Azbestową

Pylica azbestowa (azbest pylica) - rozproszony śródmiąższowych pneumosclerosis, spowodowane przez wdychanie cząstek azbestu. Wraz z talcosis dotyczy azbestową - uszkodzenie płuc spowodowane przez działanie na tkankę płuc związki kwasu krzemowego. Azbestową występuje u osób biorących udział w ekstrakcji i przetwarzania azbestu, a także współpracuje z materiałów zawierających azbest. Największą częstość występowania azbestu pylicy płuc jest zarejestrowana w Kanadzie - kraj trzyma mistrzostwa świata w zapasach azbestu. Częstość występowania wzrasta azbestową proporcjonalnie zwiększyć czas kontaktu z tym materiałem i średnich 25-65% przypadków. Azbestową niebezpieczeństwo tkwi nie tylko w rozwoju rozproszonego zwłóknienia tkanki płucnej, ale także straszne długoterminowych konsekwencji - wzrost ryzyka asbestotuberkuleza, międzybłoniaka opłucnej i otrzewnej, gruczolakoraka płuc i żołądek.

Przyczyny azbestową

Bezpośrednią przyczyną postaci pylicy jest długotrwałe wdychanie włókien azbestowych. W tym przypadku, pylica azbestowa może rozwijać się zarówno pracowali co najmniej 3 lata, a po 15-20 lat po ustaniu narażenia na pył azbestu.

Azbest jest minerałem pokazano włókno krzemianu magnezu, żelaza, wapnia i sodu. Wśród różnych rodzajów azbestu największym znaczeniu przemysłowym jest serpentynowy azbest (chryzotyl i antygoryt) i amfibole azbest (amozyt, antofilit, krokidolit, tremolit) - ten ostatni jest bardziej zwłókniających i rakotwórcze.

Ze względu na charakter ich działalności zawodowej w bliskim kontakcie z azbestem są pracownicy zatrudnieni w górnictwie i przemyśle przetwórczym azbestu, budownictwa, inżynierii mechanicznej, przemysłu stoczniowego, przemysłu lotniczego. Osoby te są w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju azbestową. Ponadto, istnieją przypadki choroby azbestową w stosunkowo krótkim ekspozycji i niskiej intensywności pyłu zawierającego azbest, takich jak kobiety, wyprać odzież męska lub malarzy i elektryków pracujących w miejscach, gdzie używane są materiały zawierające azbest. Oprócz profesjonalnego, kontaktem z azbestem w gospodarstwie domowym przy użyciu proszku dla niemowląt lub produktów asbotekstilnyh w domach. Wiadomym jest, że palenie azbestową sprzyja powstawaniu i szybkiemu postępowi jego ciężkim przebiegu.

Mechanizm rozwoju zwłóknienia płuc w azbestową jest niejasny. W pulmonologii zwyczajowo rozważyć kilka wersji tej choroby: podrażnienie mechaniczne włókien azbestowych igieł tkanki płuc, uszkodzenie pęcherzyków rozłącznego krzemionki, azbest efektu cytotoksycznego przeciwko rozwoju makrofagi immunopatologicznych reakcji i innych.

Odróżnić płuc i opłucnej postać azbestową. Pod względem zmian morfologicznych w płucach, azbestową w swoim rozwoju przechodzi przez dwie fazy: złuszczające zapalenie pęcherzyków płucnych i zapalenie oskrzelików. Zwłóknienie (zwłóknienie), postać śródmiąższowe są zlokalizowane głównie w środkowych i dolnych płatów, natomiast w górnej części rozedmy jest ustalona. Dla azbestową charakteryzuje surowcem opłucnej zrostów, czasem wysięk opłucnowy. W plwociny i komórki miąższu płuc wykazała obecność azbest, potwierdza kontakt tylko z pyłów azbestowych, nie podstawy diagnostyki. Gdy forma opłucnej azbestową stwierdza izolowane zmian chorobowych opłucnej z nienaruszonej miąższu płuc.

Objawy azbestową

Intensywność objawów azbestową w zależności od czasu trwania wystawienia na działanie cząsteczek azbestu i ich stężenia w powietrzu. uważa się, że tworzy łagodną postać azbestową, 8 lat w doświadczeniu zagrożenia zawodowe 3-4 lat - w połowie wagowo ponad 10 lat - w ciężkiej postaci.

Co do drugiej pylicę azbestową klinika charakteryzuje przewlekłe zapalenie oskrzeli i znaki rozedma. Wszelkie reklamacje i obiektywne objawy pasują do trzech grup objawów: somatyczny, oznaki uszkodzenia części układu oddechowego i niewydolność oddechowa. niespecyficzne objawy prezentowane złe samopoczucie, zmęczenie bladość, osłabienie, anoreksja i utrata wagi. Często na dłoniach i stopach pojawiają się narośla Warty - tak zwane „brodawki azbestowe”.

W patologicznym procesie obejmującym drogi oddechowe i opłucnej wskazuje na występowanie suchym kaszlem lub z niedostatecznymi plwociny śluzowej i silnego bólu w klatce piersiowej. W ciężkich przypadkach, wyrażoną duszność, sinica rozwija, określona przez pogrubienie paznokci palców paliczka. Być może rozwój wysiękowe zapalenie opłucnej, o krwotoczny lub poważnych naturę. Najczęściej śmierć pacjentów pochodzących z układu oddechowego i niewydolności sercowo-płucnej.

Dla azbestową jest często skomplikowane zapalenie płuc, oskrzelowe, astma, serce płucne, ważenie Prognoza pylica. Oznaczono korelacja z azbestową reumatoidalne zapalenie stawów. Na tle pacjentów azbestową jest kilkakrotnie zwiększone ryzyko zachorowania na gruźlicę płuc (głównie jego ogniskowej forma) rak płuc, złośliwy międzybłoniak otrzewnej i opłucna, rak przełyku, żołądek i okrężnica.

rozpoznanie azbestową

Ocena pacjentów z podejrzeniem pulmonologa pylicy płuc, która odbyła się z udziałem patologii. Rozpoznanie pylica azbestowa decydującej roli należący do badania profesjonalnej trasy i obecności danych wskazujących na narażenie na działanie pyłu azbestu. Osłuchiwania wykorzystać drobno mokro (czasami w stanie suchym), sapanie, wysięk tarcia. Powyżej górnych rejonach płuc jest określona przez dźwięk skrzynki perkusja. Badania krwi może być wykrywany przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów, hipergammaglobulinemia, RF, przeciwciał przeciwjądrowych, zmniejszenie zawartości tlenu w krwi tętniczej.

Azbestową radiologicznie liniowo siatki wzór odkształcenia płuc, zwłóknienie, zmiany podstawowej opłucnej (tablica składania efuzyjnych) w późniejszych etapach - „plastra miodu”. Kiedy wątpliwe wyniki X-ray światła uciekania się do TK płuc o wysokiej rozdzielczości, co pozwala rzetelnie rozważyć subpleural liniowy, centralny lub nieregularne cienie.

Badanie funkcji oddechowej azbestową wskazuje na występowanie zaburzeń obturacyjnych restrykcyjnych (zmniejszenie objętości oddechowej i Zhol et al.). Ze względu na podobieństwo klinicznych i radiologicznych azbestoza drugiej pylicy płuc różnicowaniu jest prowadzone pylicę, hemosyderoza płuc, stannozom, talcosis, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych i wsp. chorób. W tym celu, a badanie mikroskopowe plwociny, popłuczyny oskrzelowe studiować leczenia, biopsja tkanki płuc, w których wykazują włókna azbestowe i łydki.

Leczenie i zapobieganie azbestową

Ponieważ zmiany w płucach podczas azbestową nieodwracalne, choroby leczyć objawowo. Przede wszystkim, należy całkowicie przerwać ekspozycję na działanie azbestu, aby pozbyć się uzależnienia od nikotyny, wyeliminować znaczny wysiłek fizyczny. Aby uniknąć łączenia infekcji, niewydolność oddechowa jest zalecana waga szczepienie grypa i infekcje pneumokokowe.

Leczenie podtrzymujące ma na celu ułatwienie simptomov- obejmuje postawy drenaż klatki piersiowej, masaże, inhalacje lecznicze, ćwiczenia oddechowe, fizykoterapia, jeśli trzeba - tlenoterapii. Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu wziewnych leków rozszerzających oskrzela witamin.

Zapobieganie azbestową składa się z działań przemysłowych i medycznych. Pierwszy z nich polega na zapewnieniu niezbędnych warunków sanitarnych i środków ochrony osobistej pracowników, zgodnie z przepisami dotyczącymi bezpieczeństwa. Wszyscy pracownicy w kontakcie z azbestu lub materiału zawierającego azbest musi przejść okresowych badań medycznych zgodnie z przyjętym planem. Ze względu na zwiększone ryzyko gruźlica i nowotwory na tle pacjentów azbestową z ustalonym rozpoznaniem zalecanego nadzoru przez specjalistę TB i onkologa.