Pylica

Przez pylicy w pulmonologii obejmują różne przewlekłe choroby zawodowe płuc wynikające z wdychaniem pyłów i szkodliwych ołowiu przemysłowej do znacznego rozwoju tkanki łącznej, - pierwotnych rozproszone zwłóknienia. W strukturze pylicy choroby zawodowe zajmuje kluczową pozycję. Pylica płuc jest najczęściej znaleźć w pracowników węgla, azbestu, inżynierii, szkła i innych branż narażonych na działanie szkodliwych pyłów przemysłowych przez 5-15 lat lub więcej.

Przyczyny i klasyfikacja pylicy płuc

Czynniki wpływające na rozwój pylicy jest kompozycja długotrwałej ekspozycji, a wysokie stężenie wdychanie pyłów nieorganicznego (mineralnego) lub pochodzenia organicznego.

W zależności od składu chemicznego pyłu są następujące grupy zawodowe choroby płuc:

• krzemową - pylica, że ​​rozwija się, gdy wystawione na działanie kurzu zawierający dwutlenek krzemu (SiO 2);
• azbestową - grupa pylica, rozwijają się na tle inhalacji krzemiany - związki kwasu krzemowego z metalami (azbestową, kalinoz, talcosis, nefelinoz itd.) .;
• metallokoniozy - pylica płuc związane z ekspozycją na działanie pyłów metalicznych (tlenek glinu - alyuminoz- baru - barinoz- berylu - berillioz- żelaza - pylicę, etc.);
• karbokoniozy - pylica płuc spowodowane wdychaniem pyłu węglowego (pylicę, Cząstek pylica, grafitoz);
• pylicę płuc związane z ekspozycją na mieszanej pyłu (siderosilikoz, anthracosilicosis, frez pylica płuc i spawania);
• pylica, opracowanie z dłuższym wdychaniu pyłów (len, bawełna, wełna, trzcina cukrowa, itp. d.). Ta grupa pylicy płuc przypomina przepływ częściej alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych lub astma- z rozwojem zwłóknienia płuc rozproszonej nie jest obserwowany we wszystkich przypadkach. W związku z tym, choroby spowodowane przez wystawienie na działanie kurzu organiczne, warunkowo nadana grupie pylicę płuc.

Głębokość wnikania pyłu w drogach oddechowych i intensywności jej eliminacji zależności od wielkości (o dużej gęstości) cząstek aerozolowych. Najbardziej aktywna frakcja są drobne cząstki o wielkości 1-2 mikronów. Przenikają głębiej, a przede osadza się na ściankach końcowych oskrzelików, dróg oddechowych i pęcherzyków płucnych. Większy rozmiar cząstek są utrzymywane i usuwane śluzoworzęskowy urządzenie frakcje bronhov- drobniejsze są eliminowane z wydychanego powietrza lub układ limfatyczny.

Patogeneza pylicy płuc

Silnie zanieczyszczone powietrze wdychane wraz z brakiem skuteczności oczyszczania śluzowo-rzęskowego powoduje infiltrację i osadzanie cząstek aerozolu w pęcherzykach. Stamtąd mogą niezależnie wejść do tkanki śródmiąższowej płuc lub pochłaniane przez makrofagi. Wchłania cząsteczki często wykazują działanie cytotoksyczne na makrofagach, powodując proces peroksydacji lipidów. Uwalniane podczas tego lizohondrialnye enzymów lizosomalnych i stymuluje proliferację fibroblastów i tworzenia się kolagenu w tkance płucnej. W patogenezie pylicy udowodniono udział mechanizmów immunopatologicznych.

Zwłóknieniem zmiany w tkance płucnej po pylice płuc może nosić guzkowy, śródmiąższowym i charakter guzkowy. Guzkowe Zwłóknienie charakteryzuje się przez pojawienie się małych brodawek sklerotycznych, składający się z makrofagów zapylonych i tkanki łącznej wiązek. W przypadku braku zwłóknienia guzków lub niewielką ilość zdiagnozowano pylicę płuc śródmiąższowe postaci, której towarzyszy pogrubienie pęcherzykowego przegród, okołonaczyniowe i okołooskrzelowego zwłóknienia. Scalanie pojedynczych guzków mogą dać podstawę do głównych miejsc, zajmując znaczną część tkanki płuc, aż do całej akcji.

Proces zwłóknienia w płucach lub rozprzestrzeniania towarzyszy małe ogniskowe rozedma, czasami pozyskania charakter pęcherzowe. Równolegle do zmian tkanki płucnej w pylice płuc opracowania procesów patologicznych w śluzówce oskrzeli i typu endobronchitis zapalenie oskrzelików.

W jej rozwoju, okres pylicy płuc są zmiany zapalne i zwyrodnieniowe-produktywne i sklerotycznej. Większość pylicy płuc zwykle radiologicznie wykryć jedynie w drugim okresie.

objawy pylicy płuc

Do pylicy może postępuje powoli, szybko postępujące, opóźnione, cofa się. Powoli postępuje formą pylicy płuc rozwija się po 10-15 latach od początku narażenia na działanie pyłu przemysłowego. Manifestacje szybko postępuje formy oczywiste w ciągu 3-5 lat po rozpoczęciu ekspozycji na pył i rosną w ciągu 2-3 najbliższych lat. W przypadku późnych objawów pylicy płuc pojawiają się zwykle dopiero kilka lat po zaprzestaniu kontaktu ze środkiem pyłu. Na regresji postać pylicę płuc, że jeżeli cząstki pyłu są częściowo pochodzi z dróg oddechowych po zaprzestaniu ekspozycji na czynnik szkodliwy, który towarzyszy regresji radiologicznych zmian w płucach.

Różne rodzaje pylicy płuc mają podobne objawy kliniczne. W początkowych stadiach skarżył się na duszność, kaszel z plwociny skąpe, kłujący ból w klatce piersiowej, podłopatkowego i obszaru między łopatkami. Początkowo ból jest nieregularny, zwiększając przez kaszel i głęboko vdohe- później ból staje się stały, uciążliwy.

Postęp pylicy towarzyszy wzrost osłabienie stan podgorączkowy, pocenie- utrata masy ciała, pojawienie się duszności w spoczynku, sinica warg, deformacja końcowych paliczków palców i paznokci ( „podudzia” i „klepsydry”). Kiedy komplikacje czy daleko przyjść proces istnieją oznaki niewydolność oddechowa, rozwija nadciśnienie płucne i serce płucne.

Wiele z pylicy płuc (pylicę azbestową, etc.). Skomplikowane przewlekłe zapalenie oskrzeli (Hamującą zatykający, astmatyczny). Jak strumieniowo krzemową często dołącza gruźlica- może rozwinąć silicotuberculosis, który pogarsza erozji naczyń płucnych, krwotok płucny i tworzenie przetoka oskrzelowa.

są częste powikłania pylicy płuc oskrzelowe, astma, rozedma płuc, spontaniczna odma, reumatoidalne zapalenie stawów, twardziny i inne kolagen. Kiedy krzemowa i azbestowa może rozwijać zębodołowego lub oskrzeli rak płuc, międzybłoniak opłucnej.

Rozpoznanie pylicy płuc

W uznaniu pylicy płuc jest bardzo ważne, aby rozważyć profesjonalną trasę pacjenta oraz obecność kontaktów z pyłów przemysłowych. Kiedy masa grupa pokaz profesjonalnej roli ryzyka pierwotnego rozpoznania pylicy płuc wykonuje krupnokadrovaya fluoroskopii. Ujawnia się charakterystycznego wzorca do amplifikacji i deformacji płuc, obecność małych ognisk cieni.

Badanie pogłębione (RTG klatki piersiowej, TK, MRI, płuca) pozwala określić rodzaj pylicy płuc (śródmiąższowe guzowatym i sferoidalnego) oraz zmiany kroku. Wraz z rozwojem pylicy zwiększony rozmiar zmian chorobowych i numer cieni wykryte częściami masowe zwłóknienie rozedmę wyrównawczego zgrubienia opłucnej i odkształcenia i t. D. oszacowanie przepływu krwi oraz wentylacji, w różnych sekcjach tkanki płucnej przeprowadza strefowego reopulmonografii i scyntygrafii płuc.

Złożone badania funkcji oddechowej (spirometrycznego przepływu szczytowego pletyzmografii, pneumotachografu, badania gazu analizowanie) pozwala na rozróżnienie między zaburzeń obturacyjnych i ograniczających. Badanie mikroskopowe plwocin w pylicy odkrywa swoją śluzowych lub śluzówkowo-ropne, kurzu i zanieczyszczeń makrofagów obciążonych cząstkami pyłu.

W trudna do zdiagnozowania przypadki, uciekają się do bronchoskopii z przezoskrzelowej biopsji tkanki płuc, węzłów chłonnych przebicie korzeni płuc.

leczenie pylica

Przy identyfikacji żadnej formy pylicy płuc wymagane jest zaprzestanie kontaktu ze szkodliwymi czynnika sprawczego. Celem leczenia jest spowolnienie pylicy płuc lub zapobiegania progresji choroby, objawy, i związanej z korektą patologii, profilaktyki powikłań.

Ważne w pylicy płuc podane jedzenie, które powinny być bogate w witaminy i białka. W celu zwiększenia reaktywności niespecyficzne celowe, którym podawano różne adaptogeny (nalewki eleutherococcus, Schizandra, pantokrina). Szeroko stosowane procedury zdrowia i odpuszczania: terapia ruchowa, masaże, prysznice terapeutyczne (prysznic, okrągły prysznic). W nieskomplikowanych form pylicy przypisany ultradźwięków lub elektroforezy na wapń i Novocaine w okolicy klatki piersiowej, rozszerzające oskrzela inhalowanych i enzymów proteolitycznych, tlen (inhalacji tlen hiperbaryczny natleniania). Górników pokazany posiadających łącznie promieniowaniem UV i zwiększenia odporności na chorób oskrzelowo-płucnych. Terapeutyczne i profilaktyczne kursy pylicy płuc jest dwa razy w roku zaleca się w szpitalu lub sanatorium.

Pacjenci ze skomplikowanym pylicy płuc z celów przeciwzapalne i anty-proliferacyjnej wymagają glikokortykosteroidy przez 1-2 miesięcy pod ochroną tuberkulostaticheskoy. Wraz z rozwojem niewydolności sercowo-płucnej To pokazuje zastosowanie leków rozszerzających oskrzela, glikozydy nasercowe, leki moczopędne, leki przeciwzakrzepowe.

Przewidywania i zapobiegania pylicy płuc

Przewidywanie pylica określa jego kształt i scenicznych powikłań. Najbardziej niekorzystne do pylicy krzemowej, pylicy azbestowej beryl, ponieważ mogą one rozwijać się jeszcze po zaprzestaniu ekspozycji na szkodliwy pył.

W samym sercu profilaktyki pylicy płuc to zestaw środków mających na celu poprawę warunków pracy, zgodności z wymaganiami bezpieczeństwa przemysłowego, doskonalenie procesów technologicznych. Aby zapobiec pylicę płuc konieczne jest zastosowanie jednostki (maska ​​kurz, okulary ochronne, ubrania pyłu) i wspólny urządzenia ochronnego (lokalny wentylacji, nawilżania i wentylacji pomieszczeń w przemyśle).

Osoby, które wchodzą w kontakt ze szkodliwymi czynnikami produkcji są przedmiotem wstępnych i okresowych badań lekarskich w określony sposób. Urządzenie do ryzyko związane z pracą na pył przemysłowej jest przeciwwskazane dla osób chorób alergicznych, przewlekłych chorób układu oddechowego odchylony przegrody, przewlekłe dermatozy, Wrodzone nieprawidłowości serca i układu oddechowego.