Międzybłoniak otrzewnej

międzybłoniak (endotelioma, rakomięsak) pierwotnego nowotworu rośnie od komórek mezotelialnych obecnych w błonach surowiczych wyściełających jamę ciała. W zależności od lokalizacji odróżnić międzybłoniaka otrzewnej, międzybłoniak opłucnej, przynajmniej - międzybłoniak osierdzia. Wśród nowotworów tego rodzaju otrzewnej 10-20% przypadków. Otrzewnej rozwija się głównie u mężczyzn powyżej 40 lat.

Przyczyny i formy międzybłoniaka otrzewnej

Uważa się, że rozwój choroby otrzewnej oraz innych miejscach bezpośrednio związany z czasem trwania i intensywności kontaktu osoby z azbestem. Azbestu - cienka włóknisty klasy krzemiany nieorganiczne, są często stosowane w przemyśle budowlanym, metal, szkło, motoryzacyjnej i innych. Pył azbest jest bardzo opasna- jego wdychanie może prowadzić do rozwoju rak płuc, azbestową, choroby i innych chorób. W tym przypadku od momentu kontaktu z materiałami zawierającymi azbest przed choroby może trwać wiele lat.

Między innymi, nie można wykluczyć wpływ promieniowania jonizującego, zakażenia wirusowe, kontakt z krzemianów z parafiny.

W zależności od typu wzrostu otrzewnej może być zlokalizowane zużycie (node) lub postać rozproszonego. W pierwszym przypadku, międzybłoniak ma ograniczony widok na węźle pochodzącego z trzewnego lub ciemieniowej arkusza otrzewnej. Rozproszonym choroby tworzą ma nacieczenia wzrostu bez wyraźnych granic i są rozmieszczone na całej powierzchni otrzewnowej. Rozproszone otrzewnowej konto Mesothelioma około 75% wszystkich obserwacjach i charakteryzuje złośliwego kursu.

Progresja otrzewnej zwykle towarzyszy nagromadzenie surowiczych krwotoczny wydzielin w jamie otrzewnej i jego rozwoju wodobrzusze. na międzybłoniak opłucnej ujawnił zapalenie opłucnej, Osierdzia międzybłoniaka - zapalenie osierdzia.

Histologicznego struktury odizolowane nabłonkowatokomórkowej (50-70%), sarcomatoid (7-20%) i mieszano (20-35%) postaci otrzewnej. Rzadkie typy choroby obejmują formy wielotorbielowate która jest powszechna u kobiet i dotyka otrzewną miednicy, głównie w przestrzeni Douglas.

Biorąc pod uwagę jego lokalizacja leczenia Mesothelioma może być onkologów w pulmonologii (chirurgii klatki piersiowej), kardiologii, gastroenterologii, ginekologii.

Objawy otrzewnej

W początkowych stadiach choroby otrzewnej nie jest specyficzne objawy. Mogą odczuwać dyskomfort i ból w jamie brzusznej, bez wyraźnego umiejscowienia, osłabienie, utrata masy ciała. Pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne: nudności, utrata apetytu, wymioty, naprzemiennie biegunka i zaparcie. Następnie, z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, wzrost rozmiaru brzucha, duszności, obrzęku. Kiedy węzeł międzybłoniaka otrzewnej podczas badania palpacyjnego może być określona przez ruchoma powstawania nowotworu. W niektórych przypadkach istnieją oznaki miejscu częściowy niedrożność jelit.

Dla międzybłoniaka otrzewnej i innych miejsc charakteryzujących się stałym stany podgorączkowe, bóle stawów - ból w małych stawach ulotnej natury.

Międzybłoniak otrzewnej szybko rozpowszechniane lymphogenous, kontakt, przez implantację. przerzuty otrzewnej może być wykryta w regionalnych węzłów chłonnych, serca, płuc, jelit, wątroby, mózgu, szpiku kostnego.

Rozpoznanie otrzewnej

Do diagnozy muszą być kompleksowe badanie instrumentalne i potwierdzenie laboratoryjne otrzewnej. Gastroenterologa lub onkologa zawsze powinien zaalarmować historii medycznej pacjenta, wskazując, którzy mieli kontakt z azbestem (praca w budownictwie, zakwaterowanie w obszarze zakładów azbestowo-cementowych, obecność w domu azbestu i tak dalej. D.).

W przypadku podejrzenia choroby otrzewnej wykonywane ultradźwięków MDCT brzusznej, co pozwala, aby odsłonić obecności puchliny brzusznej i objawów raka. W celu dokładnego potwierdzenia rozpoznania konieczne jest w celu przeprowadzenia zbiórki i badanie wodobrzusze paracentezą. Jeśli złośliwe komórki nie są wykrywane w wysięku, uciekać się do laparoskopii diagnostycznej (laparotomii) i biopsji ogrodzenia ze swoim kolejnym badaniu morfologicznym. Określenie rodzaju histologicznym otrzewnej jest ważna dla rokowania i wybór obróbce przeciwnowotworowej.

Leczenie międzybłoniaka otrzewnej

Optymalne leczenie żeliwa formy otrzewnej oznacza rodnik chirurgiczne usunięcie nowotworu. W celu ewakuacji płynu puchlinowego podawany jest terapeutyczne paracentezy.

Kiedy procesy dyfuzyjne pokazano radioterapią, chemioterapią lub ich kombinacją. (., doksorubicyna, metotreksat, cisplatynę, winorelbina, itd.), środki chemioterapeutyczne w różnych kombinacjach wprowadzane są dożylnie lub bezpośrednio do jamy otrzewnej - dootrzewnowo. radioterapia mogą być wykonywane jako samodzielne leczenia paliatywnego, adiuwant w leczeniu po operacji do hamowania wzrostu komórek nowotworowych.

Profilaktyka i rokowanie międzybłoniaka otrzewnej

Aby zapobiec rozwojowi otrzewnej zaleca, aby uniknąć narażenia na działanie azbestu w miejscu pracy iw domu.

Rokowania dla międzybłoniaka otrzewnej identyfikacji niekorzystne ze względu na szybkie rozpowszechnienie guza. Zwykle po diagnozie pacjenci nie żyją więcej niż 1-2 lata. Najlepsze rokowanie obserwuje się nabłonkowatokomórkowego typu opłucnej bryushiny- najgorsze - gdy mięsakowy i mieszane.