. Pacjenci wydają się dużo spać, spać we wszystkich sytuacjach, w najbardziej niewygodnych pozycjach. Jeśli zmusić przebudzenie pacjenta zasypia znowu. W niektórych przypadkach istnieje bezsenność (Bezsenność), często na przemian z nadmierna. zaburzenia snu Mogą one być reprezentowane przez zaburzenie normalnego rytmu sen-czuwanie, w którym pacjent śpi w ciągu dnia i nie mogę spać w nocy.

Wraz ze nadmierna, A patognomoniczny cechą wyróżniającą śpiączki, jest porażka nerwu okoruchowe. Charakterystycznie częściowa porażka, przejawia awarii poszczególnych funkcji mięśni unerwienia przez III nerwu czaszkowego. Pacjenci często skarżą się na pogorszenie lub niewyraźne widzenie, podwójne widzenie z powodu choroby lub zakwaterowania. Anisocoria można zaobserwować opadające z górnej powiece, pionowy spojrzenie porażenie. W niektórych przypadkach dotknięte rozładowania nerwów, co prowadzi do powstania zez.

Zaburzenia snu i objawy okoruchowe scharakteryzować śpiączkę w swojej klasycznej formie. Jednakże mogą istnieć inne zaburzenia neurologiczne: zawroty głowy, przedsionkowy ataksja, oczopląs, nudności i wymioty, objawy dysfunkcji układu autonomicznego (nadmierna potliwość, naczynioruchowe labilność ślinienie i in.). Czasami w ostrej fazie zaburzeń pozapiramidowych, które są bardziej charakterystyczne dla fazy przewlekłej mózgu. Może być tak hiperkinezą (atetoza, drgawki, mioklonie, wzroku kurcz powiek) oraz objawów parkinsonizmu wtórnym (amimia, hipokinezji, sztywność). Być może rozwój zespół podwzgórze, ataksja móżdżkowa, wodogłowie, zespół zaburzeń psychosensorycznym (halucynacji, zmiany percepcji postaci). W ciężkich przypadkach spania choroby towarzyszą zaburzenia czynności serca, częstość oddechów, głębokość zaburzenia świadomości (śpiączka).

Ostra faza może trwać do miesiąca. Ostatnio kliniczne przypadki ostrego zapalenia mózgu Economo mieć formę dużej mierze nieudane. Ich klinika jest podobny do przebiegu SARS i obejmuje tylko epizody nadmierna lub innych zaburzeń snu, przemijające podwójne widzenie, czasami - tiki mięśni twarzy i szyi lub utrzymujących się przez kilka dni czkawka spowodowane napady miokloniczne membranę.

Ospały mózgu faza przewlekła rozwija się w 35-50% pacjentów po różnym okresie czasu po zmniejszeniu objawów ostrej fazy. Często odbywa się bez uprzedniego objawy ostrego zapalenia mózgu. Charakteryzuje się stopniowo coraz więcej oznak uszkodzenia układu pozapiramidowego, głównie od rodzaju bezruchu sztywnym zespołem z klinicznego obrazu wtórnego parkinsonizm. Spadek i spowolnienie aktywności ruchowej, gipomimiya, bez wyrazu mowy, ospałość mentalności, utrata zainteresowania bieżących wydarzeń. W stanu neurologicznego przeważa plastikową uogólniony wzrost napięcia mięśniowego. Możliwe drżenie rąk i typowa Choroba Parkinsona zaburzenia wydzielnicze. W rzadkich przypadkach występują napady narkolepsja. Nie mogą być zaburzenia endokrynologiczne: nadczynność tarczycy, Zespół przysadki, moczówka prosta, otyłość, nieprawidłowości miesiączkowania.

Rozpoznanie zapalenia mózgu letargu

Diagnozowanie śpiączki nie jest tak łatwe, oprócz klasycznych przypadków z zaburzeniami nadmierna senność i ruchy gałek ocznych. W ostrej fazy rozpoznania różnicy może być wykonane z surowiczego zapalenia opon mózgowych i kleszczowe zapalenie mózgu, przewlekłe - chorobie Parkinsona nowotworów wewnątrzczaszkowych, encefalopatia, mózgowych miażdżyca, leukodystrofię.

W celu difdiagnostiki i diagnozy, jak również badań klinicznych, EEG, USG Doppler naczyń głowy lub REG, MRI mózgu, punkcji lędźwiowej. W ostrej fazie analizy krwi objawów zapalenia określane są, niedokrwistość hypochromic. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia limfocytarne pleocytoza niewielki wzrost stężenia cukru i białka. Zmiany obserwowane EEG rozproszony, powolne działanie przeważa. MRI umożliwia wizualizację ogniska degeneracji i glejowych tworzenia blizny w podstawowych wzorów i tułowia.

Leczenie i rokowanie z letargu mózgu

Śpiączka jest trudna do leczenia w każdej fazie. W ostrej fazy jest przeprowadzane detoksykacji, przeciwwirusowe, odwodnienie, objawowa terapiya- możliwie przypisanie ACTH i glikokortykosteroidy, rekonwalescencji surowicy. Przewlekłe zapalenia mózgu, z zespołem Parkinsona widoczne neurologiczną, jako wskazanie do leczenia przeciwko chorobie Parkinsona: L-DOPA, Depakine, tsiklodola. Zaburzeń psychicznych uciekania się do leków psychotropowych. Jednak ich powołanie wymaga szczególnej opieki, ponieważ mogą one nasilać zaburzenia pozapiramidowe.

W ciężkich przypadkach (około 30%), ospały mózgu ostrej fazy może prowadzić do śmierci z powodu niewydolność serca lub zaburzenia układu oddechowego. Często, ostre objawy zapalenia mózgu oznaczonych resztkowe: ból astenia, bezsenność, zaburzenia rytmu sen-czuwanie, depresja. Dzieci mają do zmiany mentalności podwzgórze syndrom, upośledzenie umysłowe. Przewlekłe Śpiączka jest zwykle postępujące Oczywiście, chociaż w niektórych przypadkach nie jest jego stabilizacja. Ubogich prognozy planu naprawczego. Śmierć następuje w wyniku pacjentów kacheksji lub chorób zakaźnych.