Klej niedrożność jelit

lepiszcze niedrożność jelit - naruszenie promocji masy żywności i soków trawiennych w jelitach związanych z powstawaniem zrostów. Jest to dość powszechne patologia, która stanowi poważny problem chirurgii i gastroenterologii, trwa około 30-40% wszystkich typów niedrożności jelit. Wydaje się z równą częstością u mężczyzn i kobiet, niezależnie od wieku. Choroba pilność ostatnio znacznie wzrosła ze względu na wzrost liczby i wielkości operacji chirurgicznych narządów jamy brzusznej. Według wielu autorów, około 40% wszystkich transakcji towarzyszy pojawienie się zrostów, z maksymalnie 60% wszystkich laparotomii wykonanych na samoprzylepnej niedrożności jelit.

Przyczyny kleju niedrożności

Przyczyny powstawania zrostów może być uraz, krwawienie do jamy brzusznej, niedokrwienie przewodu pokarmowego, ciał obcych, negatywny wpływ toksyn, procesy ropne jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej, ropień wyrostka itd.), chirurgii, w których przesuszenie otrzewnej (najczęściej wyrostka operacja do patologii macicy i przydatków) predyspozycją genetyczną.

Mechanizm tworzenia zrostów ze względu na zaburzenia procesów resorpcji komórek zapalnych i zastąpienie ich tkanką łączną. Wiadomym jest, że otrzewnej w odpowiedzi na uraz i jakikolwiek wpływ produkuje wydzielinę, która ma właściwości klejące. Ze względu na komórkach utworzone włókna łączące stopniowo spada fibryny, który powinien rozpuszczać się w końcu procesu gojenia. Jeśli nie, on rośnie włókna kolagenowe i elastyczne, naczynia krwionośne - tak uformowane kolce.

Objawy kleju niedrożności

Klej jelita jest podzielone na trzy rodzaje: obturacyjnej, uduszenie i jednoczesnego (z cechami typu mechanicznego i dynamicznego zazwyczaj rozwija się w przypadku powstawania zrostów pomiędzy ogniska zapalnego brzucha oraz jelit pętli). Wydzielono także nadostre, ostre i przewlekłe stany, które różnią się szybkość rozwoju i stopnia nasilenia objawów.

Obturacyjna rodzaj patologii jest spowodowane przez ucisk pętli jelita kolce, ale nie naruszać jej ukrwienie i unerwienie. Ból pojawia się nagle, są związane ze zwiększoną ruchliwość i są napadowe w naturze. Czas wystąpienia wymiotów z żółć i zieleń w zależności od poziomu przeszkody: wyższą przeszkodę, tym szybciej rozwija się wymioty. Pacjent ustala jednolite wzdęcia, zakłócony wiatropędny powstać zaparcie. Lekarz widać ruchliwości jelit przez powłoki brzuszne i określić amplifikację hałasu.

Uduszenie charakteryzuje kompresji krezki jelit i komplikuje martwicy pokarmowego. Objawy kliniczne rozwijać się nagle i gwałtownie: jest silny ból brzucha bez wyraźnego umiejscowienia, bladą skórę, pacjent nie może znaleźć wygodną pozycję, nie chce jeść. martwica jelit może powodować ustępowanie objawów, ale tylko na krótki czas. Wymiotów bez zanieczyszczeń, jest refleksyjny charakter i spowodowane urazem krezki. Stopniowo jest flatus opóźnienie i stolca. Objawy zatrucia gwałtownie wzrasta (zwiększona częstość akcji serca, spadek ciśnienia krwi, osłabienie zawroty głowy, odwodnienie i m. s.). Początkowo, brzuch jest miękki, ale z jabłek powoduje ból napięcie mięśni brzusznych. Perystaltyka jest niewidoczne gołym okiem.

Klej niedrożność jelit zwykle powikłaniem procedur chirurgicznych, a może rozwijać się w różnym czasie. U pacjentów z ciężką patologię zapalenia otrzewnej zarejestrowany w pierwszych dniach po operacji. Ciężkie stan pacjentów i najistotniejsze cechy patologii maskować objawy niedrożności. Pacjenci zaniepokojeni okresowe skurcze, wymioty. Stopniowo rozwija asymetryczny wzdęcia. Palpacyjne jest bolesne, dotykając mięśni powoduje wzmocnienie bólu. Krzesło jest nieobecny.

Klej niedrożność często rozwija się w 5-13 dni po operacji i poprawa ogólnego stanu lub 3-4 tygodnie. W tym przypadku, istnieją wyraźne objawy: intensywne nawrót bólu, wymiotów, często z żółcią jest asymetrycznie rozdęte brzucha, widoczne perystaltyczna ulepszone dźwięki jelit. Symptomatologia wzrasta stopniowo znika niezależnego krzesło i stan chorego gwałtownie się pogarsza.

Jeśli choroba rozwinęła się na przestrzeni długiego okresu czasu po zabiegu chirurgicznym, mówić o późnej klejącą niedrożności jelit. Patologia charakteryzuje się nagłym pojawieniem się skurcze ból, częste wymioty, silny lęk, i zmusił pozycję pacjenta. Gaza i krzesło sama nie znikną. Brzuch rozdęte asymetrycznie, gwintowanie ataki zintensyfikować ból perystaltykę jelit pętla jest wyraźnie widoczne. Pacjent szybko rośnie objawy zatrucia.

Diagnoza kleju niedrożności

Podejrzewa się, że klej niedrożność jelit może być na podstawie objawów klinicznych i historii danych o poprzednich operacjach narządów jamy brzusznej. Główne radiologicznych metod diagnostycznych czynników: rentgenowskie jamy brzusznej i po jego zawieszeniu opis kontrast jelita siarczanu baru. Badania te określenia, jelita rozciąganie pętle Klojber miskę (napęczniałe części przewodu pokarmowego, zawierającą ciecz i gaz), w dolnej części brzucha ściemniania, opóźnienie kontrastować pojedynczych pętli, i tak dalej.

W ostatnich latach coraz częściej jako metody diagnostyczne stosowane laparoskopii, USG jamy brzusznej, CT i MRI. Pomagają one gastroenterologa i chirurga, aby określić przyczynę patologii, jak również nasilenie i rodzaj obrażeń.

Leczenie kleju niedrożności

procedury stosowania zależy od rodzaju choroby i czas jej występowania, i ogólnego stanu pacjenta, chorób towarzyszących. Leczenie wczesnej klejącą niedrożności jelit należy rozpocząć od metod zachowawczych, które pozwalają przywrócić funkcjonowanie układu trawiennego i są często przedoperacyjne przygotowanie. Ważne jest, aby obliczyć dopuszczalny okres leczenia zachowawczego, a w przypadku braku pozytywnych wyników natychmiast przeprowadzić operację.

Przy rejestracji wczesne objawy choroby, u wszystkich pacjentów podawanych pozajelitowo (dożylnie), odżywiania, a także środki poprawy perystaltykę jelit, zapobiega zatrucia i normalizuje ogólnego. Jeśli objawy pojawiają się 2-3 dni po zabiegu chirurgicznym na tle enteroparesis i zapalenie otrzewnej, konieczne jest wyeliminowanie niedrożność niedowładnej składnik: to koniec jest wprowadzony do przestrzeni zewnątrzoponowej trimekain. Razem z wyznaczonym płukanie żołądka, lewatywa syfon dożylnie hipertonicznego roztworu chlorku sodu i metylosiarczan neostygminy. Wszystkie powyższe procedury są prowadzone kursy (2-3) przez 24 godzin. W przypadku braku pozytywnego dynamicznych po 5-6 godzinach po pierwszym zabiegu laparotomii wykonywano.

W przypadku podejrzenia początku uduszenie niedrożność pokazano chwilowy leczenie zachowawcze, a następnie przeprowadzenia operacji następuje leczenie podtrzymujące i wycofania. Pod koniec leczenia niedrożności zawsze chirurgiczne, opóźnienie może spowodować zmiany martwicze ściany jelita. Przed zabiegiem chirurgicznym przeprowadzane szkolenie: przemyto żołądka, aby syfon lewatywy podawany proserine. Jeśli po 2-3 godzin ból ustępuje, gdy objawy choroby ustępują, pacjent pozostaje na oddziale pod nadzorem i powołać antispaechnuyu terapii. W przeciwnym razie, operacja jest przeprowadzana raz zrostów rozłączenia nakładka zespoleniowych bypass lub resekcja jelita porcji (rodzaj interwencji jest indywidualnie).

Jeśli pacjent został przewieziony do szpitala w ciężkim stanie, przepisać intensywnego leczenia, aby wyeliminować oznaki zatrucia, minimalnego przygotowania przedoperacyjnego i natychmiast przystąpić do zabiegu chirurgicznego.

Zapobieganie i rokowanie kleju niedrożność jelit

Zapobieganie klej niedrożność prowadzi staranne działanie, zapobiegając przesuszeniu administracji otrzewnowej i preparaty suche, krew i terminowe ewakuacji ciał obcych. Po operacji, dobry efekt daje fizjoterapeutyczny: UHF, elektroforezę i ćwiczenia terapeutyczne i diety. Prognoza klej niedrożność jelit podczas terminowe diagnozy i racjonalne terapia jest korzystna, ale wysokie prawdopodobieństwo nawrotu choroby.