Guzy okrężnicy

Guzy okrężnicy - jest łagodne lub złośliwe guzy o różnej etiologii, które rozwijają się z nabłonka lub innych tkanek ściany jelita i może wpływać na każdy z jej działów. guzy łagodne są powszechne, według różnych szacunków, są one postrzegane w 16-40% populacji. W wielu przypadkach proces łagodny staje nowotworowych w czasie. Nowotworowe guzów jelita grubego jest trzecim miejscu wśród innych chorób złośliwych układu pokarmowego (po rak żołądka i guzy przełyku). Spośród wszystkich patologii nowotworowych nowotworu złośliwego jelita grubego częstotliwości drugi tylko do rak płuc, Raki w żołądku i Rak piersi. Według statystyk, w Wielkiej Brytanii z powodu tej choroby umiera rocznie około 16 000 tysięcy pacjentów, aw USA - 50 000 pacjentów. U mężczyzn choroba w tej grupie, szczególnie złośliwy odsłonić nieco częściej niż kobiety. Nowotwory jelita grubego pilność rośnie każdego roku, głównie w krajach rozwiniętych na półkuli północnej. Łagodne procesy równie niebezpieczne, jak złośliwy, ponieważ mają skłonność do złośliwości.

Przyczyny raka jelita grubego

Przyczyny, które prowadzą do raka jelita grubego, studiował przez długi czas, ale naukowcy i klinicyści konsensus (Proktologia, chirurgia) nie przyszedł. Wszyscy zgadzają się, że ta grupa chorób jest polyetiology. Ryzyko wystąpienia choroby wzrasta wraz z wiekiem. Duże znaczenie ma dieta bogata w białko zwierzęce, tłuszcze i uboga w błonnik. Taka dieta często prowadzi do zaparcie, brak równowagi mikroflory jelitowej. Zawartość jelita o wysokiej zawartości kwasów żółciowych i fenoli o właściwości rakotwórcze, jest już w kontakcie ze ściankami, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów okrężnicy. Jest to związane z tym coraz bardziej powszechnych nowotworów jelita grubego w krajach rozwiniętych. Są one również ważne czynniki rakotwórcze zawarte w konserwantów przemysłowych, wędzonki.

Równie ważne wystąpienia nowotworu jelita grubego, takie jak charakterze łagodnym lub złośliwym mają chorób zapalnych. W długich pięciu lat (lub więcej), mogą być skomplikowane przez raka. Najbardziej niebezpieczne w tym względzie jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego: Prawie połowa pacjentów, którzy cierpią na więcej niż trzydzieści lat, z rozpoznaniem nowotworów złośliwych. Nieco mniejszy odsetek złośliwość u pacjentów z Choroba Leśniowskiego-Crohna. Równie ważne dziedziczność. Okazało się całkowicie w przypadku chorób takich jak: rozproszone polipowatości Jelit częściowo spełniony rak jelita grubego. Wirus teorii łagodnych polipy w jelitach nie zostały jeszcze potwierdzone.

Klasyfikację guzów okrężnicy

Guzy okrężnicy podzielono na łagodnych jak i złośliwych, a także nowotwory pochodzenia nabłonkowego i bez nabłonka. Według międzynarodowej klasyfikacji są następujące morfologicznej nabłonkowe łagodne guzy okrężnicy: Gruczolak cewkowaty, gruczolak kosmkowy, gruczolak cewkowaty, gruczolak kosmkowy, gruczolakowatość. Non-nabłonkowy wiedzieć, co następuje: tłuszczak, mięśniak, gładkokomórkowy, mięsak naczyniowy, i mięsak Kaposiego. Guzy nabłonkowe są najbardziej powszechne, stanowią one około 92% wszystkich nowotworów mają większą skłonność do transformacji nowotworowej.

Pośród łagodnych procesów wydzielania zmian nowotworowych, takich jak jelita grubego (hamartoma): polip Peutza-Jeghersa, młodzieńcze polipów. Wśród nowotworów okrężnicy występują Heterotopia: rozrostowych lub metaplastycznych polip, łagodny limfoidalnych, zapalne i głębokie torbielowaty polipa. Rozpowszechnienie rozróżnić pojedyncze, wielokrotne (pogrupowane i znajdują się rozproszone) polipy, rozlane polipów.

Złośliwe nowotwory jelita grubego przez charakter wzrostu podzielić na cztery rodzaje:

• exophytic, polipoidalnej nowotwory, które rozwijają się w świetle jelita;
• endofitycznych guzy wrzodowych, które rozprzestrzeniają się na ścianie jelita, często dają owrzodzenia;
• rozproszony naciekający nowotwór (komórki nowotworowe mają rozproszonego rozkładu w obrębie ścian narządów);
• pierścieniowego nowotworu - wzrost w jelicie koła.

W tych ostatnich dwóch przypadkach, to jest trudny do ustalenia granic histologiczne komórek nowotworowych może przenikać do obszarów, które na pierwszy rzut oka wygląda wielki.

W klasyfikacji złośliwych nowotworów okrężnicy jest bardzo ważnym etapem procesu. Wielostopniowe określić konwencjonalną międzynarodowej klasyfikacji TNM, gdzie T - to stopień kiełkowania w tkankach nowotworowych, N - obecność lub brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, M - odległe przerzuty.

T₀ - nie ma żadnych oznak wzrostu nowotworu

Tx - nie można ocenić wiarygodność guza pierwotnego

TIS - rak in situ, albo rak „na gorąco”, a nie kiełkują śluzowej

T₁- rozkład guzów na podśluzówkowej

T₂-prorastanie guza warstwy mięśniowej

T₃- rozkład guzów w warstwy mięśniowej i penetracji tkanki wokół okrężnicy, które nie są pokryte przez otrzewną.

T4 - guz wrastanie otrzewna trzewna lub rozprzestrzenił się narządów i tkanek w okolicy.

Nx - niemożliwe jest dokonanie oceny stanu regionalnych węzłów chłonnych. N₀ - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, nie. N₁ - przerzut 1-3 węzły chłonne znajdujące się wokół okrężnicy. N₂ - przerzuty w czterech lub większej liczby węzłów chłonnych usytuowanych wokół okrężnicy. N₃ - przerzuty w węzłach chłonnych, które są umieszczone wzdłuż naczyń. M_x- zdalne przerzut nie można ustalić. M0 - brak przerzutów. M1 - ma przerzutów w odległych narządach.

Odpowiednio Klasyfikacja TNM jest podzielony na cztery etapy raka jelita grubego. Zero etap - TisN0M0. Pierwszy etap - zaawansowania T1N0M0 lub T2N0M0. Drugi etap - T3N0M lub T4N0M0. Trzeci etap - wszelkie wskaźniki T i N1M0 wszelkie wskaźniki lub N2M0 T i T oraz wszelkie wskaźniki N3M0. Czwarty etap - wszystkie wskaźniki T i N, M1.

Oprócz tej klasyfikacji, w wielu krajach europejskich i krajach Ameryki Północnej stosować klasyfikację nowotworów SE Dukesa C, zaproponowany w 1932 roku. Raki okrężnicy i dzieli się na cztery etapy oznaczone przez alfabetu łacińskiego. Etap A - proces nowotworu śluzówki i rozciąga się w podśluzówkowej (zaawansowania T1N0M0 i T2N0M0). Etap B - guz atakuje do wszystkich warstw ściany jelita (T3N0M i T4N0M0). Etap C - guz może być dowolnej wielkości, ale przerzutów regionalnych węzłów chłonnych. Etap D - posiada odległe przerzuty.

Objawy nowotwory okrężnicy

Łagodne nowotwory jelita grubego są często bezobjawowe i są wykrywane przez przypadek. Czasami pacjenci mają dyskomfort w jamie brzusznej, niestabilną stolca lub krew w stolcu. duży rozmiar kosmkowaty ze względu na nadprodukcję śluzu może powodować zakłócenia równowagi wody i elektrolitów, zmiany składu białka krwi, anemię. Ponadto, duży guz łagodny czasem prowadzić do niedrożności jelit, wywołując wgłobienie. Symptomatologię stwardnienia lub rozproszonym polipów może być wyraźniejszy.

Guzy nowotworowe jelita grubego rozwija się powoli, a na początku może klinicznie widoczne. Wśród pierwszych objawów są krwawienie i niedokrwistość. Gdy nowotwory odbytu i dystalnego esicy karmazynowy krwi, nie miesza się ze śluzem. Jeżeli proces patologiczny wpływ na okrężnicę zstępującą - krew jest ciemna, jednorodnie mieszany ze śluzu i kału. Krwawienie proces złośliwej w proksymalnej części są często ukryte i widoczne tylko anemię.

Ponadto do krwawienia z raka jelita grubego u pacjentów może pojawić się ból brzucha, parcie, problemy z fotela. Zaparcie występuje w późniejszych etapach procesu, w zaawansowanych przypadkach często rozwija niedrożność jelit. Rakowe zmiany odbytnicy powoduje pacjentom uczucie niecałkowitego opróżnienia, parcie. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, utrata apetytu, szybkim znakiem odchudzania. Wraz z postępem choroby wątroby wzrasta, istnieją oznaki wodobrzusze.

diagnozy nowotworów okrężnicy

Do diagnozowania nowotworów okrężnicy, przy użyciu różnych technik. Gdy anoscopy sigmoidoskopia wykrywania guzów i polipów w odbytnicy i dystalnej części okrężnicy esowatej. Po endoskopii przeprowadza się dwukrotnie kontrastu baru wlewu przez wprowadzanie powietrza do zawiesiny jelit i baru. Technika ta pozwala na identyfikację nowotworów jelita grubego od innych trudności wielkości diagnostyczny może powstać, gdy proces jest umiejscowione w jelicie ślepym.

Kolejny etap badań - kolonoskopia, która pozwala na wykrycie niewielkich rozmiarów guza jelita grubego, bada go całego. Ponadto, za pomocą tej metody możliwe jest podjęcie biopsje i usunąć małe polipy. Kolonoskopia ma większą czułość niż baru lewatywy, ale najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się przy użyciu endoskopii i kontrastu radiografii.

Do wykrywania przerzutów nowotworowych guzów okrężnicy po użyciu ultradźwięków brzucha, tomografii komputerowej układu szkieletowego w obecności objawów neurologicznych - CT mózgu. markery nowotworowe są predykcyjną niż wartość diagnostyczną. W słabo zróżnicowanym nowotworów zwiększa antygen rakowo-płodowym, chociaż nie jest specyficzna dla tego typu nowotworu. Markery najbardziej informacyjny wykrywanie guzów pierwotnych jelita grubego są uważane markery CA 19-9 i CA-50, ale nie wznowy może być określona.

Leczenie nowotworów okrężnicy

Jedynym skutecznym sposobem leczenia nowotworów okrężnicy w nowoczesnych proktologii - chirurgicznych. Dla małych łagodnych procesów bez objawów złośliwości nowotworu prowadzi do usuwania, gdy kilka zmian chorobowych - części okrężnicy. Chirurdzy w nowotwory odbytu wykonywane przez transrektalnej dostępu.

W przypadku nowotworów złośliwych objętości okrężnicy bardziej radykalnego zabiegu. Usunięte nie tylko guz, ale także regionalnych węzłów chłonnych, nawet jeśli brak przerzutów w nich. W miarę możliwości w czasie operacji starają się zachować naturalną drogę przechodzenia treści jelitowej. Jeśli nie jest to możliwe, wyjście kolostomia do przedniej ściany jamy brzusznej. Oprócz chirurgii, chemioterapii podaje się 5-fluorouracyl, ftorofurom, radioterapii.

Przewidywania i profilaktyki nowotworów okrężnicy

Rokowanie guzów jelita grubego, nie zawsze jest korzystne. Nawet łagodne nowotwory nabłonkowe i polipy mają dużą skłonność do transformacji nowotworowej. Pod wieloma względami, przeżywalność pacjentów zależy od terminowego diagnozy i odpowiedniego zabiegu.

Profilaktyka raka jelita grubego jest przede wszystkim w prawidłowym odżywianiu. Trzeba mniej jeść wędzonych i konserw, mięsa i tłuszczów zwierzęcych. Przy wyborze produktów, trzeba dać pierwszeństwo do tych, które zawierają duże ilości błonnika. Należy rozważyć tryb życia, mała aktywność fizyczna sprzyja powstawaniu nowotworów okrężnicy. Potrzeba czasu, aby zidentyfikować i leczeniu różnych chorób zapalnych przewodu pokarmowego.