Dusznica jelit

Przewlekła niedrożność krezki naczyniowej (dusznica jelit, dusznica brzucha, niedokrwienie brzucha, dusznica subdiafragmalnaya) rozwija się w trakcie długotrwałego zaburzenia krążenia niesparowanych trzewnych gałęzi aorty brzusznej (górny lub dolny krezkowej tętnic celiakią), co prowadzi do niedokrwienia jelit. W gastroenterologii i chirurgii jamy brzusznej podczas angiografii skierowane przewlekłej niedrożności krezki naczyniowej, w różnym stopniu, że wykrywa się 50-75% pacjentów w podeszłym wieku. Przy pełnym nagłego zakrzepicy lub zatorowości występuje Ostra okluzja naczyń krezkowych i ograniczone zawałem jelita.

Przyczyny ropuch brzucha

Bezpośrednią przyczyną bolesna służy skurcz brzucha lub częściowej okluzji naczyń krezkowych. Czynniki wpływające na występowanie ropuch brzusznych wpaść intravazalnye i extravasal.

Przewlekła niedrożność intravazalnaya najczęściej rozwija się w tętnicy krezkowej. W większości przypadków ropuch brzusznych klinika występuje na tle miażdżyca aorta brzuszna i jej gałęzie trzewne, co najmniej - ze zmianami w ścianie naczyń spowodowane niespecyficzne aortoarteritis lub guzkowe zapalenie tętnic, niedorozwój, tętniak, Przetoki tętniczo-włóknistego, ściany hiperplazja tętnic trzewnych.

Rozwój żab brzusznej może być spowodowane powodów extravasal: naczyń kompresji krezkowych zewnątrz pasm włóknistych przyśrodkowej „łodygi” albo sierpowy więzadło membrany nowotworu trzustki, tkanki bliznowatej. Extravasal stłumiony, co do zasady, poddanej pnia trzewnego.

Etapy i formy ropuch brzucha

W zależności od położenia okluzji naczyń krezkowych odróżnić trzewna, najwyższej krezkowej nizhnebryzheechnuyu i mieszane postacie przewlekłego niedokrwienia brzucha, które różnią się objawów klinicznych.

Forma trzewna niedokrwienia brzusznej charakteryzuje się przewagą bólu. W przewlekłej okluzji tętnicy krezkowej powstaje jelita cienkiego enteropatii dominujące zjawiska absorpcji wydzielniczą zaburzenia i objawy kliniczne kishechnika- ropuszek brzucha pierwszeństwo zaburzenia biegunkowe (Odbijanie, zgaga, wymioty, niestabilny stolec, wzdęcia). Gdy uszkodzenie tętnicy nizhnebryzheechnoy rozwija kolonopatii okrężnicy, w którym silnik pracuje głównie jelita jest zakłócony, co wiąże zaparcie, niedokrwienne zapalenie jelita grubego. Formie mieszaniny przewlekłej niedrożności krezkowych uszkodzenia naczyń łączy kilka tętnic i wykazuje odpowiednie objawy.

Według ciężkości żab brzusznej odróżnić korygowania fazy sub kompensacji i dekompensacji. Pod korygowania zaburzenia żołądkowo wyrażone neznachitelno- przewlekła niedrożność naczyń krezkowych są zwykle wykrywane przypadkowo podczas badania innych chorób naczyniowych (nadciśnieniem, zespół Leriche). W etapie subcompensation występują wyrażone zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, ból. Etap dekompensacji występuje z rozszerzonymi klinicznych żab brzusznej: ból brzucha, zaburzenie jelit, postępująca utrata masy ciała, asteniczny-hipochondryczny zespół depresyjny.

Objawy ropuch brzucha

Jelit dusznica zachodzi ze stałą bóle różnych części brzucha. Występowanie bólu związanego ze spożyciem żywności: ból pojawia się wyraźnie w 20-40 minut po jedzeniu. Bolesne skurcze zadokowany po zażyciu przeciwskurczowe, wymiotów, stosując ciepłą poduszki do brzucha, z mimowolne położenia kolan, łokci.

Zaburzenia przewodu pokarmowego podczas bolesnej brzusznej charakteryzuje się nudności, wymioty, wzdęcia, niestabilnej stolcu (Superior okluzji tętnicy krezkowej), zaparcia (ze zmianami tętnicy nizhnebryzheechnoy).

Postępująca utrata masy ciała, u pacjentów z niewyrównaną przez długi żab brzusznych. Utrata masy ciała w wyniku procesów złego wchłaniania w jelitach, stała biegunka, powstrzymując się od jedzenia z powodu silnego bólu brzucha. Hipochondrycznych asteniczny-depresyjny zespół jest wynikiem długich i nieudanych leczenie dusznicy brzusznych.

Diagnoza ropuch brzucha

Diagnoza ropuch brzusznych jest zintegrowane podejście, biorąc pod uwagę objawy kliniczne badanie funkcjonalne i radiologicznych.

Osłuchiwanie brzucha auscultated szmer skurczowy punktów prognozy na celiakię i krezkowych tętnic. Visceral hałasu różni się od serca straty natężenia hałasu w miarę zbliżania się serdtsu- aorty - że nie słucha powrotem. Celem metody diagnostyki funkcjonalnej jest fonoenterografiya - odgłosy rejestracja jelit.

Podejrzeniem brzusznej angiografii żaba koniecznie wykonane naczynia krezkowych (mezenterikografiya) lub pnia trzewnej (tseliakografiya), który pozwala na identyfikację okluzji zwężenia tętnic poststenotycznym przedłużenie, lokalizacji i stopień zakłóceń przenikalności naczyń. Kiedy rentgenowskie badanie brzucha w niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie zwapnienia aorty brzusznej.

Fibrogastroduodenoscopy i kolonoskopia z dławicą brzusznej zwykle wykryć obrzęk i zanik błony śluzowej żołądka, dwunastnicy i jelita grubego, czasami erozji i owrzodzeń. Podczas badania stwierdzono niestrawione coprogram włókien mięśniowych i śluz w dużych ilościach, co wskazuje, że naruszanie trawienie i absorpcję w jelicie.

Dodatkowo, gdy ropucha brzucha można prowadzić termografia scyntygrafii GIT reogepatografiya, ultrasonografii brzusznej, aorty brzusznej ultrasonografii przepływometria elektromagnetycznych.

Inne procesy patologiczne w jamie brzusznej usuwa się w trakcie badania: nieżyt żołądka, zapalenie trzustki, wrzód trawienny i choroba wrzodowa 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Leczenie ropuch brzucha

W kroku kompensacji względnych ropuch brzucha choroby podstawowej leczone są przypisane przeciwskurczowe, leki przeciwzakrzepowe, leki, które poprawiają krążenie krwi. na dysbioza jelit wagę przywiązuje się do normalizacji mikroflory jelitowej. W niektórych przypadkach, akupunktura jest skuteczna. Pacjentom zaleca się podzielić posiłków w małych porcjach, z wyjątkiem żywności i nieoszlifowanych gazowania.

Leczenie chirurgiczne żab brzusznej pokazanych na subcompensation dekompensacji i chronicznego niedokrwienia. podczas operacji brzusznej mogą nosić bolesna warunkowo rekonstrukcyjnej i rekonstrukcyjnej charakter. Pierwsza grupa może być przypisany interwencje przecięcia środkowych nogach lub rozwarstwienie półksiężyca przesłony tętnic uwalniania więzadła pasm włóknistych usunięcie słonecznego splotu zwoju et al.

Liczba chirurgii rekonstrukcyjnej dla gałęzi trzewnych aorty obejmuje dekompresja trzewnej stvola- endarterektomii, protetyka, rozszerzenie i stentowania pnia trzewnego lub tętnic krezkowych.

Przewidywanie i zapobieganie ropuch brzucha

Pooperacyjne śmiertelność w otrzewnej bolesnej osiąga 1-5%. W 75-90% przypadków jest stopniowe ustąpienie objawów, normalizuje trawienie i zdrowie. W przypadku braku leczenia dusznicy brzusznego dekompensacji mogą występować niedokrwiennego zapalenie jelit, jelit, martwicy jelit zapalenie otrzewnej.

Zapobieganie przewlekłej niedrożności krezki naczyniowej wymaga szybkiej i extravasal leczenia chorób naczyń, co prowadzi do rozwoju żab brzusznych.