Wypadanie macicy i pochwy

Wypadanie macicy i pochwy uważane za przepuklinowego występem, który jest utworzony przez zamknięcie funkcji Niewypłacalność urządzenia - miednicy. Zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych na różnych ginekologii, na ułamek płciowych rachunków wypadanie około 30% ginekologicznej patologii. Wypadania macicy i pochwy rzadko występuje w izolacji: anatomicznego i urządzenie bliskości Społeczność określa przemieszczenie narządów miednicy po genitaliów pęcherza moczowego (cystocele) lub odbytnicy (odbytnicy).

Odróżnić częściowa (niekompletny), wypadanie macicy, znamienne tym, przez zmianę na zewnątrz tylko na szyjkę, a także do wypadania macicy, gdzie jest całkowicie poza narządów szczeliny. Rolka macicy rozwija wydłużeniu (wydłużenie) jej szyję. Zazwyczaj poprzedzone utraty wypadania macicy - przemieszczenie poniżej normalnego poziomu anatomicznych w obrębie miednicy.

Zgodnie z pochwy wypadanie realizacji takiego przemieszczania, przy czym szczelina od płci pokazano jego przodu, z tyłu i od góry ściany.

Przyczyny wypadania macicy i pochwy

Wiodącą rolę w utracie macicy i pochwy należy do osłabienia więzadeł i mięśni przepony, miednicy, przedniej ściany brzucha, co stanie się niezdolna do przechowywania narządów miednicy w ich anatomicznym położeniu. W sytuacjach zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej mięśni nie może zapewnić odpowiedniej odporności, co prowadzi do stopniowego genitaliów Shift pod naporem sił działających.

Osłabienie więzadeł i układu mięśniowego rozwija się w wyniku szkoda narodziny, krocza, wielokrotne ciąże, porody wielokrotne, narodziny dzieci, dużych, radykalnej chirurgii narządów miednicy, prowadząc do utraty ciał wzajemnego wsparcia. Wypadanie macicy przyczynia się do spadku związanego z wiekiem stężenia estrogenów po menopauzie, ułatwiając ich własnego tonu macicy, wyczerpanie.

Dodatkowe obciążenie mięśni miednicy rozwija się z nadwagą, stanów, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, wodobrzusze, zaparcie, nowotwory miednicy, i tym podobne. d.). Wypadanie macicy czynnikiem ryzyka jest ciężka praca fizyczna, zwłaszcza w okresie dojrzewania, po porodzie, klimakterium.

Często wypadnięcie macicy i pochwy występuje w starszym wieku, ale czasami rozwija się nawet w pierwiastek młodych kobiet z zaburzeniami wrodzonymi unerwienia dna miednicy lub niedorozwój mięśni.

Jego rola w rozwoju pozycji wypadanie macicy gry. W normalnym położeniu (przodopochylenie-antefleksii) o wsparcie macicy są mięśnie dna miednicy, kości łonowej ściany pęcherza. Gdy odchylenie do tyłu i macicy w tył stworzone warunki dla pojawienia przepuklinowego pierścienia wypadnięcia ze ścianek pochwy, a następnie macicy z przydatkami. Ponieważ urządzenie rozciągania więzadeł zakłócone unaczynienia, odżywianie i drenaż limfatyczny.

Wypadanie macicy i pochwy bardziej narażone na reprezentatywnej rasy- Kaukaski Afro i azjatyckich kobiet patologii jest mniej powszechne.

Klasyfikacja utratą macicy i pochwy

W zależności od stopnia przemieszczenia macicy są 4 stopnie wypadaniem.

na I stopień (wypadanie macicy) Istnieje niewielkie przemieszczenie ciała macicy w dół, ale szyjka jest pochwa.

klasa II (Początkowy lub ubytek macicy), znamienne przez układ zewnętrznego szyjki os w przedsionku i trzonu macicy - w pochwie. Wytężając szyjki macicy wynika z narządów szczeliny.

na stopień III (Częściowa wypadania macicy) i szyjki macicy wystaje z korpusu od samego pochwy.

na stopień IV (Complete wypadania macicy - prolapsus macicy) wszystkie części macicy i pochwy ściance znajduje się poza szczeliną narządów.

Objawy Utrata macicy i pochwy

Klinika i wypadanie pochwy objawia dyskomfort podczas chodzenia, uczucie ciężkości, ciśnienie i ból w kości, uczucie obecności ciała obcego w krocze, ból podczas stosunku płciowego. W przypadku macicy wypadanie przerwane topografię i działanie sąsiadujących narządów - pęcherza moczowego i odbytnicy.

przepukliny pęcherza rozwój mimowolne oddawanie moczu charakteryzuje się gdy napięcie (kaszlu, śmiechu, podnoszenia grawitacji). W cięższych przypadkach trudne i oddawanie moczu staje się możliwe dopiero po uprzednim repozycji macicy. Czasem wystąpienia ostrego zatrzymania moczu spowodowany nadmiarem cewki moczowej. Stała obecność w pęcherzu resztkowego moczu stwarza korzystne warunki do rozwoju zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa. Długi nekorrigiruemoe wypadanie macicy może prowadzić do wodonercze.

Gdy odbytnicy zakłócony defekacji występują, co prowadzi do niepełnego opróżnienia lub trudności odbytnicy. Z biegiem czasu, pacjenci mogą rozwijać zapalenie jelita grubego, hemoroidy, niewydolność zwieracza odbytu, Gazy i nietrzymanie kału.

Wypadanie macicy i pochwy prowadzi do ziejącej między płciami, w celu stworzenia warunków dla rozwoju infekcji i endocervicitis. ściany pochwy stają się suche ich śluzowej rozcieńczalnik, lub vice versa, co znacznie przerośnięte. Stałe uraz spadł genitalia prowadzi do odleżyny, owrzodzeń troficznych, pseudo obrzęk pochwy i szyjki macicy, krwawienia styku ścian. W zaznaczonym obrzęk i naciek zapalny macicy może się zdarzyć naruszenie.

Wypadanie macicy u kobiet w wieku rozrodczym zależy od rodzaju charakteru miesiączki algodismenorei i krwotok miesiączkowy, może rozwinąć bezpłodność. życie seksualne na rolce macicy staje się możliwe dopiero po redukcji genitaliów.

U pacjentów z wypadaniem macicy często rozwija żylakowatość kończyn dolnych i miednicy, co jest związane z zaburzeniami drenażu żylnego.

Diagnoza i wypadanie pochwy

Wypadanie macicy nie jest uznanie zawiłości. Podczas oglądania w fotelu jest wykrywany wystaje z narządów szczeliny (wysiłku lub spoczynku) formacji. Po redukcji oddzielonego ciał ginekologa przeprowadza badanie pochwy brzusznej, w których badanie palpacyjne ocenia stan miednicy, macicy, ton i sytuacji mięśnia dźwigacza.

Obecność cystocele określonych cewnikowania pęcherza, odbytnicy - użycie palcowe badanie odbytu.

Gdy pseudo-nadżerki i owrzodzenia szyjki jest wymagane złośliwy wyjątek uszkodzenia. W tym celu uruchamia rozszerzoną kolposkopii w wykonaniu rozmazów cytologicznych oraz biopsji szyjki macicy. Aby wyjaśnić istotę flory pochwy z wypadaniem macicy badanych wymazów na stopień czystości i rozsiew bakterii.

W celu przygotowania do operacji konserwacji kosmetycznych, a także chorób towarzyszących macicy pokazano posiadający miednicy ultradźwięków, ultradźwiękowego hysterosalpingoscopy, histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowanie diagnostycznych.

Diagnoza utraty macicy i pochwy wymaga połączenia związane specjalistów - urologa i proctologist.

Badanie urologiczne u pacjentów z wypadaniem macicy może obejmować badanie ogólnej analizie moczu, posiew moczu bakteriologicznego, prowadzenie wydalniczy urografii, USG nerek, cystochromoscopy, studia urodynamicznych.

W badaniu jelita wyjaśnia obecność i ciężkość odbytnicy, w niewydolności zwieraczy, hemoroidy.

Wypadanie macicy różni się od torbiele pochwy, mięśniaki macicy, i zmiany w szyjce macicy - od raka szyjki macicy.

macica i pochwa Loss Treatment

Jedyny sposób radykalny, aby wyeliminować straty macicy i pochwy operacja jest stosowany w ginekologii. W przygotowaniu do zabiegu przeprowadza się leczenie owrzodzeń śluzowej, dokładne sanitarnych pochwy.

Metody operacji na wypadanie macicy zależy od stopnia wypadnięcia, stanu i wieku kobiety.

W przypadku częściowego wypadania u młodych pacjentów parous można wykonać „Manchester” operacja obejmuje trzymając przednią colporrhaphy ze skróceniem i kardynalnych więzadeł kolpoperineolevatoroplastikoy, natomiast wydłużenie i przerost szyjki macicy, przerw i nadżerek - z jej amputacją.

Inny przykład wykonania interwencji u kobiet w wieku rozrodczym operacji wypadaniem macicy może służyć zawierający przednią colporrhaphy, vaginoperineoplasty i ventrosuspenziyu laparohysteropexy - macicy zamocowanie do przedniej ściany jamy brzusznej. W ciężkiej postaci atrofii więzadeł wywołują alloplastycznych materiałów wzmacniających.

Pacjentów w podeszłym wieku z całkowitym wypadania macicy jest celowe macicy i miednicy rzeźby podłodze za pomocą vaginoperineoplasty macicy i więzadeł. Kiedy obciążony historią somatycznej (cukrzyca, wole, miażdżyca, skłonność do zakrzepowe zapalenie żył, ciężkie choroby układu krążenia, choroby płuc, nerek) i starość, gdy operacje głośności trudne, metodą z wyboru jest chirurgiczne mediana colporrhaphy.

Po chirurgicznym usunięciu macicy przypadającym wyposażone gimnastyka mające na celu wzmocnienie mięśni, prowadzone zapobiegania zaparciom, są wyłączone ciężkiej pracy fizycznej i obciążenie.

leczenie zachowawcze z pochwy wypadania macicy i objawowe i obejmuje stosowanie krążka dopochwowego (czopek) gisterofora (taśma nośną, wzmacnia pas), tampony dopochwowe duża. Sposoby te pociągają za sobą dodatkowe zmniejszenie hiperprzeprostna ściany pochwy, co ostatecznie zwiększa ryzyko utraty macicy. Ponadto, długotrwałe stosowanie krążka może spowodować tworzenie się odleżyn. Stosowanie różnych narzędzi wsparcia dla wypadanie macicy wymaga codziennej pochwy douching i prawidłowe, dwa razy w miesiącu badania ginekolog pacjenta.

Przewidywania i zapobiegania utracie macicy i pochwy

Terminowe przeprowadzenie zabiegu na wypadanie prognostycznie korzystny. Większość kobiet odzyskiwanie aktywności społecznej i życia seksualnego.

Po sparing surgery ewentualnej ciąży. Opieka prenatalna u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z powodu wypadnięcia z zastrzeżeniem dodatkowego ryzyka i wymaga większej ostrożności.

Czasami nawet po wyeliminowaniu wypadania narządów powtarzane rozwija wypadnięcie.

Kiedy leczenie paliatywne wypadania (za pomocą krążka dopochwowego) często rozwija się obrzęk i podrażnienia błony śluzowej pochwy, owrzodzenia, leżącej, infekcje, raka szyjki macicy szczypanie formacji pierścień świetlny oraz pryamokishechno- pęcherzowo przetoka.

Zapobieganie utracie macicy i pochwy zawiera prawidłowe zasiłek położniczą w pracy, staranne szycie krocza i narządów płciowych, pochwy staranne wykonanie operacji chirurgicznej, terminowe leczenie wypadania narządów płciowych niewielkim stopniu. W okresie poporodowym dla zapobiegania utracie macica wymaga pełnego stanu odzysku mięśni dna miednicy - powołanie specjalnych gimnastyka, terapia laserowa, Elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy.

Prewencyjny znaczenie ma zajęcia fitness, ćwiczenia, zrównoważonej diety, utrzymując optymalną wagę, wyeliminować zaparcia, wyeliminowanie ciężkiej pracy.