Nowotwory jelita

Nowotwory jelita - grupa nowotwory łagodne lub złośliwe dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. Guz jest zlokalizowana w jelicie cienkim, rozpoznanym w jego życiu jest niezwykle rzadkie, gdyż nie ma objawów i jasny skutecznie ukrywa się inne dolegliwości. Pomimo faktu, że jelito cienkie 3/4 całej długości przewodu pokarmowego, a więcej niż 90% jej powierzchni, ta część nowotworu przewodu pokarmowego tylko w 0,5-3,5% przypadków. Złośliwe nowotwory jelita są małe, a nawet mniej zdiagnozowano tworzą 0,01% wszystkich nowotworów patologii jelita cienkiego.

Rzadko złośliwych nowotworów jelita związane z cechami jego konstrukcji i działania: aktywny perystaltykę i zapobiega stagnacji alkalicznym treści i wzrost bakterii i ścianki jelit przydziela różne środki ochronne i przeciwnowotworowe inaktywacji czynników rakotwórczych. Nowotwory jelita cienkiego prawie nigdy nie jest diagnozowana u dzieci, w wieku od 40-50 lat, bez względu na płeć w detekcji szczytowej dorosłych. nowotwory łagodne zazwyczaj wpływu na dwunastnicy i jelita krętego, i złośliwe - dystalnego jelita krętego i jelita czczego początkowymi. Spośród łagodnych nowotworów jelita cienkiego bardziej powszechne polipów złośliwe - rak.

Przyczyny małych guzów jelita

Dokładne przyczyny degeneracji normalnych komórek jelitowych do guza nie są jeszcze znane. Lekarze przeznaczyć szereg czynników predysponujących do choroby. Należą rodzinnej polipowatości gruczolakowatych (prawie 100% przypadków prowadzi do złośliwość) - predyspozycje genetyczne (odcinki wykrywania małych nowotworów jelit w bliskich) - przewlekła zapalna choroba przewodu pokarmowego (Choroba Leśniowskiego-Crohna) - zespół Peutza-Egersa- celiakia- Zaburzenia odżywiania odwieczne, zwłaszcza występowanie białka i tłuszczu diety, brak błonnika.

rodzinnej polipowatości prowadzi do tworzenia gruczolakoraka (zwykle w dwunastnicy), w jednym przypadku, 1700 pacjentów. Pacjenci z polipowatości rodzinnej powinny być poddawane roczne badania endoskopowego, a wykrycie polipów oraz innych patologii zagrali biopsję. Zaburzeniem dziedzicznym Peutz-Jeghers - to dermatomelasma, związane z polipy żołądka i jelit. Nowotwory złośliwe małe cienkiego (gruczolakorak) rozwija się w jednym z tych polipów w 2,5% przypadków. Należy pamiętać, że polipy jelita Jest to dość trudne do zdiagnozowania, więc dynamiczne monitorowanie tych pacjentów jest trudne. Polipowatości przewodu pokarmowego predysponuje do nowotworów złośliwych nie tylko jelit, ale także inne narządy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwiększa ryzyko nowotworów jelita małych ponad sto razy, a nowotwór pojawia się zwykle w młodym wieku. Wszyscy pacjenci z tą chorobą, posiadające przetoki mezhkishechnye i zwężenia, które są trudne do leczenia, zaleca się resekcję obszarach dotkniętych, aby zapobiec powstawaniu gruczolakoraka jelita cienkiego.

Takie nowotwory jelita cienkiego, co chłoniak, często rozwija się u pacjentów cierpiących na tle niedoboru odporności lub immunosupresji (terapia AIDS, po przeszczepie narządu, chemioterapię, promieniowania jonizującego) i także w obecności chorób układowych, choroba trzewna, i innych.

Klasyfikacja nowotwory jelita

Nowotwór może rozwijać się w świetle jelita (exophytic wzrostu) i przenikać ściany jelit (endofitycznych wzrostu). Endofitycznych małe guzy jelita mają gorsze rokowanie, ponieważ przez długi czas nie pojawi się. W miarę upływu czasu, wzrost guza zostaje wymieszany - wpływ ścianę jelita grubego na dużym obszarze, a sama pokrywa guza do światła przewodu pokarmowego.

Według histologicznej z małymi guzami jelita bardzo polimorficznych: nabłonka i nienabłonkowych, rakowiaka, limfatycznych, drugorzędowych i procesów nowotworowych. Ze względu na naturę nowotworów są podzielone na proces łagodnego i złośliwego. Łagodne guzy nabłonkowe zawierają gruczolaków (kosmków rurowy brodawkowatego tubulovillous) - Rak - prosty i śluzowego gruczolakoraka, raka perstnevidnokletochny niezróżnicowany oraz sklasyfikowania postaci raka. Łagodne nowotwory nienabłonkowych - mięśniak gładki, mięśniak nevrilemmoma, tłuszczak, naczyniak, lymphangioma. Należeć do złośliwej gładkokomórkowymi.

Aby uwzględnić rakowiaka argentaffinnye, neargentaffinnye oraz mieszanych nowotworów. nowotwory limfoidalne reprezentowane limfatycznego reticulosarcoma, choroba Hodgkina i chłoniak Burkitta. W przypadku procesów nowotworowych oceniającym hamartoma (polipowatość młodzieńcza, zespół Peutza-Jeghersa) Heterotopia (z tkanki żołądka, trzustki, brunnerovskih gruczołów limfatycznych łagodnego rozrostu i polipów endometrioza).

Objawy nowotwory jelita

Intryga guzy jelita cienkiego jest to, że przez długi czas nie pojawi, albo w obrazie klinicznym dominują objawy innych chorób (choroby wrzodowej żołądka i KDP, zapalenie pęcherzyka żółciowego, adneksita i wsp.). U 75% pacjentów małych guzów jelita wykryto tylko po śmierci, w innych przypadkach nowotworów zwykle zdiagnozowano w zaawansowanym stadium, gdy światło jelita jest zablokowany i nie jest kliniki niedrożność jelit.

Pierwszym objawem małych nowotworów jelita może być łagodne ból. Pacjenci opisują ból jako niejasne, zlokalizowaną w pępka lub w lewo od niej, w regionie biodrowej. Ból zazwyczaj pojawia się podczas kiełkowania nowotworu ściany jelita i procesu rozprowadzającym otrzewnej oraz innych organów. Ponadto, pacjent może przeszkadzać odbijanie, wzdęcia, niestabilność stolca, anoreksję, wychudzenie, umiarkowany wzrost temperatury ciała.

Nie ma żadnych objawów, które mogłyby określić typ nowotworu, ale dla niektórych guzów łagodnych są bardziej powszechne w tych lub innych objawów klinicznych. Na przykład, dla typowego niedrożność jelita cienkiego klinik rozwój polip (spowodowane przez wgłobienie) W stosunku do ogólnego dobrego samopoczucia. Nieleczona dalszego jelita wielokrotnie powtarzane. Mięśniak może osiągnąć ogromne rozmiary, blokując światło i kompresji otaczających narządów. Często mięśniak powierzchni owrzodzenie, prowadzące do przewlekłych krwawienie jelit i niedokrwistość. Naczyniaków jelita cienkiego - prawie nie ma łagodny nowotwór przewodu pokarmowego (0,3% nowotworów przewodu pokarmowego). Nieprzenikniony naczyniaka z nawet niewielkiego rozmiaru często prowadzą do krwawienie, i duże formacje - do niedrożności jelit.

Obraz kliniczny łagodnych nowotworów jelita cienkiego są trzy okresy utajone (bezobjawowych) podkliniczny (pojawiają się niejasne i niespecyficznych reklamacji), okres wyraźnych objawów klinicznych (są różne powikłania - niedrożność jelit, perforacja jelit, krwawienie).

Złośliwe nowotwory jelita cienkiego może być wspólne objawy (wyczerpanie, zatrucie, bladość skóry i błony śluzowej), a lokalne objawy, które są zależne od lokalizacji i wielkości nowotworu. Najważniejszym objawem choroby nowotworowej jest zazwyczaj ból, z biegiem czasu ból stopniowo wzrasta, staje się nie do zniesienia. Ponadto pacjent skarżył się na nudności, wymioty, zgaga wyczerpującym. W początkowych stadiach raka biegunka przeplatają się z mający zaparcie, Rozwija się w terminalu okres niedrożność klinice narządów pustych perforacji (związanych z rozpadem guza).

Wszystkie nowotwory jelit towarzyszy wyniszczenie, niedokrwistość, zatrucia. Niedokrwistość związana jest nie tylko z ciągłym krwawieniem, ale również z zaburzeniami wchłaniania składników odżywczych w jelicie dotkniętego, niezbędnych do prawidłowego krwiotworzenia. Zwykle wyrażane Clinic oznacza nie tylko w zaawansowanym stadium choroby, a także od przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów.

Diagnozy nowotworów jelita

Pacjenci często objawy opisane powyżej, wszystko najpierw dążyć do gastroenterologa, a wczesne wykrywanie nowotworów jelita małych zależy od specjalisty. Po pierwsze, jak rozpocząć poszukiwania diagnostyczne - badanie rentgenowskie. W głównej radiografii jamy brzusznej wizualizowane jako wada w rurze napełniającej nowotworu jelita. W celu wyjaśnienia lokalizację i wielkość nowotworu może wymagać rentgenowskiej baru przejście przez jelito cienkie. Aby poprawić jakość badań jest czasami stosowane równocześnie wprowadzenie gazu do jamy brzusznej (podwójny kontrast) - to pozwala lepiej wyobrazić guza konglomerat, aby zidentyfikować nawet małe guzy i wyraźnie określić swoje położenie.

W zmian w jelicie cienkim, korzystnie zawieszanie-endoskopistę lekarza, który jest określony w dalszych taktyki pacjenta. Intestinoscopy nie tylko pozwalają na wizualizację guza na jego exophytic wzrostu, ale zapewni również możliwość pobierania biopsji endoskopowej materiału do dokładnego rozpoznania przedoperacyjnego. Jeżeli istnieje podejrzenie, że pierwotny nowotwór jelita cienkiego endoskopii przeprowadza się za pomocą zmodyfikowanego fibrogastroscopy i przy pokonaniu dystalnego (jelito kręte) - fibrocolonoscopy.

Jeśli masz problemy, które pomogą ustalić prawidłowe rozpoznanie może być laparoskopia diagnostyczna. Podczas tego badania są badane narządy wewnętrzne i regionalnych węzłów chłonnych, identyfikację małych guzów jelita grubego, ocenę stopnia jego rozprzestrzeniania do otaczających narządów i naczyń krwionośnych, nowotwory biopsję.

Obowiązkowe w obecności małych nowotworów jelita USG jamy brzusznej przestrzeni pozaotrzewnowej obszary nadobojczykowych. Pełny obraz choroby przyczyni się do rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej jamy brzusznej i śródpiersia, jeśli to możliwe - Badania SPECT narządów wewnętrznych. Morfologia krwi, badanie kału na krew utajoną może pomóc zidentyfikować nawet nieznaczne krwawienie.

Leczenie nowotworów jelita

Na początkowym etapie, pacjent może być w oddziale gastroenterologii. Po potwierdzeniu diagnozy jest produkowany przez dalszego leczenia w Klinice Chirurgii lub Onkologii. leczenie Łagodne nowotwory jelita małych - sama operacja. Usuwanie polipów w jelicie cienkim mogą być wykonywane w trakcie endoskopii. Większe nowotwory łagodne usunięte przez ich wycięcie klina lub odcinkowej resekcji jelita.

W niektórych typach nowotworów można prowadzić chemioterapię, zmniejszenie wielkości guza przed operacją (lub ułatwić stanu pacjenta z nieuleczalnej nowotworu). Chemioterapia może być również stosowany po operacji - poprawę przewidywania i zapobiegania tworzenia przerzutów. resekcji części niewielkiej krezki jelita i regionalnych węzłów chłonnych w procesie rozmnażania sąsiednich organów w początkowych stadiach choroby - chirurgia paliatywna (nakładki obejściowy zespolenia). W krajach rozwiniętych, aktywnie wprowadzono techniki laparoskopowej usunięcia małych guzów jelita.

Przewidywania i profilaktyki nowotworów jelita

Prognoza w obecności małych nowotworów jelit zależy od wielu czynników. Terminowe rozpoznano usunięto łagodny nowotwór jelita mają rokowanie. Głównym kryterium prognozowaniu nowotworów złośliwych - klasyfikacja TNM Proces rozprzestrzeniania. Przewidywania znacznie pogarsza wykrycie przerzutów nowotworów, inwazji do sąsiednich tkanek, tłuszczu, naczynia krwionośne. Istnieje również silna zależność pomiędzy wysokimi poziomami antygenu rakowo i nawrotem nowotworu - nawet niewielki rozmiar guza bez przerzutów prawie zawsze powracać, jeżeli ta liczba znacznie zwiększona. Jest udowodnione, że jeśli guz nie powtarzały się w ciągu pięciu lat po zakończeniu leczenia, powrót guza nie ma.

Zapobieganie małych guzów jelita zawiera zestaw środków do poprawy i wzmacniania życia (unikanie palenie, alkohol, jedzenie z wykorzystaniem wystarczającej ilości błonnika, utrzymanie dobrej kondycji fizycznej i zdrowej masy ciała), jak również regularne kontrole wszystkich ludzi zagrożone po 50 lat, a terminowego usuwania łagodnych nowotworów jelit.