Łagodne nowotwory jelita

Pomimo faktu, że jelito cienkie dwie trzecie długości układu pokarmowego, a jego powierzchnia - 90% w obszarze przewodu pokarmowego, guzy jelita cienkiego jest mniej prawdopodobne niż w innych częściach przewodu pokarmowego, - tylko w 3-6% przypadków , Łagodne nowotwory jelita częściej zlokalizowane w dwunastnicy i jelicie krętym. Nowotwory jelita zazwyczaj tworzone w wieku 45-50 lat z równą częstością u mężczyzn i kobiet.

Przyczyny łagodnych nowotworów jelita cienkiego

Przyczyny powstawania nowotworu w jelicie cienkim nie badano. Uważa się, że rola odgrywana przez naturę władzy, przewlekłe zapalenie jelit, traumatyzacji błonie śluzowej jelita cienkiego.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo łagodnych nowotworów jelita cienkiego, to stan niedoboru odporności (w zakażenie HIV, poddawanych chemioterapii), dziedziczne zespoły (zespół Peutza-Jeghersa), choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniak Wegenera, toczeń rumieniowaty układowy) celiakia, Choroba Leśniowskiego-Crohna, zakażenie jelitowe.

Przeszkody w proces nowotworzenia, to środowisko alkaliczne i intensywne perystaltyki jelita cienkiego (gastrotsekalny transportu), które hamują wzrost bakterii, zapobiega stagnacji zawartości i procesów rozkładu i gnicie żywności. Zakłada się, że w jelicie cienkim występują antygenu przeciwnowotworowego i enzymy zdolne do ochrony różnych blastomogenic odtruwające.

Klasyfikacja łagodnych nowotworów jelita

Morfologia i patogeneza małych guzów łagodnych jelitowe są różne same wzrosty mogą rozwinąć się z prawie wszystkich tkanek ściany jelit: nabłonka, mięśni łącznej układu nerwowego, układu krążenia. W zależności od tego, w gastroenterologii są następujące typy nowotworów: mięśniaka (30- 35%), gruczolaków (polipów i 20-22%); naczyniak - naczyniak krwionośny i lymphangioma (12%), tłuszczaki (12-15%), włókniaki (6%), nerwiakowłókniaki (3%), i inne.

Nowotworowe typu nabłonka kosmków, to tubulovorsinchatye i gruczolak cewkowaty (gruczolakowate polipy). Gruczolak ma postać polipowatych formacji z cienkiej nogi lub szerokiej podstawie. Polipów są często przedmiotem złośliwość.

Nienabłonkowymi typy nowotworów przedstawione mięśniaków, osłoniaki, tłuszczak, nowotwory naczyniowe (naczyniaki krwionośne, chłonne). Mięśniak ma strukturę węzłów bez kapsułki często rosną w warstwie podśluzówkowej. Mięśniak duży rozmiar może spowodować kompresję jelit i sąsiadujących narządów, wrzód i powoduje ogromne krwawienia jelit.

Nerwiak (nevrilemmoma) - zamknięty łagodny nowotwór pochodzący z elementów neuronalnych.

Tłuszczak jest nowotwór z tkanki tłuszczowej, wyraźnie odgraniczonych kapsuloy- tworzy się i rośnie w fibration podśluzówkowej, przy dużej wielkości może powodować niedrożność jelit. W rzadkich przypadkach może wystąpić stłuszczenie jelit.

Naczyniowe nowotworów jelita grubego (kapilary i jamiste naczyniak, lymphangioma) zazwyczaj są wrodzone, często mają wielorakie. Typowe i wielokrotne naczyniaki występują w jelicie cienkim wrodzonej angiodysplazji - zespół Parkes-Weber-Rendu Klippel i Osler-Weber (dziedziczne teleangiektazje). Naczyniowe nowotworów jelita cienkiego niebezpiecznych rozwoju krwawienie jelit.

Także w jelicie cienkim hamartoma, rakowiaka i heterotopia innych narządów (np endometrioza).

Wzrost guza w odniesieniu do światła jelita cienkiego mogą exophytic (prześwitu ciała) lub endofitycznych (w ściance jelita i otaczających tkanek). Od liczby rozwijających się nowotworów małych nowotworów jelita oba pojedyncze i wielokrotne.

Objawy łagodnych nowotworów jelita

W zależności od objawów klinicznych w ciągu łagodnych nowotworów jelita wydzielają okresie zwłoki (brak objawów), okres prodromalnej (pewne niespecyficzne objawy) i okresu czasu ciężkich objawów związanych z rozwojem komplikacji.

Łagodne nowotwory jelita cienkiego w okresie utajenia przebiegać bez objawów klinicznych radiografii identyfikuje się losowo lub EGD.

Okres prodromalny mogą wystąpić odbijanie, nudności, wymioty, wzdęcia, apetyt, zaparcie lub biegunka, osłabienie, utrata masy ciała. Ból w łagodnych nowotworów jelita, wydają się być niestabilne charakterystykę, gdy guzy były umiejscowione w pępkowej jelita czczego lub lewej strony w obniżającego zhivota- bólu krętego określonym w odpowiednim obszarze biodrowym. Guzy zlokalizowane w brodawki Vatera 12 dwunastnicy, może najpierw przejawiać rozwój żółtaczką.

krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja może być obserwowany w czasie oznaczone manifestacje niedrożności jelita cienkiego. rozwój krwawienie coraz bardziej skomplikowane, naczyniak, mięśniak, gruczolak. krwawienie natężenie może się zmieniać od pozytywnych reakcji test na krew utajoną w kale do smołowatego stolca. Utajonej i jawnej krwawienie z jelita cienkiego, prowadząc do anemii.

Polipy jelita Często powodują wysokie lub niskie niedrożności jelit ze względu na wgłobienie. Gdy tłuszczaki niedrożność jelit spowodowane wypełnieniem guza w świetle jelita cienkiego. Niedrożności jelita cienkiego charakteryzuje skurcze ból brzucha, wzdęcia, wymioty ( „kału” wymioty po niedrożność jelit dystalnej jelita).

W niektórych nowotworów mogą być znakowane objawy pozajelitowe. polipów jelita może towarzyszyć przebarwienia skóry i błon śluzowych (zespół Peutza-Dzhigersa) łysienie, zanik płytki paznokciowej (syndrom Cronkite Kanada). Gdy podmioty heterotopowej komórek trzustki może rozwinąć się objawy hiperinsulinizmem, przejawia ataki słabości i głód, obniżenie poziomu glukozy we krwi i tak dalej. D.

Ogólny stan zdrowia guzów łagodnych rzadko cierpi jelito cienkie. zawroty głowy, ogólne osłabienie, bladość, niedociśnienie często wskazują obecność krwawienia z przewodu pokarmowego.

Diagnoza łagodne nowotwory jelita

Obiektywnej oceny pacjentów, w pewnych przypadkach jest możliwe, aby dotknąć guza przez powłoki brzuszne: nowotwory jelita cienkiego są zdefiniowane w pępowiny i z niego, raka jelita krętego - W prawym obszarze biodrowym. Łagodne nowotwory jelita cienkiego, dystalnej części są w odbytnicy lub dwuręcznego egzaminu miednicy wykryte. Wyczuwalny guz odczuć w postaci gładkiej, ruchomy w wykształcenia jamy brzusznej. Gdy guz zwężenie światła jelita może być auscultated rozpryskiwania i być widoczne perystaltyczna ruch jelit.

Niedokrwistość pozytywną analizę kału na krew utajoną jest wykrywany tylko wtedy, gdy guzy skomplikowane utajony lub pozorną krwawienia. Bardziej dokładne rozpoznanie małych guzów jelita wykonanych ze zintegrowanym rentgenowski ultradźwięków badania endoskopowego.

Z badań kontrastowy dla promieniowania rentgenowskiego za pomocą rentgenowskiej baru przejście przez jelita cienkiego enterograph sondy, baru lewatywy. zdjęcie rentgenowskie w łagodnych nowotworów jelita cienkiego charakteryzujące się zaokrąglonymi lub owalnych ubytków wypełnionych wyraźnych zarysów gładkich, zwężenia światła jelita, odciążenie błony śluzowej jelit rozszerzenie strumienia suprastenoticheskim obecność cieczy i powietrza.

Enteroskopia - badanie endoskopowe w górnej części jelita cienkiego (eyunoskopiya) przeprowadza się za pomocą zmodyfikowanego fibrogastroduodenoskopa- terminala jelita cienkiego (ileoskopiya) przez fibrocolonoscopy kontrolowanego. Biopsje endoskopowych i przeprowadza się kontrolę morfologii guzów można przeprowadzić w lokalizacji nowotworu in podziałów danych.

Współczesnych metodach diagnozowania endoskopowego są enteroskopia kapsułki. Sposób składa się z oględzin w jelicie cienkim poprzez połknięciu kapsułki zawierającej pacjentów miniaturowe kamery wideo i nadajnik.

Ponadto do radiografii i endoskopia zastosowanie ultradźwięków brzucha, CT, scyntygrafia laparoskopię, zwłaszcza w razie potrzeby diagnostyki różnicowej małych nowotworów jelita z nowotworami jelita, macicy lub określonej yaichnikov- - gruźlica i kiła i nieswoiste procesy - zapalenie ślepej kiszki, Choroba Leśniowskiego-Crohna, ciała obce, nerka antyutopia, torbiele.

Leczenie łagodnych nowotworów jelita

Zidentyfikowane łagodne małych guzów jelita, niezależnie od ich kształtu i położenia, są poddawane usuwania chirurgicznego. Polipoidalnej formacje znajdujące się w jelitach dostępnych dla enteroskopia można usunąć endoskopowego elektrokoagulacji w EGD, eyunoskopii, ileoskopii.

Gdy nowotwory małej wielkości ośrodku do ich zaklinowania issecheniyu- dla dużych guzów lub rozszerzenia zmian chorobowych Jelito wytwarzane segmentowe wycięcie jelita cienkiego z enteroenteroanastomosis nałożeniu lub enterokoloanastamoza. Po wycięciu guza znajdują się brodawki Vatera produkowany następnie wszczepianie żółciowy wspólny i trzustkowych 12 dwunastnicy.

W łagodnych nowotworów jelit, skomplikowane niedrożnością jelit lub krwawienia, wykonane interwencji awaryjnych.

Rokowanie łagodnych nowotworów jelita

Usuwanie pojedynczych formacji towarzyszy zadowalających wyników długoterminowych. Wiele nowotworów mają skłonność do nawrotów, co znacznie pogarsza rokowanie.

Nowotwory jelita cienkiego, nie usuwa się z jakiegokolwiek powodu, ma tendencję do powodowania komplikacji krwawienie, niedrożności jelita cienkiego, w złośliwej transformacji raka jelita cienkiego. Najbardziej niebezpieczne w odniesieniu do transformacji złośliwej gruczolaka, mięśniaka, rakowiaka.