Wirus zapalenia płuc

wirusowy zapalenie płuc - ostre zapalenie dróg działów płuc wywołane przez patogeny wirusowe, występujących z zespołem zatrucia i zaburzeń dróg oddechowych. U dzieci, udział wirusowego zapalenia płuc stanowią około 90% wszystkich przypadków zapalenia płuc. W dorosłym strukturze zachorowalności jest zdominowany bakteryjne zapalenie płuc, i wirusowe tworzą 4-39% sumy (częściej u osób starszych niż 65 lat). Częstość występowania wirusa zapalenia płuc jest ściśle związana z ognisk epidemiologicznych SARS - ich wzrost w okresie jesienno-zimowym. W pulmonologii odróżnić pierwotne wirusowe zapalenie płuc (śródmiąższowy z łagodnym przebiegiem i krwotocznej złośliwego oczywiście) i wtórnym (zapalenie wirusowe, bakteryjne - wczesne i późne).

Przyczyny wirusowego zapalenia płuc

Spektrum patogenów wirusowych zapalenia płuc jest bardzo szeroki. Najczęstsze czynniki etiologiczne są wirus grypa A i B, paragrypy, adenowirus. Osoby z niedoborami immunologicznymi bardziej podatne na wirusowego zapalenia płuc spowodowanego przez wirus opryszczka i wirus cytomegalii. Rzadziej zdiagnozowano zapalenie płuc zainicjowany enterowirusy, Hantawirus, metapneumowirusem, Wirus Epsteina-Barr. Koronawirus SARS związana jest czynnikiem sprawczym zespołu ostrej niewydolności oddechowej, lepiej znany jako SARS. U małych dzieci, wirusowego zapalenia płuc, często spowodowane syncytialny wirus oddechowy, i wirusy odra i varicella.

Podstawowym wirusowe zapalenie płuc objawia się w ciągu pierwszych 3 dni po zakażeniu i po upływie 3-5 dni przyłączone florę bakteryjną i zapalenie się mieszany - wirusowe i bakteryjne. Wśród osób, które mają zwiększone ryzyko wirusowego zapalenia płuc obejmują małych dzieci, pacjentów powyżej 65 roku życia, osoby z osłabionym układem odpornościowym, serca i chorób płuc (choroba serca, ciężki nadciśnienie, CHD, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, rozedma płuc) I związane z nimi chorób przewlekłych.

Transmisja wirusa prowadzi przez powietrzu kropelek podczas oddychania, mówienia, kichania, kashle- możliwy sposób bezstykowy domowych infekcji poprzez zanieczyszczone naczynia. Wirusowe cząstki przenikają do dróg oddechowych, gdzie komórki są adsorbowane na nabłonku oskrzeli i pęcherzyków płucnych, powodują ich proliferację, infiltrację i zgrubienie interalveolar przegród, komórka okrągły infiltrację tkanki okołooskrzelowego. W ciężkich postaciach wirusowego zapalenia płuc w pęcherzykowych krwotocznych wysięków wykrytych. Bakteryjne nadkażenia znacznie komplikuje przebieg wirusowego zapalenia płuc.

Objawy wirusowego zapalenia płuc

W zależności od czynnika etiologicznego wirusowego zapalenia płuc może wystąpić o różnym stopniu nasilenia, powikłań i skutków. Zapalenie płuc zazwyczaj łączone od pierwszych dni przepływ SARS.

Tak więc, niewydolność oddechowa drogach oddechowych często towarzysz adenowirusa infekcji. Począwszy płuc w większości przypadków ostrej, o wysokiej temperaturze (38-39 °), kaszel, ciężkie zapalenie gardła, zapalenie spojówek, katar, bolesny powiększenie węzłów chłonnych. adenowirus temperatura zapalenie płuc przechowywane długoterminowych (10-15 dni) jest duże dzienne wahania. Charakteryzuje się częstymi, krótki kaszel, duszność, akrozianoz, mieszanych wilgotnych rzężenie w płucach. Na ogół wyróżnia adenowirusowy pneumonia długoterminowego zachowania zmian klinicznych i radiologicznych, skłonność do nawracających przebiegu i powikłań (zapalenie opłucnej, zapalenie ucha środkowego).

Częstość występowania wirusa płuc, tło grypy znacznie wzrasta podczas okresów epidemii zakażenia dróg oddechowych. W tym przypadku, na tle typowych objawów SARS (gorączka, osłabienie, bóle mięśni ciężkiej, zjawiska katar) odczuwalnej duszność, kaszel, sinica rozproszonym rdzawe, świszczący oddech w płucach, ból w klatce piersiowej podczas wdechu. Dzieci wyraziły wspólne poranne nudności, niepokój, mogą wystąpić wymioty, drgawki, objawy oponowe. Grypa zazwyczaj obustronne zapalenie płuc jest w przyrodzie, o czym świadczą dane Osłuchiwanie i wzór rentgenowskiej (niejednolity ciemniejącej w obu płucach).

Łagodne przypadki wirusowego zapalenia płuc wywołanego przez wirus grypy, charakteryzuje się umiarkowanymi objawami, a kończy z odzysku. Ciężkie występować w stałej wysokiej gorączki niewydolność oddechowa, zwinąć. Wśród powikłań są częste grypopodobne zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przystąpienie wtórne zakażenie bakteryjne często prowadzi do ropnie płuc lub ropniak. Możliwa śmierć w pierwszym tygodniu choroby.

Paragrypy zapalenie płuc często dotyka niemowlęta i małe dzieci. Nosi niewielką ogniskową (mniej spustowy) i występuje na tle objawów przeziębieniach. i zespół zaburzeń oddechowych zatrucie umiarkowanej ekspresji, temperatura ciała zwykle nie przekracza wartości stan podgorączkowy. Ciężkie postacie wirusowego zapalenia płuc u dzieci z ciężkimi paragrypy wystąpić hipertermia, drgawki, anoreksja, biegunka, Zespół krwotoczny.

Osobliwością syncytialny wirus zapalenia płuc jest rozwój ciężkiego obturacyjnego zapalenia oskrzelików. Pokonanie dolnych dróg oddechowych jest oznaczony przez wzrost temperatury ciała do 38-39^oC pogorszenia stanu ogólnego. Ze względu skurcz i niedrożność drobnych oskrzeli śluzem i złuszczonych nabłonek oddechowy staje się trudne i znacznie przyspieszone, opracowany sinica nosowo-wargowych i region okostnej oczodołu. Częste kaszel, wilgotny, ale ze względu na zwiększenie lepkości plwociny - nieproduktywny. Gdy różne wirusowe zapalenie zwraca uwagę na rozbieżności zatrucia (średnio wyrażone) stopień niewydolności oddechowej (wysoki poziom ekspresji).

Enterovirus zapalenie płuc, czynniki oddziaływujące wirusa Coxsackie i echowirus postępować z ograniczonych danych fizycznych i radiologicznych. Obraz kliniczny do opon mózgowo-rdzeniowych związane dziobowej, jelitowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe, trudne do zdiagnozowania.

Diagnostyka i leczenie wirusowego zapalenia płuc

Poprawnie zidentyfikować postać etiologicznym zapalenia płuc i zidentyfikowanie czynnika sprawczego pomoże wnikliwej analizy historii, sytuacji epidemiologicznej, ocenę danych fizycznych i laboratoryjnych i radiologicznych. Wirusowe zapalenie płuc rozwija się zwykle w czasie epidemii SARS, występują na tle zespołu niebieskiego języka, wraz z objawami niewydolności oddechowej różnym nasileniu. Osłuchiwanie w płucach słuchał drobno świszczący oddech.

Kiedy światło rentgenowskie wykrywane przez wzmocnienie śródmiąższowe wzór, obecność małych ognisk cieni częściej dolnych płatów. Potwierdzić etiologii wirusowej zapalenia płuc ułatwia plwociny tchawicy zassany lub mycia oskrzela techniką immunofluorescencji wody. Krew w fazie ostrej oznaczone czterokrotny wzrost miana przeciwciał przeciwko czynnika wirusowego.

Kompleksowa ocena obiektywnej pulmonologa danych wykluczy nietypowy, zachłystowe zapalenie płuc, zacieranie oskrzelików, zawał, zapalenie płuc, rak oskrzeli i innych.

Hospitalizacja z wirusowego zapalenia płuc pokazuje tylko dla dzieci do 1 roku, u starszej grupie wiekowej (65 lat), jak również o ciężkich chorób współistniejących (POChP, niewydolność serca, cukrzyca). Pacjentów przypisano leżenia w łóżku, pić dużo płynów, obronny, posiłki wysokokaloryczne.

Przyczynowego leczenia opisane jest w zależności od patogenu wirusowego: rimantadyna, Tamiflu, Relenzę - zapalenie płuc grypy, acyklowir - wirusem opryszczki wirusowe zapalenie płuc, gancyklowir - cytomegalii, rybawiryny - z syncytium nabłonka oddechowego, płuc i zmian hantawirus środki przeciwbakteryjne itd .. tylko dodać, gdy mieszany charakter rozwoju zapalenia płuc lub powikłań septycznych. Jako leczenie objawowe stosowane środki wykrztuśne, przeciwgorączkowe. W celu ułatwienia rozładowania plwociny przeprowadzono wdychania narkotyków, masaż drenaż. W przypadku ekspresji Zatrucie wykonano wlew dożylny rastvorov- w rozwoju niewydolności oddechowej - terapii tlenowej.

Przewidywania i zapobiegania wirusowym zapaleniem płuc

W większości przypadków, wirusowe zapalenie płuc kończy z odzysku w ciągu 14 dni. U 30-40% pacjentów ma przedłużony czas trwania choroby przy zachowaniu klinicznych i radiologicznych zmian przez 3-4 tygodnie późniejszego rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli i przewlekłe zapalenie. Zachorowalność i śmiertelność z wirusowego zapalenia płuc jest wyższy wśród małych dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

Profilaktyka wirusowego zapalenia płuc jest ściśle związana z uodpornienia populacji, przede wszystkim szczepienia ochronne przeciw grypie sezonowej i najbardziej niebezpieczne infekcje dzieciństwa. Niespecyficzne środki w celu wzmocnienia układu odpornościowego obejmują hartowanie, leczenie witaminy. W okresach epidvspyshek SARS należy przestrzegać środków osobista: .. jak najdalej Unikać kontaktu z pacjentów z zakażeniami dróg oddechowych, myj ręce często wietrzyć pomieszczenie, itp Zwłaszcza, zalecenia te dotyczą warunkowej zwiększonym ryzykiem rozwoju i skomplikowanym przebiegu wirusowego zapalenia płuc.