Polipy w jelitach

polipy w jelitach bardzo powszechne patologii układu pokarmowego. Częstość polipów w różnych częściach jelita znacznie różni - większość nowotworów ulokowanych w okrężnicy i odbytnicy, mniej wykrywania polipów jelita cienkiego. Polipy dwunastnicy są niezwykle rzadkie schorzenie - ujawniają one nie więcej niż 0,15% wszystkich endoskopii. W większości przypadków, polip jelita nieoczekiwanie stwierdzono podczas badania endoskopowego.

Naukowcy nie są jeszcze rozwinięte jednolitą teorię pochodzenia polipów w przewodzie pokarmowym. Brak charakterystycznego obrazu klinicznego, wspólne podejście do leczenia polipów jest również duży problem. Opinie różnych autorów wybór strategii objętości i leczenie są bardzo różne. Obecnie większość chirurgów tendencję do minimalnie inwazyjnych metod endoskopowych i chirurgicznych dla usunięcia polipów jelita, a leczenie zachowawcze jest używany tylko jako przygotowanie do zabiegu. To ze względu na wysokie ryzyko złośliwość i nawrotu polipów (około 30% pacjentów). Wiele badań w dziedzinie gastroenterologii skupić się na poszukiwaniu takich metod diagnostycznych, które pozwoliłyby zidentyfikować podejrzanego i polipy na wczesnym etapie, przed jego przejściem do złośliwości.

Przyczyny polipów jelita

Dokładne przyczyny powstawania polipów jelita nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Czynnikami ryzyka są predyspozycje genetyczne, słabe otoczenie, niska aktywność fizyczna, nieodpowiednia dieta (bogata w tłuszcze i węglowodany, brak błonnika) dysbioza jelit, częsty zaparcie, uchyłki i złośliwy nowotwór jelita.

Naukowcy nie zidentyfikowali trzy podstawowe teorie tworzenia się polipów jelitowe teorii teorii disregeneratornaya teoria zarodka dystopię. Jeśli się na teorii podrażnienia (zapalenia), polipy jelita są pośredni związek pomiędzy chorobami zapalnymi i raka jelita. Według teorii disregeneratornoy, tworzenie ostrego stanu zapalnego lub uszkodzeniem śluzówki jelitowej procesów regeneracyjnych są uruchamiane. Za każdym razem, następnie na błonę śluzową na poziomie mikroskopowym, nie są zaburzenia ślady proces regeneracji w postaci pogrubienia nabłonka gruczołowego. Zwykle po czasie tych procesów są wyeliminowane, ale przy zbyt częstej regeneracji rozpoczyna zmiany patologiczne stopniowo gromadzą się, co prowadzi do tworzenia się polipów jelita. Teoria embrionalnego polipów jelita antyutopii rozważa w jaki sposób niewłaściwy rozwój embrionalny, wytworem jego błony śluzowej, z którego w wyniku zapalenia lub urazu i forma polipów.

polipy w jelitach, usytuowanymi w dwunastnicy, są bardzo rzadko - opisane pojedyncze uwagi tej patologii. Prawie wszyscy pacjenci z polipów jelita tej lokalizacji wzięto do zabiegu z podejrzeniem nowotworu złośliwego. W większości znajdujących się polipów w dwunastnicy kolby (pośredniczy kwas) - formowanie u pacjentów cierpiących zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości- rzadko w obszarze zwieracza Oddiego (żółci pośredniczy) - pacjentów kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wśród pacjentów z polipami w dwunastnicy jest zdominowana przez osoby w wieku produkcyjnym (30-60 lat) obu płci.

polipy w jelitach rzadziej wykryto w jelicie cienkim. W literaturze istnieją poszczególne opisy polipów jelita z tej lokalizacji, przy czym połowa pacjentów są połączone z polipami w innych częściach przewodu pokarmowego (cyklżołądek, jelita grubego). W początkowej części jelita cienkiego (jelito cienkie), polipy wykryty zazwyczaj w wieku od 20-60 lat, częściej u kobiet. Zasadniczo polipy mają strukturę gruczołowej, choć istnieje fibromatous, angiomatous polipy można wykryć zarówno pojedyncze i wielokrotne polipy (grupy kompaktowych znajdujących albo rozproszony w całym jelicie) kishechnika-.

Najbardziej powszechne miejsce polipów jelita grubego jest okrężnica. Utworzone takie polipy jelit w okresie dojrzewania, rzadko u dzieci i dorosłych. Wielu autorów sprzyjać dziedzicznej predyspozycji do polipów jelita do lokalizacji w jelicie grubym. Najbardziej rozpowszechniona teoria pochodzenia polipów w okrężnicy jest zapalny. Pojedyncze lub wielokrotne polipy jelita lokalizacja to obserwuje się w 12-15% populacji w wieku ponad 40 lat, co odpowiada ponad 70% wszystkich łagodnych nowotworów jelita grubego. U dzieci i młodych dorosłych polipów okrężnicy wykrywane częściej - 26%. Około 3% pacjentów z polipami jelitowe stanem przedrakowym w momencie wykrywania. W 70% z polipami są zlokalizowane w końcowym odcinku jelita grubego (zstępujących esicy, odbytnicy), pozostałe 30% równomiernie rozmieszczone w porządku rosnącym, poprzeczna część jelita, wątroby i śledziony rogu. Konkretne różnice według płci zostały zidentyfikowane. Proctopolypus stanowią 90% wszystkich przypadków polipowatości jelita grubego, a osiem z dziesięciu poprzedzają rak odbytnicy.

Objawy polipów jelit

polipy jelitowe znajdujące się w dwunastnicy, około 67% przypadków nie manifestować. W przypadku pacjentów z nowotworem osiągające duże zaczyna przeszkadzać ból niedrożność jelit i krwawienie z owrzodzeń błony śluzowej polipa. Ból może być różna, ale często zlokalizowane w nadbrzuszu, po pępku. zespół bólowy często towarzyszy uczucie pełności, odbijanie, nudności zgniłe. Jeśli polipów jelita zarostową dwunastnicy żywności zaczyna utrzymywał się w żołądku, co powoduje wysokie klinice niedrożność jelit: ból są skurcze, wymioty potrawą pojawia osłuchiwania brzucha zależy od opryskania. Klinicznie, diagnoza polipów jelita cienkiego, w dwunastnicy, nie jest możliwe, ponieważ naśladuje objawy odźwiernika nowotworu żołądka, dróg żółciowych lub jelicie cienkim.

polipy jelita zlokalizowane w jelicie cienkim, wykazują objawy bardzo groźne, ponieważ mogą one prowadzić do wgłobienie, Perforacja ścianki jelit, niedrożność jelit, skręt okrężnicy i obfite krwawienie. Bardzo często, polipy jelita cienkiego maligniziruyutsya. W początkowych etapach polipów jelita z tą chorobą może objawiać lokalizacji wzdęcia, nudności, odbijanie się, niestrawność. Często zaniepokojony skurcze ból, który może przenosić się z nadbrzuszu w regionie biodrowej. Gdy lokalizacja polipa w początkowych odcinkach jelita cienkiego mogą powodować niekontrolowane wymioty. Duże polipy jelita może występować w czterech grupach objawów: ostra niedrożność jelit (zazwyczaj związane z wgłobieniem z mniejszą zginać skręt okrężnicy) - wzrost i owrzodzenia polipa (krwawienie co trzeci pacjenta, wyczuwalny guz), - częściowego lub przerywany niedrożność kishechnika- żadnych objawów klinicznych obraz.

Charakterystyczne objawy wskazujące na obecność polipów w jelicie grubym, nie istnieje. Ponadto, polipy jelita w tym miejscu są często tworzone na tle innych chorób, w procesie zapalnym. Bezobjawowe polipy jelita obserwuje się jedynie w obecności jednego polipy okrężnicy nie więcej niż 3% pacjentów. Drugi poczucie dyskomfortu w jelitach pojawi się kilka lat przed rozkładanie obrazie klinicznym polipa. Niemal 90% pacjentów odnotowano śluzu lub krwi podczas wypróżniania (niższy polip znajduje się jaśniejsza krwi mniejsze miesza się z odchodami) - każdy drugi noty AlterNation biegunka i zaparcia, to kombinacja objawów ze parcie. na tle rozproszone polipowatości Obraz kliniczny jest tak jasna, że ​​można go naśladować ciężka infekcja jelit. Bardzo często oznaczone ból brzucha, swędzenie i pieczenie w odbytnicy i odbytu. Na tle biegunki i krwawienie jelit Zaczyna cierpieć, a ogólny stan pacjenta - jest osłabienie, bladość, zawroty głowy, ścieranie.

Diagnoza polipów jelita

Program diagnostyczny polipów jelita obejmuje zwykle szereg metod radiologicznych dochodzenia endoskopii, a test na krew utajoną w kale. Uzyskać wskazówki do badania mogą zostać sprawdzone w gastroenterologa, jednak mogą wymagać hospitalizacji w celu uzupełnienia diagnozy.

Wskazania do konsultacji z lekarzem-endoskopistę i Ezofagoduodendoskopia podejrzewa polipy jelita lub lokalizacji guza w dwunastnicy. Podczas badania, muszą być wykonywane endoskopowej biopsji (przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi), i jeżeli to możliwe - usunąć polipa. Radiograficznej techniki, takie jak badania radiologicznego, baru przejściu przez jelita, są niewystarczająco informacyjny w polipach 12 dwunastnicy - prawidłowa diagnoza może być wykonana z 11-45%. Dokładniejsze wyniki uzyskuje się poprzez przeprowadzenie relaksacji duodenography MDCT narządów jamy brzusznej.

Przy określaniu polipy w jelitach, umiejscowione w jelicie, powszechnie stosowane metody rentgenowskiej (są skuteczne w 93% przypadków). Najczęstszym rentgenowskie baru przejście przez jelito cienkie, co pozwala na identyfikację uszkodzeń w treści jelitowej. Uczynić bardziej dokładne badanie umożliwia rozluźnienie jelit przy użyciu przeciwskurczowe, miejscowe podawanie kontrastu zgłębnik. Odróżniają te polipy w jelitach powinna być z przewlekłe zapalenie jelit, gruźlica jelita.

W celu zdiagnozowania polipów okrężnicy po użyciu radiograficzne (ergography dwukrotnie kontrastu) i endoskopię (sigmoidoskopia kolonoskopia, biopsja) metody, wykonuje palcowe badanie odbytu, test na krew utajoną w kale.

polipy w jelitach Leczenie

Wszyscy chorzy z podejrzeniem polipów jelita są hospitalizowani w Klinice Gastroenterologii lub operacji do badania i leczenia. Po weryfikacji diagnozy jest wybrany taktyki i ilość interwencji chirurgicznej. Leczenie zachowawcze polipów jelita grubego jest możliwe tylko w obecności rozproszonych polipów w przewodzie pokarmowym, nieskomplikowany polipowatość młodzieńcza, a także jako środek pośrednim w przygotowaniu do zabiegu i osłabionych pacjentów w podeszłym wieku.

Jedynym sposobem leczenia polipów jest ich usunięcie KDP. Endoskopowej biopsji jest usunięcie polipa - korzystny sposób operacji, służący do zatrzymania krwawienia z owrzodzeniami błony śluzowej.

Przy określaniu polipów jelita cienkiego do jelita wielkości nóg wykonane nacięcia jelita z usunięciem polipów. We wszystkich innych przypadkach, przedstawia odcinkową resekcję jelita cienkiego krezki. Pooperacyjne śmiertelność w obecności polipy w jelitach tej lokalizacji jest wysoka - do 15% - z powodu opóźnień w diagnostyce i rozwoju wgłobieniem i resztki zapalenie otrzewnej.

Leczenia polipów jelita, umiejscowione w części dystalnej (okrężnica) jest również do pracy. Może endoskopowe polipów (wycinanie lub elektrokoagulacji) segmentowe wycięcie okrężnicy i rozproszonym nowotworowej lub polipów - radykalnego zabiegu (hemicolectomy, suma częściowa lub całkowita koloproktektomiya).

Przewidywania i zapobiegania polipów jelita

Prognoza polipy jelit ogólnie korzystna, pod warunkiem ich terminowego wykrywanie i usuwanie. Należy pamiętać, że długie istniejące, duże i liczne polipy mają wysoki potencjał do złośliwości. Ponad 30% przypadków po usunięciu polipów jelita obserwowano nawrót choroby w ciągu kilku lat, zatem obecność polipy jelita w historii wymaga roczną przejścia endoskopię.

Zapobieganie polipów jelita nie istnieje, to jedyny sposób, aby uniknąć choroby nowotworowej polipa jest regularne badania przesiewowe całej populacji po 40 latach.