Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli - rozprzestrzenia choroby organów dyhaniya- mogą rozwijać się jako niezależny proces, gdy stan zapalny jest ograniczony do oskrzeli (zapalenie oskrzeli pierwotne) lub inne dostępne komplikuje patologie wtórne (zapalenie oskrzeli).

Poziomem zniszczenia dolnych dróg moczowych ostre zapalenie oskrzeli dzieli się na: tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli z ogniska pierwotnego średniego kalibru oskrzeli, zapalenie oskrzelików. Prawie wszystkie ostre zapalenie oskrzeli są rozproszone haraktera- rzadziej są segmentowe (zazwyczaj jako część innego ostrego zapalenia miejscowego).

Z natury zapalnej wysięku pojedyncze nieżytowe, śluzu, ropne zapalenie oskrzeli. Najostrzej postać nieżytowe zapalenie oskrzeli, zakaźne postacie choroby rzadkie, zazwyczaj z kombinacji wirusowe i zakażenie paciorkowcem.

W ostrym zapaleniu oskrzeli zapalenie może obejmować tylko śluzówka oskrzeli w przypadku ciężkich - uderzające głębszych tkanek: mięśni i warstw podśluzówkowych. Patologiczne zmiany ściany oskrzeli pod ostrym zapaleniem oskrzeli znamienny tym, przekrwienie i obrzęk błon śluzowych, wyrażone podśluzówkowej infiltracji przerost gruczołów śluzowych białka, zwiększenie liczby komórek kubkowych i zmniejszenia degeneracja rzęskowego działania bariery nabłonka. Na wewnętrznej powierzchni oskrzeli oznaczone surowiczego, śluzowej lub śluzowo-ropną wysięku. Zwiększone wydzielanie śluzu w ostrym zapaleniu oskrzeli drożności prowadzi do zakłóceń w małych oskrzeli i oskrzelików.

Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli

W zależności od czynnika etiologicznego samodzielnie pochodzenie zakaźne, niezakaźne, mieszane i nieznane ostre zapalenie oskrzeli.

Czołowym mechanizm ostrego zapalenia oskrzeli jest zakażenie: wirusy są czynnikami sprawczymi (SARS, grypa i paragrypy, odra, różyczka), Co najmniej - bakterii (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus Mycoplasma, chlamydia, Grupa Przedstawicieli tifoparatifoznoy). Czynniki zakaźne mogą wejść do oskrzeli powietrza, krwiopochodnej i lymphogenous sposobów. Istotną rolę w etiologii ostrego zapalenia oskrzeli odgrywa oddechowego syncytialną infekcji wirusowej, która w większości przypadków towarzyszy zmiany w drzewie oskrzelowym. Pierwotne zapalenie oskrzeli bakteryjne są rzadkie, zwykle występuje warstw wtórnych zakażeń bakteryjnych spowodowanych aktywacją warunkowo wirusa chorobotwórczego górnych dróg oddechowych.

Zakaźne przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli czynniki fizyczne i chemiczne (pył, dym, zimne lub gorące suche powietrze, chloru, amoniaku, siarkowodoru, pary kwasów i zasad). Ponadto, może wystąpić ostre zapalenie oskrzeli i infekcje w kombinacji czynności fizykochemiczne bodźce. Ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli występuje z reguły genetycznie predysponowani do reakcji alergicznych pacjentów.

Czynniki zmniejszające ogólną i lokalną odporność organizmu i przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli, są częste hipotermia, złe warunki pracy, palenie papierosów i alkoholizm, przewlekła infekcja w nosogardzieli i naruszenie nosa oddechu, zatorów w krążeniu płucnym, poważnej choroby, złego odżywiania. Ostre zapalenie oskrzeli występuje częściej u dzieci i osób starszych.

Proces zapalny oskrzeli ostrego wirusowego rozpoczyna się zazwyczaj w górnej części dróg oddechowych: nosogardzieli, migdałków i rozprzestrzenia się stopniowo na krtani, tchawicy, oskrzeli i dalej. Aktywacja warunkowo patogenne nieżytowe ciężar i naciekowe zmiany w błonie śluzowej oskrzeli, co powoduje wydłużony czas trwania lub powikłania ostrego zapalenia oskrzeli.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Obraz kliniczny ostrego zapalenia oskrzeli są uzależnione od czynnika sprawczego, charakteru, zakresu i stopnia nasilenia zmian patologicznych, poziom zniszczenia drzewa oskrzelowego, nasilenia procesu zapalnego.

W odniesieniu do choroby charakteryzującej się ostrego wystąpienia objawów uszkodzenia górnych i dolnych dróg oddechowych, zatrucia. Ostre zapalenie oskrzeli etiologii zakaźnej jest poprzedzone objawami SARS - przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, szorstki i ból gardła, chrypka. Rozwój zatrucia podczas ostrego zapalenia oskrzeli objawia się dreszcze, gorączka, aby stan podgorączkowy wartości, osłabienie, zmęczenie, ból głowy, pocenie się, bóle mięśni pleców i kończyn. W mniej ostrej temperatury reakcji oskrzeli nie może być wykonana. Ostre zapalenie oskrzeli wywołane przez patogeny na odrę, różyczkę i krztusiec towarzyszą objawy charakterystyczne dla choroby podstawowej.

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest suchy bolesny kaszel, który pojawia się na początku i przechowywane w całej choroby. Kaszel - napadowe, szorstki i głośny, czasami „szczeka”, wzmacniając poczucie surowości i pieczenie za mostkiem. W związku z gwałtownym wzrostem mięśni piersiowych i kurczowego skurcz przepony podczas włamania kaszel, ból w dolnej klatce piersiowej i brzucha. Kaszel towarzyszy separacji początkowo rzadkich i gęstych śluzu, plwocina następnie stopniowo zmienia charakteru: staje się mniej lepka i łatwiej odejść może mieć charakter śluzowo-ropną.

Ciężkie i przedłużone ostrym zapaleniem oskrzeli występuje w przejściu procesu zapalnego w oskrzelach, oskrzelikach, gdy ostre zwężenie lub nawet zamknięcia światła oskrzeli prowadzi do rozwoju poważnych zespół obturacyjnego, zaburzenia wymiany gazowej i strumienia krwi. Po przystąpieniu do ostrego zapalenia oskrzeli zapalenie oskrzelików stan pacjenta nagle się pogarsza: Zaznaczony gorączka, bladość skóry, sinica, ciężka duszność (i więcej niż 40 oddechów na minutę.), bolesny kaszel z plwociny śluzowej skąpe, pierwszego pobudzenia i objawów lękowych następnie hiperkapni (letarg, senność) oraz choroby układu krążenia (Spadek ciśnienia krwi, a tachykardia).

W przypadku ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli charakteryzuje połączenia choroby z ekspozycją na alergen wyrażone obturacyjny zespół napadową kaszel światła uwalnianiu szklistej plwociny.

Rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli spowodowanego inhalacji toksycznych gazów, towarzyszy ucisku w klatce piersiowej, larinogospazmom, duszności i kaszlu bolesnej.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli ostrego

Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli umieszczone terapeuty lub specjalisty płuc na podstawie objawów klinicznych, jak i badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych. Badanie pacjenta, należy uznać, że ostre zapalenie oskrzeli może być objawem wielu chorób zakaźnych (przeciw odrze, krztuścowi, etc.).

Osłuchową dowodów na ostre zapalenie oskrzeli sztywnego oddychania charakteryzującej obturacyjna typu rozproszone suchych rzężenie. Z nagromadzenie wydzieliny w oskrzelach cieczy można auscultated mokro drobno sapanie, zanika po energicznym odkrztuszanie plwociny. W przypadku ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli jest brak śluzówkowo-ropnej plwociny ropne i skłonność do reakcji alergicznych w wywiadzie.

W celu dokonania diagnozy ostrego ogóle oskrzeli, biochemicznych i immunologicznych testów krwi, analiza moczu, badania rentgenowskie płuc, bronchoskopię, badania funkcji oddechowej (spirometrycznego przepływomierza pik), elektrokardiogram i echokardiogram, plwociny na mikroflorę.

Zewnętrzne parametry funkcjonalne oddychanie w ostre zapalenie oskrzeli pokazują zaburzenia wentylacja płuc w obturacyjnej typu.

Zmiany w morfologii krwi to leukocytoza, przyspieszenie OB oraz w przypadku alergicznego genezie choroby - zwiększenie liczby eozynofilów.

badanie rentgenowskie w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, wirusowe etiologia ujawnia umiarkowaną ekspansję i rozmycie obrazu korzenie płucach, z długotrwały przebieg pomaga wykryć połączenia powikłań (zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc).

Rozpoznanie różnicowe z ostrym zapaleniem oskrzeli prowadzi się odoskrzelowe zapalenie płuc, prosówkowa gruźlica płuc.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

W większości przypadków, leczenie ostrego zapalenia oskrzeli jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych tylko w ciężkiej choroby (na przykład, obturacyjny zespół z ciężkich i skomplikowanych płuc) wymagających hospitalizacji w dziale pulmonologii.

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, któremu towarzyszy gorączka lub subfebrilitet przedstawiono łóżko spoczynku, zgodnie z diety i napojów wiele (podgrzaną zasadowej wody mineralnej, ziół), zakaz palenia. Pomieszczenie, w którym pacjent ostre zapalenie oskrzeli, często muszą być dobrze wentylowane i utrzymanie wysokiej wilgotności. Gdy ból w klatce piersiowej, użyj gorący kompres, musztardę, banki w rejonie mostka, obszaru między łopatkami, musztarda kąpieli stóp.

W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli na tle SARS stosowane leczenie przeciwwirusowe (interferon), rymantadyna, przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Sulfonamidy lub antybiotyki tylko wtedy, gdy przydzielony wtórne zakażenia bakteryjne, przewlekły przebieg ostrego zapalenia oskrzeli silnej reakcji zapalnej.

W przypadku suchego kaszlu bolesnej w ostrym zapaleniu oskrzeli w pierwszych dniach choroby biorących kodeiny dionin, libeksin tłumiąc odruch kaszlowy. Wraz ze wzrostem absolutorium plwociny do jego rozrzedzenia i poprawy funkcji drenażowej pokazuje mukolityczne i wykrztuśne: napar z ziół Thermopsis, prawoślazu, bromheksyna, Lasolvan, alkaliczne inhalacji parowej. Zalecane spożycie witamin, immunomodulatory. Po usunięciu przeszkody do korzystania adrenolityki skurcz oskrzeli (efedryny), rozkurczowe (euffilin, papaweryny), zgodnie z oznaczeniami - steroidy (prednizon). Jeśli to konieczne, przeprowadzić intensywną opiekę i ostre serce niewydolność oddechowa.

Zapalenie oskrzeli w powszechnie stosowanych metod fizjoterapii (UFO, inductothermy obszaru między, elektryzacja skrzynia UHF), leczenie wysiłkowej masażu wibracyjnego.

W leczeniu ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli stosowania leków przeciwhistaminowych (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum) kromoglikan sodu, ketotifen, w ciężkich przypadkach przedstawiono kortykosteroidy.

Nieskomplikowane ostre zapalenie oskrzeli zazwyczaj 2 - 3 tygodniach kończy poprawy stanu zdrowia, odzyskiwanie parametrów funkcjonalnych (czynności układu oddechowego i zwężeniem oskrzeli) występuje w ciągu kilku miesięcy. Gdy przewlekły przebieg ostrego zapalenia oskrzeli klinicznego powrotu jest mniejsza od około 1 do 1,5 miesięcy od rozpoczęcia choroby.

Powikłania ostrego zapalenia oskrzeli

Komplikacje związane z ostrym zapaleniem oskrzeli są zacieranie oskrzelików, odoskrzelowe zapalenie płuc, astmatyczne zapalenie oskrzeli, w ciężkich przypadkach pacjenci mogą starszych i niedołężnych ostrej niewydolności oddechowej i niewydolność serca. Powtarzające się zapalenie oskrzeli ułatwienia przejścia choroby w postaci przewlekłej, wraz z postępem w których może wystąpić POChP, astma, rozedma.

Przewidywania i zapobiegania ostrym zapaleniem oskrzeli

W ostrym nieżytowe zapalenie oskrzeli rokowaniem korzystne, choroba kończy się na ogół całkowitej redukcji struktury błony śluzowej oskrzeli i bezwzględnej odzysku. W przypadku ostrego, ropne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików lub rozwoju rokowanie pogarsza się z powodu pozostałego zwłóknieniowe pogrubienia ściany oskrzelowej i zwężenie do światła oskrzeli. Funkcja drenaż naruszenie i deformacja drzewa oskrzelowego podczas ostrego zapalenia oskrzeli przyczynić przedłużający się przebieg choroby i jej przewlekłości.

Zapobieganie ostrej oskrzeli powinny być w celu wyeliminowania możliwych przyczyn chorób (higieny zgodności w produkcji, eliminuje pyłu i zanieczyszczeń gazu, rzucenia palenia i nadużywania alkoholu i aktualne leczenia przewlekłych infekcji i chorób układu oddechowego, SARS ostrzegawczy przechłodzenia), wzmacniających odporność organizmu.