Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

niedokrwienny zapalenie jelita grubego - odcinkowa słabe krążenie w ścianie okrężnicy z powodu zwężenia lub niedrożności naczyń krwionośnych, co prowadzi do stanu zapalnego, nekrozy i wrzód części zwężenia. Po raz pierwszy termin „niedokrwienne zapalenie jelita grubego” został wprowadzony w 1966 roku. Choroba jest nagrany głównie u osób starszych. Udział pacjentów, którzy mają ponad 50 lat, należących do 80% przypadków niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Występuje z równą częstością u mężczyzn i kobiet, rozproszonych równomiernie we wszystkich krajach i na wszystkich kontynentach. Według różnych źródeł, około jedna trzecia z wielkich chorób jelit u starszych pacjentów jest spowodowane krążeniem krwi w jego murach. Leczenie i diagnostyka są zaangażowane w proktologii, chociaż początkowo pacjenci z objawami niedokrwienia jelita grubego są hospitalizowani w Klinice Gastroenterologii i chirurgii ogólnej.

Przyczyny niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

Przyczyny niedokrwienną jelita grubego jest wiele, są one związane z skurcz naczyń krwionośnych jelita grubego, niedrożność ich zmniejszenie całkowitego ciśnienia. okluzja naczyń może być wynikiem miażdżyca, zatoru naczyń lub zakrzepowo krezkowych, reakcje alergiczne, uraz, powikłań pooperacyjnych układowe zapalenie naczyń, DIC. Niedokrwienną jelita grubego, w wyniku obniżonego ciśnienia krwi, stany porażenie prądem, ostrych reakcji alergicznych tętniak aorty wiązka, Ciężka niedokrwistość znaczne odwodnienie (utrata krwi, Zakażenie jelitowe gęstym biegunka).

Wówczas gdy okluzja naczyń często rozwija się martwicy lub zgorzeli ściany jelit. Obszar zmian chorobowych zależy od średnicy zbiornika, całkowitego lub częściowego pokrywania się jego światła, czas trwania zamknięcia, możliwe wytworzenie zabezpieczenia przepływu krwi. Gdy światło naczynia stopniowo blokowane, na przykład, miażdżyca naczyń, niedokrwienne zapalenie może nabyć przewlekły z tworzeniem się zwężeń.

Dwukropek - jeden z najbardziej słabo wyposażona we krwi, narządów, zwłaszcza w tych obszarach, gdzie istnieje zespoleń naczyniowych. Jego aktywność funkcjonalna towarzyszy jeszcze większego zmniejszenia przepływu krwi. W związku z tym, stan prądem niewydolność serca (Ostre lub przewlekłe), utraty krwi urazu, operacji lub utrata płynu zakażeń jelitowych bardzo szybko doprowadzić do rozwoju niedokrwienia i w wyniku niedokrwienia i jelita grubego.

Najczęstszym niedokrwienne zapalenie jelita grubego rozwija się w okrężnicy esowatej i poprzecznym, w szczególności w przypadkach, w których służy on przyczyną miażdżycy tętnic. Ale to nie wyklucza, że ​​inne działy mogą być zaangażowane. Głównie dotyczy błony śluzowej, ale może w końcu zaangażować podśluzówkową i warstwy mięśniowej. W przypadku wystąpienia okluzji dużych tętnicach, proces jest szybki rozwój, obejmujące wszystkie warstwy ściany jelita. Niedokrwienne zmiany mogą być odwracalny lub nieodwracalny. Jeśli nie przyjść martwica, zgorzel, a tam, po śluzowej wznowienie przepływu krwi szybko wraca do normy. W przewlekłą niedokrwienną zmiana grubego wzrasta stopniowo, może to prowadzić do zapalenia, wrzody, a ostatecznie - do rozwoju zwężeń.

Niedokrwienne zapalenie dół może być ostry lub przewlekły. ostre zapalenie wystąpienia zawału mięśnia śluzówkę podśluzówkową i całą ścianę jelita. przewlekłe zapalenie To może ostatecznie być skomplikowane przez zwężeń jelita grubego. Wydzielono także postać grubego przejściowe niedokrwienia (z odwrócenie objawów i zmiany morfologiczne) o zwężeniem (z utworzeniem zwężeń) zgorzelinowa (z owrzodzeniem, martwica wszystkich warstw ściany jelita i często komplikacje progresywne zmiany morfologiczne bez odwrotnej rozwoju).

Objawy niedokrwienia jelita grubego

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego rozwija się ostre i podostre zapalenie. Specyficzne objawy tej choroby nie ma, więc do diagnozowania może być dość trudne. Zasadniczo, pacjenci skarżą się na bóle brzucha, powtarzalne krwawienie jelit, niestabilny krzesło. Biegunka na przemian z mający zaparcie- przeważa skłonność do częstszych luźne stolce z dużą ilością śluzu i krwi. Kiedy badanie palpacyjne brzucha ujawnił kruchość w lewym obszarze biodrowym, w pobliżu pępka. Badanie per rectum może ujawnić krwi, śluzu i ropy w odbytnicy. Intensywność objawów konkretnej formy zależy niedokrwienną jelita grubego i wielkości uszkodzeń.

Odwracalny forma niedokrwiennego zapalenia jelita grubego występuje wówczas, gdy okres zaburzeń krążenia była krótka i szybko zaczęła się rozwijać zabezpieczeń. Charakteryzuje się nawracającymi bólami brzucha lub pozostawione w pobliżu pępka. Czasami, ich intensywność i czas trwania są tak małe, że pacjenci nie zwracają uwagi do nich. Bóle pojawiają się w ciągu pół godziny po posiłku lub po wysiłku fizycznym i może zniknąć na własną rękę na kilka godzin. Ze swej natury, czując jak ból angina lub chromanie przestankowe. Po pewnym czasie może dołączyć parcie, pacjent ma biegunkę z krwią i śluzem. Krew w kale czasami wykrywa się po kilku dniach lub tygodniach po rozpoczęciu.

Objawy mogą odbywać niezależnie lub zwiększyć z dalszym rozwojem stanu patologicznego, jeśli niedokrwienne zapalenie okrężnicy przechodzi w postaci nieodwracalnego. W tym ostatnim przypadku, ból pacjenta zintensyfikowane, krzesło staje się obfita, ciecz o wypływ krwi, śluzu, zgniłego zapachu. Stan ogólny pogarsza, może wystąpić hipertermia, nudności, wymioty, objawy zatrucia. obfity krwawienie, nawet w ciężkim zapaleniem okrężnicy niedokrwiennym, są niezwykle rzadkie. Masywny martwicy ściany jelita może prowadzić do perforacji i zapalenie otrzewnej. Przewlekłe niedokrwienne zapalenie okrężnicy często prowadzi do powstawania zwężeń, niedrożność jelit, tworzenie guzów nowotworowych w miejscu przewężenia okrężnicy.

Diagnoza niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

To jest najbardziej przydatna w diagnostyce niedokrwienne zapalenie okrężnicy metod instrumentalnych. Sigmoidoskopia pomaga sugerują diagnozę, ale nie daje pełnego obrazu. Gdy zapalenie odwracalny niedokrwienny w postaci bezpośredniego i esicy widocznych małych krwawień błony śluzowej. Gdy martwicze owrzodzenia postać widać z ostrymi krawędziami i folii fibryny na tle jasnej śluzowe. Uzyskaj więcej danych diagnostycznych jest możliwe poprzez wykonanie biopsji.

Lewatywa baru - jeden z najbardziej informacyjnych testów diagnostycznych dla niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Kiedy odwracalne zmiany w obszarach niedokrwienia widzi wad w postaci wgnieceń palców. mogą one zniknąć po krótkim czasie, więc badania powinny być wykonane natychmiast przy pierwszym podejrzeniu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Nekrotyczne zmiany są widoczne w postaci trwałych owrzodzeń. Gdy lewatywa baru mogą być diagnozowane i zwężenie. Kolonoskopia pozwala wyraźniej zobaczyć morfologiczne zmiany w ścianach całego jelita grubego, wziąć biopsje z obszarów z niedokrwieniem lub z zwężeń jelita grubego, zwłaszcza gdy istnieje podejrzenie o ich złośliwej transformacji.

W celu wyjaśnienia przyczyn i poziomu niedrożności naczyń wykonano angiografię tętnicy krezkowej gorszy. Kiedy powikłania niedokrwienne zapalenie okrężnicy, aby ocenić stan pacjenta i wykonać ogólne badania krwi biochemiczne. Aby poprawić antybiotyk spędzać bakposev stolec i determinacji krwi wrażliwości na leki.

Rozpoznanie różnica prowadzi się chorób zakaźnych niedokrwienną jelita grubego (czerwonka, amebiaza, helmintoza) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna, nowotwory złośliwe. W chorobach zakaźnych na czele objawów zatrucia, istnieje odpowiednia historia epidemiologiczne. wrzodziejące zapalenie jelita grubego Choroba Leśniowskiego-Crohna rozwijać się stopniowo, w młodszym wieku. rozwój raka nowotwór okrężnicy To będzie przez dłuższy czas, często przez kilka lat.

Leczenie udaru niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

W pierwszym stadium choroby prowadzi leczonych zachowawczo. Wyznaczyć oszczędzając diety, środków przeczyszczających, leków, które poprawiają przepływ krwi (leki rozszerzające naczynia) i reologię krwi (przeciwpłytkowe). Poprawy wyników leczenia niedokrwiennych lekami zapalenie jelita grubego, takie jak, dzwonków Trental, kompleksy witaminowe. Gdy krytyczny stan pacjenta jest prowadzone leczenie detoksykacji, płyn korekcyjny i równowagę elektrolitową, transfuzja krwi czasami działać. Ogromne znaczenie dla odprowadzania jelita jest żywienie pozajelitowe. Kiedy powikłania bakteryjne zapalenie okrężnicy niedokrwiennych przepisują antybiotyki i leki sulfonamidy.

Leczenie niedokrwiennego okrężnicy pokazano z rozległą martwicą, zgorzel perforacji jelita i zapalenie otrzewnej. Uderzony przez obszar jelita usuwa się w tkance zdrowej, następnie przeprowadziła audyt i pozostawić drenaż pooperacyjny. Od wieku pacjentów z niedokrwienną jelita grubego głównie osoby starsze, powikłania po takich operacjach są częste. W przypadku zwężenia, które nakładają się lub wąskich do światła jelita, przeprowadzenia planowanych operacji.

Przewidywanie i zapobieganie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

Przewidywanie niedokrwienne zapalenie jelita grubego zależy od postaci choroby, prąd i powikłań. Jeżeli przepływ krwi jest wznowione, a martwica nie rozwijać, rokowanie bardzo korzystne. Martwica wszystko zależy od rozległości procesu, terminowe diagnozy i skorygowania operacji. Również dla patologią zależną od wieku, ogólnego stanu chorego i współistniejących chorób.

Od niedokrwienne zapalenie jelita grubego w większości przypadków występuje jako powikłanie miażdżycy, niewydolności serca, okresie pooperacyjnym z interwencji na jelita, żołądek, narządów miednicy, podstawa profilaktyki - odpowiednie leczenie choroby podstawowej. Ważne jest również prawidłowe odżywianie, regularne badania lekarskie.