Niewydolność zwieracza odbytu

Zwieracza odbytu niedobór - patologia towarzyszy całkowitego lub częściowego braku możliwości ludzkiego kontrolowania procesu defekacji niekontrolowanego uwalniania gazów, cieczy lub ciała stałego w stolcu. Nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących występowania choroby w populacji nie mają, jak we wczesnych stadiach, pacjenci nie mogą szukać opieki medycznej. Uważa się, że niedoczynność zwieracza odbytu dotyka około 1-2% osób często występuje jako komplikacja innych chorób odbytnicy (np hemoroidy, wypadanie odbytnicy i t. d.). W większości przypadków dotyczy pacjentów w wieku powyżej 40 lat. W wrodzonym niedoborem zwieracza odbytu, lub w przypadku zaburzeń neurologicznych, bariery wiek może być zmniejszona. Patologia występuje z równą częstością u o mężczyzn i kobiet. Diagnoza i terapia niewydolności zwieracza odbytu urzędów zaangażowanych ekspertów Proktologia.

Przyczyny niewydolności zwieracza odbytu

kał retencji odbytu jest wynikiem złożonych oddziaływań pomiędzy receptorem aparatury odbytnicy różne działy układ nerwowy i mięśnie gładkie urządzenia a ścianką odbytnicy zamknięciem. Mechanizmy te regulują tonik świadomy odchody wolicjonalne trzymać w jelitach. Podczas zmiany organiczne odbytnicy Departament kału ze względu na blizny i zwężeń w dystalnej części okrężnicy, zmiany patologiczne w mięśniach, które są połączone naruszenie ruchliwość jelit.

Awaria nerwowej regulacji zwieracza zewnętrznego prowadząc do zabrudzenia po jelit przepełnienia lub znaczącego wysiłku fizycznego. Jeśli chorej struktury ściany jelit, dróg moczowych noty we śnie lub pod wpływem stresu emocjonalnego, gdy mechanizmy świadome są wyłączone. Zmiany w dystalnej części tych receptorów prowadzi do braku pełni odbytnicy i parcia na stolec u pacjenta. Choroby ośrodkowego układu nerwowego, prowokując discoordination zwieracza.

Najczęstszym niewydolność zwieracza odbytu powstałe w wyniku urazu, zaburzeń czynnościowych, wady wrodzone. Główną przyczyną urazu - chirurgii i porodu, mniej szkód w gospodarstwie domowym. Funkcjonalny niedobór zwieracza odbytu rozwija się w wyniku przewlekłych chorób jelita grubego (odbytnicy, hemoroidy, etc.), co prowadzi do atrofii mięśni gładkich receptory nieprawidłowej motoryki. na wypadnięcie hemoroidy, śluzówkę odbytu zwieracza nadmiernie rozciągnięta, co również jest niezgodny z jej funkcji. Zwieracza odbytu niedobór powoduje mózgu lub rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych (TBI, śródmózgowy guza, kresek międzykręgowego przepuklina).

Nieodłączne słabości zwieracza może być związane z zaburzeniami układu nerwowego (rozdzielonego rdzenia kręgowego, częściowe łuki perforacji krzyżowych), tego rodzaju zmiany są funkcjonalne. Organiczne zwieracza odbytu niedoboru u noworodków występuje ze względu na brak (całkowicie lub częściowo) urządzenie do wykonywania funkcji zamykania.

Klasyfikacja niewydolności zwieracza odbytu

Kształt następujących rodzajów uszkodzenia zwieracza odbytu:

• organiczny
• nieorganiczny
• mieszany

W związku z czynników etiologicznych patologii jest podzielony na wrodzone i rozwija się po urazie (łącznie po porodzie i po zabiegu). Przebieg kliniczny choroby ciężkości trzy zróżnicowane w zależności od sposobu pacjent może utrzymać kału i gazów.

Słabość urządzenia zwierającego może podczas pracy w patologicznego procesu wewnętrznego lub zewnętrznego zwieracza mięśni dna miednicy. Zmiany chorobowe związane z pobudzeniem może być utworzona na poziomie centralnym lub na poziomie dróg nerwowych, receptory nerwowe.

Organiczne zmiany patologiczne w strukturze mięśni zwieraczy może stykać się z przodu, z tyłu lub na boku ściany, która ma być połączona lub wpływać pierścienia zamykającego na całej jego obwodu. Proces ten może obejmować mniej niż jedną czwartą koła, 1/4, mniej niż połowę, a część 1/2 lub 3/4 całego obwodu zwieracza.

Objawy niedoboru zwieracza odbytu

Niedobór zwieracza odbytu przejawia mimowolne uwalniania gazu, cieczy lub ciała stałego stolec odbytnicy. Intensywność objawów zależy od stopnia choroby. Na pierwszym poziomie znajduje się tylko nietrzymanie gazów. Po drugiej potęgi niekontrolowany gazy i luźne stolce. Pacjent z rozpoznaniem tak zwanej „mokrej odbytu”. Trzeci stopień niewydolności zwieraczy odbytu charakteryzuje się brakiem trzymać uformowany stolec. Często objawy te towarzyszą dolegliwości wzdęcia, biegunka, swędzenie w kroczu i wokół odbytu.

Problemy z zwieracza zewnętrznego jest najczęściej objawia się mimowolnym wypróżnianie w zatłoczonym cienkiego. Patologia zwieracza wewnętrznego mogą towarzyszyć premierze stolcu podczas snu. Jeżeli pacjent nie odczuwa chęć oddawania kału, awaria zwieracza odbytu jest najprawdopodobniej związana z poważnymi problemami w ośrodkowym układzie nerwowym, różne rodzaje receptorów zmian w dolnej odbytnicy.

Awaria diagnoza zwieracza odbytu

W badaniu, pacjent wykazuje objaw proctologist rozworu zwieracza maceracji wokół odbytu z powodu ciągłego drażnienia skóry z płynnego stolca. Badanie per rectum pozwala wykryć bliznowacenie w odbytnicy i przybliżone określenie funkcji zamykania zwieracza.

W przypadku niewydolności zwieracza odbytu jest przede wszystkim przeprowadzane badania funkcjonalne. Z sphincterometry studia funkcji skurczowej i wzmacniające napięcie mięśni zwieraczy dolnych części odbytnicy. Metoda ta pozwala dokładnie określić, gdzie problem pochodzi uszkodzenie zwieracza odbytu: wewnętrzna jego wydział, zewnętrzny lub w mięśniach odbytnicy, a po połączeniu patologię - wszelkie zmiany funkcjonalne są bardziej znaczące. Ponadto do badania napięcia mięśniowego stosując metodę elektromiografii.

Duże znaczenie ma odruch diagnostyka funkcyjne urządzenie zwieracz. Przeprowadzonych przez specjalną sondę podrażnienia skóry w pobliżu odbytu. Profilometrię pozwala określić ciśnienie wewnątrz odbytu, aby określić, jak powszechne zmiany bliznowacenia i ocenić stopień zmian w funkcjonalności urządzenia zamykającego.

Aby ustalić przyczyny awarii zwieracza odbytu i chorób współistniejących wyszukiwania spędzić anoscopy i sigmoidoskopię. Techniki te pozwalają wykryć blizn, zwężenia. Radiografia z kontrastem umożliwia pomiar kąta anorektalną celu zbadania topografii oraz strukturę odbytnicy. Jeśli to konieczne, należy wykonać lewatywę badanie baru. W celu identyfikacji chorób, które mogą towarzyszyć niewydolność zwieracza odbytu, kolonoskopia jest wykonywana.

niepowodzenie leczenia z zwieracza odbytu

Gdy etiologia niewydolności funkcjonalnej zwieracza odbytu pozostaje jedynie leczenie leczenie konserwatywne. Również strategia terapeutyczna stosowania u pacjentów z pierwszego i drugiego stopnia zaburzeń organicznych zmian do układu zwieracza jednej czwartej, obejmujące tylko górne warstwy błony śluzowej odbytnicy i braku wad. Przypisać sesji elektrostymulacji, fizykoterapii, leki zwiększające pobudliwości zakończeń nerwowych. Ostatnio coraz bardziej powszechne w proktologii odbiera metoda biofeedback (biofitbek). Jej istota polega na trening mięśni dna miednicy i odbytu przy aktywnym udziale pacjenta.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się niedoborem organiczną sekundę zwieracza odbytu lub trzeciego stopnia, obejmującym więcej niż jedna czwarta długości urządzenia zamykającego. Contra-operation ze zmianami w unerwienia układu. Aby wznowić działanie zwieracza produce sphincteroplasty, sfinkteroglyuteoplastiku z istotnych naruszeń tworzą nową aparaturę zwieracza. Do leczenia wad wrodzonych, stosując operację Stone'a.

Przewidywania i zapobiegania niewydolności zwieracza odbytu

Rokowanie w niewydolności zwieraczy odbytu zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia. Poważną chorobą ośrodkowego układu nerwowego, nerwów przewody masywne bliznowacenie w leczeniu odbytnicy komplikują. Jednak odpowiednie leczenie zachowawcze i chirurgiczne poprawne taktyka z umiarkowanymi objawami choroby może zmniejszyć lub całkowicie pozbyć się z nich. Powikłania tej choroby są rzadkie, ale znacznie zmniejszona jakość życia, więc pacjenci potrzebują czasu, aby zwrócić się do proktologa.

Zapobiegania niedoboru zwieracza odbytu jest odpowiednia terapia choroby okrężnicy, zwiększając operacyjnych metod leczenia chorób odbytnicy i poprawić ich zachowania. Równie ważne jest odpowiednie an taktyka zarządzania pracy, co sprawia, że ​​jest możliwe, aby uniknąć znacznych obrażeń.