Nadżerek

Określenie „nadżerek” wskazuje wady nabłonka zakłóceń szyjki odcinka pochwy. erozja szyjki macicy jest jednym z najczęstszych chorób ginekologicznych, występujące u 15% kobiet.

Szyjka ma w dolnej części macicy, pochwy wystające do wnętrza, które biegnie wąski macicy (raka szyjki) kanału. Górna szyjki oddziela wewnętrzną gardła końcówki, - dolną część zewnętrzną klucza widełkowego. Zewnętrzna usta otwiera część pochwy i szyjki macicy ma kształt poprzecznej szczeliny w pierwiastek kobiet oraz okrągłego kształtu - pierwiastek. Uszkodzenie nabłonkiem wielowarstwowym płaskim pochwy wokół os zewnętrznych szyjki objawia się nadżerek.

Mówiąc w pochwie, szyjka macicy jest narażony na zakażenia, uszkodzenia ciała podczas seksu, i procedur medycznych. Przedłużona obecność nadżerek może prowadzić do zmian w komórkach nabłonka i wygląd guzów łagodnych (polipy szyjki macicy) i nowotworów złośliwych (rak szyjki macicy).

Przyczyny nadżerek może być inna. Zmiany w śluzie szyjki macicy może rozwinąć się po porodzie, przerywanie ciąży, z powodu chorób zapalnych szyjki macicy, zaburzeń hormonalnych. Często przyczyną są infekcje nadżerek seksualne - chlamydia, gardnerellez, ureaplasmosis, rzęsistkowica i wsp., środki penetrujące w śluzówce uszkodzonej, powodując stan zapalny w nim. erozja szyjki macicy może wystąpić u młodzieży i kobiet pierwiastek.

Rodzaje nadżerek

nadżerek są następujące typy:

• istinnye-
• psevdoerozii-
• urodzeń.

Prawdziwa nadżerek

Prawda nazywa nadżerek wynikające z urazu i złuszczanie nabłonka płaskiego wokół zewnętrznej części pochwy os szyjki macicy. Prawdziwego nadżerek charakteryzuje się tworzeniem powierzchni rany z objawami zapalenia. Najczęstszą przyczyną raka szyjki prawdziwej erozji jest podrażnienie nienormalnych wydzieliny z kanału szyjki macicy, gdy endocervicitis. Prawdziwa erozja zwykle jasny kolor czerwony, nieregularny kształt okrągły, łatwo jest krwawienie w kontakcie. Kiedy kontrola kolposkopowe i mikroskopia erozji powierzchni widocznej rozszerzenie naczyń, obrzękiem, infiltracją ślady fibryny z krwi śluzowo-ropną wydzielin. Po 1-2 tygodniach prawdziwy erozji przechodzi do etapu gojenia - pseudo.

rzekomy

Proces gojenia jest wadą wymiana płaskonabłonkowego cylindryczny namnażania się na powierzchni erozyjnego kanału szyjki. kolumnowych komórki nabłonkowe mają jasny kolor w porównaniu z komórkami nabłonka płaskiego warstwowej i erozyjnym powierzchni pozostaje jasny kolor.

Etap wymiany komórek płaskich nabłonka cylindrycznych - to pierwszy etap leczenia prawdziwego nadżerek. Zazwyczaj na tym etapie nadżerek jest zdiagnozowany przez lekarza ginekologa.

Wzrost nabłonka występuje nie tylko na erozję powierzchni, ale także w głębi tworzą rozgałęzienia gruczołów ruchów. Gruczoł erozji wydziela i gromadzi sekretu trudności odpływu, tworzące cysty, - od najmniejszego - do oczywiste po wzrokowej i kolposkopii. Czasami duże torbiele położone niedaleko os zewnętrznych, przypominają polipy szyjki macicy. Wiele torbiele prowadzić do zagęszczania - przerost szyjki macicy.

Odróżnić pseudo:

• pęcherzykowy (gruczołowe) - po wyrażone gruczołów ruchy i kisty-
• brodawkowatego - mając na brodawkowatego proliferacji powierzchni z objawami vospaleniya-
• gruczołowej brodawkowatego lub mieszane - łączenie cech obu pierwszych typów.

Pseudo bez leczenia może utrzymywać się przez kilka miesięcy lub lat, aż do eliminacji przyczyn jego rozwoju i egzystencji. pseudo sam jest źródłem zapalenie szyjki macicy z powodu infekcji w obecności gruczołów erozji.

Gdy nastąpi zapalenie stihanii niezależnie lub będącą wynikiem terapii odwrotnej wymiany procesie kolumnowym nabłonka płaskiego, to jest przywrócenia normalnego nabłonka szyjki macicy powłoki - .. Druga gojenia erozji etapie. W miejsce wyleczenia torbieli erozji często pozostają małe (torbiele nabotha), które powstają w wyniku blokady gruczołów erozji przewodów.

Długi czas trwania i pseudo zapalenie towarzyszące mogą prowadzić do zmian patologicznych komórek nabłonkowych - dysplazji i atypią. Szyjki erozji z obecnością dysplazja nabłonka uważane jako warunek przedrakowych.

Pseudo może mieć małe rozmiary (z 3DO 5 mm), albo uzyskać znaczną część odcinka szyjnego pochwy. Preferencyjne lokalizacji - wokół os zewnętrznego lub krawędź spływu (wargi) szyjki. Pseudo zmutowanych część błony śluzowej nieregularny kształt, o jasnym kolorze czerwonym, aksamitne, nierównej powierzchni pokrytej śluzowych lub wydzieliny puruloid. Wzdłuż krawędzi leczenia pseudo widoczne porcje płaskonabłonkowego bladoróżowy kolor i torbiele Nabothian.

Pseudo, szczególnie brodawkowatego, łatwo krwawią podczas stosunku płciowego oraz studiów instrumentalnych. Ponadto, obserwuje się zwiększone krwawienie w dysplazji i pseudo-ciąży.

Gojenie pseudo uważano za zakończoną, gdy erozja występuje odrzucenie nabłonka gruczołów i nabłonka wielowarstwowego płaskiego i przywrócić całą powierzchnię uszkodzenia.

Wrodzona nadżerek

wrodzony powstawanie nadżerek następuje w wyniku przemieszczania się w granicach od nabłonka okładzina kanału szyjki poza nią. Przesunięcie (ektopia) występuje nabłonek utero rozwoju płodu, tak, że spadek uważa wrodzone.

Wrodzony nadżerek zwykle zajmuje niewielką część wzdłuż linii OS zewnętrzny ma jasny kolor czerwony, gładkiej powierzchni. Obiektywne badania (w lustrach lub kolposkopii) nieprawidłowego wydzielania kanału szyjki macicy i bez objawów zapalenia.

Wrodzona erozja szyjki macicy wykryty w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest często wyleczyć na własną rękę. Utrzymując naturalną erozję dojrzewać płciowo okresie możliwe jest zakażenie, zapalenie, z późniejszymi zmianami. Od czasu do czasu na tle wrodzonej nadżerek rozwijać płaskie brodawki, nowotwory wrodzone nadżerki nie są oznakowane.

Przyczyny i mechanizm rozwoju nadżerek

Kwestia przyczyn i mechanizmów rozwoju raka szyjki erozji roli wiodącej należy do zapalnej teorii pochodzenia choroby. Endocervicitis i zapalenie szyjki macicy towarzyszy patologicznych wydzielin z kanałem szyjki i macicy, co prowadzi do podrażnienia nabłonka arkusza w Os zewnętrznych, a następnie odrzucenie nabłonka. Prawdziwy erozja, która kolonizuje mikroflorę pochwy i szyjki macicy.

Teoria Dyshormonal przedstawiła jako przyczynę erozji szyjki macicy, zmiany w poziomie hormonów płciowych, hormonów. obserwacja kliniczna pokazuje wygląd nadżerek w okresie ciąży i regresu w okresie poporodowym ze stabilizacją poziomu hormonów.

Erozja również utworzony z ektropium (Wywinięcie) śluzowej kanału szyjki, kiedy urazy porodowe.

nadżerek (pseudo - pęcherzykowy, rak brodawczakowaty, rak mieszany), znamienny przez długi, trwały, nawracających, nie ulegają terapii zachowawczej mikroskopijnymi objawów dysplazji, ze skłonnością do krwawienia kontaktowe, uważanych za przedrakowe zabolevnaiya.

Rozpoznanie erozji i pseudo szyjki

Diagnoza nadżerek jest często trudne ze względu na brak konkretnych skarg pacjentów bezobjawowych lub choroby. Zmiany w stanie subiektywnego jest zwykle spowodowane przez chorobę, służąc przyczynę erozji.

Dlatego, główne metody diagnostyczne są oględziny szyjki macicy w lustrach i kolposkopii, co pozwala rozważyć patologiczny obraz poprzez wielokrotnym wzrostem szczegółach.

Metoda dłuższy kolposkopii jest stosowany w przypadkach podejrzenia złośliwości nadżerek. strefa erozji traktuje się alkoholowym roztworem 5% jodu i oglądaniu pod kolposkop. Prawda erozji (pseudo) ma koloru jasnoróżowego strefy dysplazję - żółty, nietypowe zmiany - biały.

Po wykryciu erozji działki wątpliwe pod względem dysplazji szyjki macicy przeprowadzono celem biopsji tkanki uzyskanej analizy histologicznej.

Leczenie erozji i pseudo szyjki

W leczeniu nadżerek Ginekologia Praktyczna przestrzega następujących zasad:

• Nadzór wrodzonych nadżerek, nie trzeba dla nich lecheniya-
• rzeczywistym erozji i pseudo traktowane jednocześnie z zasadniczymi chorobami, powodować lub wsparcia nich-
• z objawami zapalenia terapii obecności przewodności musi być skierowana w kierunku czynników zakaźnych (trihoionady, Chlamydia, gonococcus, itd.), -
• Erozja w aktywnym stadium zapalenia jest traktowany oszczędzając metod (wymazy z pochwy olejem rokitnika zwyczajnego, olej z ryb, solkoserilovoy spraye emulsji maści sintomitsinovoy z zawartością antybiotyków - levovinizol, olazol i in.).

Obecne podejście do leczenia nadżerek opiera się na wykorzystaniu mechanizmu awaryjności kolumnowych komórek nabłonka, ich odrzucenia i późniejszej odbudowy nabłonka płaskiego na powierzchni pseudo.

W tym celu, metody stosuje diathermocoagulation, lazerovaporizatsii, cryodestruction, sposób fale radiowe.

Diathermocoagulation jest kauteryzacji tkanki zmienił natomiast wpływem wysokiej częstotliwości zmiennego prądu elektrycznego powodując znaczne nagrzewanie tkanek. Krzepnięcia nie dotyczy pierwiastek pacjentów z powodu ryzyka powstawania blizn, zapobieżenie ujawnieniu szyjki macicy podczas porodu. Metoda traumatyczne odrzucenie martwica koagulacji powierzchnia może towarzyszyć krwawienie. Całkowite wyleczenie po diathermocoagulation występuje po 1,5-3 miesięcy. Po diathermocoagulation często rozwija endometrioza, Dlatego wskazane jest, aby przeprowadzić procedurę planowany w drugiej fazie cyklu miesiączkowego.

Lazerovaporizatsiya lub „spalanie” z nadżerek wiązką lasera prowadzi się przez 5-7 dni cyklu menstruacyjnego. Przed lazerovaporizatsiey pacjenta przechodzi gruntowną reorganizację pochwy i szyjki macicy. Zabieg jest bezbolesny, nie pozostawia blizny na macicy, a zatem nie jest trudne do następnej dostawy. zniszczenie laserowe zmienionej tkanki powoduje szybkie odrzucenie martwicy, wczesne i pełną regenerację nabłonka z powierzchni rany na miesiąc później.

Cryodestruction (cryocautery) w zależności do zimy, zniszczenie tkanki zimno nadżerek ciekłym azotem lub tlenkiem azotu. W porównaniu z diathermocoagulation, cryocautery bezbolesny, bezkrwawy, nie pociąga za sobą konsekwencje bliznowate zwężenie kanału szyjki, charakteryzujący się stosunkowo szybkim epitelizację powierzchni rany po odrzuceniu martwicy. Pierwszy dzień po cryodestruction oznaczone obfity odprowadzania płynów, obrzęk szyjnego. Kompletna nabłonka wady występuje u 1-1,5 miesięcy.

Radiowave leczenie raka szyjki erozji maszynie "Surgitron" jest wpływ na ostrości patologicznych fal elektromagnetycznych o ultrawysokiej częstotliwości - fal radiowych, że człowiek nie czuje fizycznie. Procedura zajmuje mniej niż minutę, nie wymaga znieczulenia, a następnie traktowanie pooperacyjny. Sposób fale radiowe w leczeniu nadżerek pierwiastek kobiet wcześniej zalecano, tj. K nie prowadzi do tworzenia się oparzeń, a blizny utrudniające dostawy.

Diathermocoagulation, lazerovaporizatsiya, kriochirurgię, traktowanie sposobem fal radiowych odbywa się po dłuższym kolposkopii i biopsji, aby uniknąć celowniczy onkoprotsessa. Jeśli podejrzewasz złośliwej transformacji nadżerek dla radykalnego zabiegu.

Nawet po leczeniu raka szyjki erozji jednej z tych metod, kobieta musi być na obserwacji poradni i ginekologa.