Krymskiej gorączki krwotocznej

Krymskiej gorączki krwotocznej (gorączka krwotoczna krymsko-kongijska, Centralnej Azji gorączki krwotocznej, KGL) - odzwierzęca choroba naturalna ogniskowa, patogen wirusowy, który jest przenoszona na ludzi przez ssące krew kleszcze. Crimean gorączka krwotoczna kleszczy oznacza grupę gorączki krwotoczne- Jest to niebezpieczne choroby zakaźne śmiertelność o współczynnik wynoszący 10-40%. Charakterystyczne ciepłym klimacie step, step i półpustynnych zon- znaleźć na Krymie, Central ante i sąsiednich obszarów w Chinach, niektóre kraje w Europie i Afryce. Częstość występowania CHF jest wyższe u osób zajmujących się produkcją rolną - dbanie o zwierzęta, siano, bydła rzeźnego. Krymskiej gorączki krwotocznej często diagnozowana u mężczyzn od 20 do 40 lat. Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska jest charakterystyczna sezonie wiosenno-letnim, związane z aktywnością kleszczy.

Przyczyny krymskiej gorączki krwotocznej

Czynnik jest wirus gorączki krwotocznej krymsko genomowego RNA Nairowirusów genus, rodziny Bunyaviridae, może być odtwarzany co dwa temperatury - 36-40 ° C i 22-25 ° C To pozwala wirusowi replikacji u ludzi i zwierząt kręgowych, aw organizmie wysysające krew owadami. Crimean wirus gorączki krwotocznej jest wrażliwy na ciepło (natychmiast inaktywowana przez gotowanie), działanie detergentów, środków dezynfekcyjnych. Źródłem wirusa gorączki krwotocznej krymskiej w przyrodzie są gryzonie (jeże, zające, myszy), stad (owce i bydło, kozy, krowy), jak i świnie, konie, psy i ptaki. Konkretne wektory pasożytów ssaków - ponad 20 gatunków kleszczy, głównie pastwiska kleszcza rodzaju Hyalomme.

Głównym mechanizmem transmisji krymskiej gorączki krwotocznej - zakaźnej, z odsysaniem i ukąszeń kleszczy zakażonych. Możliwe jest również trzpień (roztocze na zgniatanie w zetknięciu z pacjentami uszkodzenia skóry materiału zakażonych zwierząt i człowieka), a aerogenną ścieżki transmisji (gdy zawartość wirusa w powietrzu). Odbywa zakażenie szpitalne, Występuje wtedy, gdy nie ma wystarczającej przetwarzania i sterylizacji instrumentów medycznych i sprzętu, wielokrotnego użytku igieł. Naturalna podatność ludzi do KGL wysokiego wirusa.

Czynnik wirusowy powoduje uszkodzenie śródbłonka drobnych naczyń krwionośnych, zwiększonej przepuszczalności naczyń, zaburzenia krzepnięcia krwi, hamowanie hematopoezy, rozwój DIC. Przejawia się to przez wiele krwotoków w narządach wewnętrznych (takich jak nerka, wątroba), centralnego układu nerwowego, skóry i błon śluzowych. Dla choroby jest typowy obraz morfologiczny naczyń zakaźną z rozwojem zmian zwyrodnieniowych i martwicy.

Objawy gorączka krwotoczna krymsko-kongijska

Czas trwania inkubacji, w zależności od trybu zakażenia wynosi od 2 do 14 dni (po ukąszeniu kleszcza - 1-3 dni, podczas przenoszenia kontakt - 5-9 dni). Objawy gorączka krwotoczna krymsko-kongijska może wahać się od bardzo poważne, aby zużyte. Podczas początkowego okresu inkubacji (pierwsze 3-5 dni) ostre schorzenia charakteryzującego się nagły skok temperatury do 39-40 ° C, dreszcze, osłabienie zawroty głowy. Pacjenci skarżą się na silne bóle głowy, bóle mięśni i bóle stawów, ból brzucha i dolnej części pleców. Często wydaje się, suchość w ustach, nudności i wymioty, zaczerwienienie twarzy, szyi, gardła i spojówki śluzówki. Jest światłowstręt, pobudzenie, czasami nawet agresywny, który jest następnie przez senność, zmęczenie, depresja. Przed objaw zespołu krwotocznego występuje chwilowy spadek temperatury na stan podgorączkowy to powstaje drugi gorączkę fali.

Na wysokości krymskiej gorączki krwotocznej (o 3-6 dniach choroby) występują objawy krwotoczne różnym nasileniu - wybroczynowa wysypka (Rumień) i błony śluzowej jamy ustnej (enanthema) lub dużej wybroczyny małopłytkowa, krwotokiem w miejscach wstrzyknięcia, krwawienia z nosa, krwioplucie, w ciężkich przypadkach - ciężkie krwawienie w jamie brzusznej (pokarmowego, płuco, matka). Stan pacjentów pogarsza: oznaczone senność, depresja, bladość, akrozianoz, tachykardia, niedociśnienie. ujawnił powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby, może wystąpić zespół opon mózgowo-rdzeniowych, drgawki, splątanie, śpiączka. Exodus gorączka krwotoczna krymski określana przez intensywność thrombohemorrhagic zespołem.

Na sympatyczny krymskiej gorączki krwotocznej, krwotoki ustępują w ciągu 5-7 dni bez nawrotu. Rekonwalescencji rozpoczyna się 9-10 dni od choroby i zajmuje dużo czasu (1-2 miesięcy) - zespół asteniczny zatrzymywane przez kolejne 1-2 lata. Odporność poinfekcyjnego trwa 1-2 lata po zakażeniu. Powikłania gorączka krwotoczna krymsko-kongijska może działać zapalenie płuc, obrzęk płuc, wątroba i niewydolność nerek, zakrzepowe zapalenie żył, wstrząsu toksycznego. Śmiertelność w zakresie od 4 do 30%, - choroby zwykle śmiertelne występuje w drugim tygodniu.

Diagnostyka i leczenie krymskiej gorączki krwotocznej

Diagnoza gorączka krymsko krwotoczny przeprowadza się według danych epidemiologicznych (możliwy pobyt w obszarach endemicznych, pory roku), typowe objawy kliniczne (ostry początek, gorączka dwóch fal, zespół początku trombogemorragichesky), wyniki laboratoryjne (całkowita analiza krwi i moczu, ELISA RNIT, Phragmites, PCR). Badanie pacjentów powinno być prowadzone zgodnie z maksymalnym stopniem bezpieczeństwa infekcji.

Hemogram z Kongo-krymskiej gorączki krwotocznej, wyraźna leukopenia, małopłytkowość, wzrosła ESR i gematokrita- moczu - skąpomocz, gipostenuriya, mikroskopijne krwiomocz. W ciągu pierwszych kilku dni choroby w końcowej fazie rozpoznania może być potwierdzona poprzez wykrywanie wirusowego RNA w próbkach krwi i tkanek przez PCR. IFA pomaga określić miana swoistych przeciwciał IgM, Kongo-krymskiej gorączki krwotocznej w ciągu 4 miesięcy po poprzedniej infekcji, IgG - w ciągu 5 lat. Diagnostyka różnicowa krymskiej gorączki krwotocznej jest przeprowadzana grypa, choroby meningokokowej, dur plamisty, leptospiroza, plamica i Choroba Schönleina-Henocha, inne rodzaje gorączki krwotoczne.

Jeśli podejrzewasz, że krymskiej gorączki krwotocznej wymaga hospitalizacji i izolacji pacjentów. Leczenie powinno być prowadzone zgodnie z zasadami terapii wirusowe gorączki krwotoczne. Wykazały, reszta łóżko, diety, witaminy terapia. Być może wprowadzenie surowicy odpornościowej lub rekonwalescencji koni hiperimmunizacyjną globulin. Skuteczna aplikacja terapeutyczny ma leków przeciwwirusowych (rybawiryna reaferon). W początkowym okresie detoksykacji i trzymał hemostazy terapiya- przeprowadzonej transfuzji erytrocytów i płytek krwi w dawkach zamiennych. glikokortykosteroidy są przypisane w rozwoju chorób zakaźnych, wstrząsu septycznego.

Przewidywanie i zapobieganie krymskiej gorączki krwotocznej

Rokowania na szybkim i ciężkim przebiegu gorączka krwotoczna krymski poważnie: jest wczesny rozwój powikłań, być śmiertelne. Kiedy czas rozpoczęciem leczenia rokowanie w większości przypadków korzystne. Podsumowanie krymskiej gorączki krwotocznej profilaktyka jest ochrona człowieka przed atakami wirusów i gryzienie przenoszące kleszcze, stosowanie środków ochrony indywidualnej (odzieży ochronnej, siatki ochronne, stosując repelenty), regularnej samokontroli. W instytucjach medycznych należy przestrzegać wymagań dotyczących profilaktyki zakażeń szpitalnych: Ochrona w wykonywaniu procedur inwazyjnych, do czynienia z krwią i wydzielinami bolnyh- przeprowadzenie sterylizacji narzędzi, stosowanie jednorazowych strzykawek i igieł. Niszczenie wektorów źródłowych oraz wirusa krymskiej gorączki krwotocznej w przyrodzie nieskuteczne.