Rak jelita

W strukturze do przewodu pokarmowego, guzy nowotworowe raka jelita grubego wynosi 1-2%. wśród nowotwory jelita w gastroenterologii jest bardziej powszechne rak dwunastnicy 12 (około 50%) - co najmniej - rak jelita czczego (30%) i raku jelita krętego (20%). rak jelita cienkiego - choroba, która dotyka głównie mężczyzn w wieku powyżej 60 lat.

Przyczyny raka jelita

W większości przypadków raka jelita grubego rozwija się na tle przewlekłych chorób zapalnych lub enzymatyczne w przewodzie pokarmowym (celiakia, dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelit, Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłków) Albo nabłonka łagodne nowotwory jelita. Przeważająca porażka 12 dwunastnicy jest ze względu na działanie drażniące na żółć i sok trzustkowy do domu z jelita cienkiego, a także jego aktywny kontakt z substancjami rakotwórczymi wchodzących w przewodzie pokarmowym z żywnością.

Przypadki sporadycznej lub rodzinnej polipowatości gruczolakowatych są przy wyższych czynników ryzyka raka jelita cienkiego. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego jest większa u palaczy, osób narażonych na promieniowanie alkoholem zavisimostyu- ludzi, których dieta jest zdominowane przez tłuszczów zwierzęcych, konserw, produktów smażonych.

Istnieje pewna zależność pomiędzy raka jelita grubego i nowotworowych zmian w jelicie cienkim.

Klasyfikacja raka jelita

Ze względu na charakter wzrostu tkanki nowotworowej wyróżnia exophytic i endofitycznych raka jelita grubego. guzy Exophytic rośnie do światła jelita, co powoduje jego zwężenie i rozwoju niedrożność jelit- makroskopowo może przypominać polip lub kalafior. Endofitycznych postać raka przenikać ściany jelita cienkiego, w głębi, towarzyszy krwawienie jelit, perforacje i zapalenie otrzewnej.

Według budowy histologicznej nowotwory złośliwe jelita często prezentowane adenokartsinomoy- rzadko występuje w praktyce onkologicznej mięsaki, rakowiaka, chłoniaka jelit.

Według klinicznej i anatomicznej klasyfikacji międzynarodowego systemu TNM w rozwoju raka jelita wydzielają małej scenie:

• Tis - rak przedinwazyjnego
• T1 - inwazja guza warstwy podśluzówkowej jelita
• T2 - guz nacieka warstwy mięśni jelita
• TK - nie więcej niż 2 cm, inwazja guza subserous warstwy cienkiego lub część przestrzeni pozaotrzewnowej
• T4 - kiełkowanie guza otrzewna neperitonizirovannyh części długości większej niż 2 cm, w pobliżu konstrukcji lub organów jelitach.
• N0 i M0 - brak przerzutów regionalnych i oddzielono
• N1 - przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych (pancreatoduodenal, odźwiernika, wątroby krezkowe).
• Ml - obecność odległy przerzuty otrzewnej, wątroby, sieci większej, płuca, nerki, kości, nadnercza.

Objawy raka jelita

Objawy rak jelita znamienny polimorfizmu, który jest związany ze zmiennością lokalizacji, wielkość guza i histologię.

W początkowych etapach przeszkadzać nawracające kurcze brzucha, niestabilność karmienia (biegunka i zaparcie), Wzdęcia, nudności i wymioty. Oznaczono odurzenie postępująca utrata masy ciała, co jest związane zarówno z niską mocą i wzrostu guza.

Procesy destrukcyjne raka jelita może prowadzić do rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacji ściany jelita, z wejściem zawartość jamy brzusznej i zapalenie otrzewnej. Exophytic wzrost guza często towarzyszy niedrożność obturacyjna z odpowiedniej kliniki. Ściskając guza sąsiadujących narządach może rozwijać zapalenie trzustki, żółtaczka, wodobrzusze, niedokrwienie jelit.

Czasami jest fuzja guza z sąsiadującym pętli jelita, pęcherza, okrężnicy, sieci większej tworząc pojedynczy osiadły konglomerat. Kiedy może wystąpić owrzodzenie jelit i rozpad raka jelitowa.

Diagnozowanie raka jelita

Algorytm diagnostyczny dla raka jelita grubego o różnej lokalizacji ma swoją własną charakterystykę. Na przykład w rozpoznawaniu guzów 12 wrzód dwunastnicy wiodącej roli fibrogastroduodenoscopy fluoroskopii i kontrast. Zdiagnozować jelita krętego może guzy informacje kolonoskopia i baru lewatywy.

Ważną rolę w diagnostyce raka jelita odgrywa przejście radiogramów z baru, który pozwala na zidentyfikowanie przeszkód w rozwoju kontrast obszarów zwężenia i suprastenoticheskogo ekspansji jelita. Wartość badania endoskopowego jest zdolność do biopsji do dalszego morfologicznej weryfikacji diagnozy. Pewien odsetek diagnostycznym może być przeprowadzenie selektywnej angiografii jamy brzusznej.

W celu zidentyfikowania i przerzuty do kiełkowania na raka jelita grubego w narządów brzusznych wykonaniu ultradźwięków (wątroby, trzustki, nerki, nadnercza), MDCT brzuch, klatkę piersiową rentgenowskie, scyntygrafia kości. W przypadku wątpliwości, wskazane jest przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej.

rak jelita grubego powinny być odróżniane od gruźlica jelita, krezkowych okluzja naczyń, Łagodne małych guzów jelita, choroby Crohna, nerka antyutopia, guzy pozaotrzewnowych, Kobiety - od wyrostków i nowotworów macicy.

Leczenie raka jelita cienkiego

Dla operacyjnym rakiem jelita cienkiego najbardziej skutecznie przeprowadzić szerokie wycięcie dotkniętego części jelita, węzłów limfatycznych krezki i. Długość jelita pozwala na drastyczne usunięcie nowotworu w granicach zdrowych tkanek. integralność przewodu pokarmowego jest przywrócone przez nakładanie enteroenteroanastomosis (jelito cienkie w cienkiej) lub enterokoloanastomoza (jelito cienkie dla dużej).

W przypadku raka, dwunastnicy 12 przedstawia duodenektomiya, czasami z dalszym resekcją żołądka lub wycięcia trzustki (pancreatoduodenal resekcji).

Uruchamiając raka jelita cienkiego, nie pozwalają na radykalnej resekcji, wykonano nałożenie bocznego zespolenia między pętlami jelit nienaruszone.

Leczenie chirurgiczne raka jelita uzupełnione etapem himioterapiey- ten sam sposób może być jedynym sposobem leczenia nowotworów działać.

Przewidywania i zapobiegania raka jelita

Długoterminowe rokowania raka jelita cienkiego jest ustalana w procesie według etapów i histologicznej nowotworu. Gdy miejscowe procesy nowotworowe bez regionalnych i odległych przerzutów resekcji osiąga 35-40% przeżywalność w dalszym ciągu 5 lat.

Profilaktyki raka jelita wymaga terminowego usunięcia łagodnych nowotworów okrężnicy, obserwacji przez pacjentów z przewlekłymi gastroenterologa procesów zapalnych przewodu pokarmowego, rzucenia palenia, zasilanie normalizacji.