Eozynofilowe zapalenie płuc

eozynofilowe zapalenie płuc (Eozynofilowe „lotny” przeniknąć do płuc) - chorób układu oddechowego związanych z nienormalnym nagromadzeniem granulocytów eozynochłonnych w pęcherzykach i wzrostem ich poziomu we krwi i plwociny. Eozynofilowe zapalenie płuc często diagnozowana u ludzi i turystów w krajach tropikalnych (Indonezji, Indii, Malezji, tropikalnej Afryki, S. America). Eozynofilowe zapalenie płuc przepływa przez Typ płatowe zapalenie płuc lub płuc, na ogół wpływa na górnej części płuc. Nie będących lub rozproszony zapalenie pęcherzyków płucnych, tkanki śródmiąższowej, naczyń krwionośnych, oskrzeli z ich obfitej infiltracji eozynofili. Typowy charakter przemijający nacieki z całkowitą regresję wtórnie blizny i tkanki sklerotycznej.

3 tworzy samodzielnie eozynofilii płucnej - proste (Leffler płuc), ostre i przewlekłe (zespół Leroy Kindberg). Na przewlekłość procesu wskazują na długi okres (>4 tygodni), zachowanie i nawrót kwasochłonnych nacieków. Eozynofilowe zapalenie płuc często równie chore osoby obu płci, głównie w 16-40-letniej vozraste- przewlekłej postaci jest bardziej powszechne u kobiet z astma.

Przyczyny eozynofilowe zapalenie płuc

Eozynofilowe zapalenie płuc, uszkodzenie tkanki zainicjować Pathogens charakter zakaźnych alergiczny i alergiczny, powodując uczulenie pacjenta. Ponieważ mogą one działać pasożytnicze (odrobaczjący) inwazji, zakażenia grzybicze, inhalacji leków i alergeny profvrednosti.

W 1932 roku, po raz pierwszy zdefiniowany Loeffler rolę robaków w etiologii eozynofilowe zapalenie płuc powstałe w przemijające uszkodzenie tkanki płucnej w procesie migracji larwy pasożyta przez płuca. Wygląd może spowodować zapalenie płuc LEFFLER prawie każdy bot - glistnicy, węgorczyca, schistosomiasis, ankilostomatoz, choroba płuc fuks, toksokaroza, włośnica i inni. Często gdy eozynofilia płucna wykryte nicienie Toxocara cati oraz T. canis, glisty psów i kotów. Larw i jaj robaków jelitowych może wejść tkankę płuc krwią dorosłych pasożytów (Paragonimus westermani) - przez ściany jelita, membrany i opłucnej, powodując powstawanie eozynofilowe zapalenie z infekcji.

Eozynofilowe zapalenie płuc może wynikać z reakcji alergicznych na leki odbioru (penicyliny, kwas acetylosalicylowy, sulfonamidy, nitrofurany, izoniazyd, środki hormonalne i nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, związki złota) do kontaktu ze środkami chemicznymi w produkcji (sól niklu). Atopowe uczulenia dróg oddechowych na zarodniki grzyba (zwłaszcza z rodzaju Aspergillus), pyłek (konwalia, lilia, limonka), przyczynia się również do rozwoju eozynofilowego nacieków. Eozynofilowe zapalenie płuc może być objawem choroby surowicy mają związek z alergią na tuberkuliny.

Rozwój eozynofilowe zapalenie płuc pośredniczy reakcje nadwrażliwości typu natychmiastowego. Poza tym hipereozynofilii we krwi pacjentów często wykazały podwyższony poziom IgE (hiperimmunizowaną). Dla utworzenia alergenu ognisk zapalnych w tkankach odpowiedzialnych komórek tucznych płuc, aktywowane immunologiczną (IgE) i nie-immunologicznego (histaminy układu dopełniacza) wytworzenie mechanizmów i mediatorów alergii (głównie eozynofili czynnik chemotaktyczny anafilaksji). W niektórych przypadkach, eozynofilowe zapalenie płuc rozwija się ze względu na wytwarzanie przeciwciał do antygenów strącających (typ reakcji Arthusa).

Objawy eozynofilowe zapalenie płuc

Obraz kliniczny eozynofilowe zapalenie płuc może być bardzo zmienna. Alergiczne zapalenie płuc może przebiegać bezobjawowo bez lub z bardzo skąpe nasilenia objawów i zależy tylko od rentgenowskim i klinicznych metod laboratoryjnych. Leffler zapalenie płuc występuje często z minimalnymi objawami, przejawia objawy niebieskiego języka rhinopharyngitis. Pacjenci czuć lekki dyskomfort, zmęczenie, niska gorączka do małego, często suchy kaszel, niekiedy z niewielkim lepkiego, lub krwawe plwociny, ból w tchawicy. Na masową krwiopochodnej rozpowszechniania jaja i larwy robaków w organizmie dołącza wysypka skórna, świąd, duszność z astmatycznych komponentu. Eozynofilowe nacieki z innych narządów towarzyszy światło, szybko znikają oznaki ich porażki - powiększenie wątroby, objawy nieżyt żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie mózgu, mono- i polineuropatia.

Ostre zapalenie eozynofilowe zapalenie płuc przebiega ciężko, z zatruciem, gorączki, bólu w klatce piersiowej, bóle mięśni, szybkie (w ciągu 1-5 dni), rozwój ostrą niewydolność oddechową, distresc zespół oddechowy. Chronicznych formy typowo podostre pocenie, Utrata masy ciała, zwiększenie duszności rozwój wysięk opłucnowy.

Eozynofilowe zapalenie płuc zwykle trwa od kilku dni do 2-4 tygodni. Odzyskiwanie może występować samoistnie. W postaci przewlekłej stałe istnienie infiltracji i nawrotów przyczyniać się do stopniowego rozwoju choroby i rozwoju zwłóknienia płuc niewydolność oddechowa.

Diagnoza eozynofilowe zapalenie płuc

Diagnoza eozynofilowe zapalenie płuc obejmują radiografię i badanie CT płuc, krwi, liczby jaj w kale ślimakowych płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, allergoproby, serologicznych (PM, DGC ELISA) oraz testy komórkowe (degranulacji reakcji granulocyty zasadochłonne i komórki tuczne). Pacjenci z eozynofilowe zapalenie płuc mają zwykle poprzednią historię alergiczną. Osłuchiwania określa niewielką ilość drobne pęcherzyki wilgotnych szmery lub trzeszczenie. Z rozległych nacieków znacznie skracając płuc perkusję dźwięku.

Gdy rentgenowskie płuc, zapalenie płuc Leffler widzialnego subpleurally znajduje się pojedyncza (czasami wiele, dwustronny) rozmyte zaciemnienie średnia intensywność nieregularny kształt do 3-4 cm. Otoczony nacieku rysunku płuc jest wzmocniona, korzeń cień płuc jest nieco rozszerzone. Typowe szybka dynamika infiltruje migrację polami płucnymi i zniknięcia w ciągu 1-2 tygodni po wykryciu (zwykle 1-3 dni) bez trwałej deformacji blizny. W przypadku długoterminowej konserwacji tkanek naciekający zapalenie płuc może zostać utworzona ze zwłóknieniem ogniska i torbielowate ubytków.

We krwi obwodowej w początkowym okresie choroby są zapisywane leukocytoza hipereozynofilii (10-25%), przy przewlekłym procesem eozynofile poziomu zbliżonego do normalnego. Często wykazały wysoki poziom IgE we krwi (do 1000 lU / ml). W analizie jako płyn do płukania pojawiają eozynofile (na ostrą postać - do 40% i więcej) i kryształów Charcot-Leyden. Kału przeprowadzone z uwzględnieniem cyklu rozwojowego pasożytów pod pewnymi helmintoza może wykryć jaj pasożytów. Biopsją pęcherzykowego i śródmiąższowego określony przez eozynofile, limfocyty i makrofagi, ziarniniaki, uszkodzenia drobnych naczyń.

Etiologicznym diagnoza eozynofilowe zapalenie płuc obejmują prowokacyjne nosa i wdychanie testy, testów skórnych z alergenami pyłków, robaków, grzybów, przetrwalników testów serologicznych. „Nickel” eozynofilowe zapalenie płuc jest zazwyczaj połączona z alergiczne kontaktowe zapalenie skóry z wynikiem pozytywnym kompres (zastosowania), testy z niklu.

Drożność oskrzeli oceniano w badaniu ERF, testy bronchomotor. Różnicować eozynofilowe zapalenie płuc jest konieczne z zapaleniem płuc pochodzenia wirusowego i bakteryjnego, gruźlica, zespół Weingarten, pęcherzyków płucnych, złuszczające śródmiąższowe włóknienie. W atopowym burdeness pokazano alergolog konsultacje dla układu oddechowego katar - laryngolog.

Leczenie eozynofilowe zapalenie płuc

Głównym leczenie eozynofilowe zapalenie płuc jest eliminację czynników etiologicznych znaczących: ekspozycja na alergeny (alergeny wziewne, narkotyki), odrobaczanie. Wyznaczony przez środki przeciwhistaminowe, środki przeciwpasożytnicze. Istnieją przypadki spontanicznego odzyskania bez farmakoterapii. W przypadku ciężkich robaczyc inwazji z odwodnieniem lub niemożliwości całkowitego usunięcia alergenu z obróbki środowiska prowadzi się w szpitalu komory pulmonologii.

Gdy ostry eozynofilowe zapalenie płuc stosuje glikokortykosteroidy, na którym znajduje się szybko (w ciągu 48 godzin), regresji stanu zapalnego. Dawka GC zbierane indywidualnie i stopniowo zmniejszane w celu uniknięcia zwiększenia. W ciężkich przypadkach wymagana mechaniczna wentylacja, przedłużonej terapii hormonalnej. Przy oskrzelowej wykazały wziewnych GC, beta-agonistów. Aby uzyskać lepsze odkrztuszanie wykorzystywane wykrztuśne, gimnastyka oddechowych. Nieleczona jednoczesne astma.

Prognoza eozynofilowe zapalenie płuc na ogół korzystne, możliwość spontanicznego uchwały nacieków. Właściwa obróbka i monitorowania przewlekłych terapeuty oddechowego unika się procesu i nawrót. Zapobieganie eozynofilowe zapalenie płuc jest zredukowana do środków higieny, zapobiegając robaków zarażanie organizm, kontrolować spożycie leków, ograniczając ekspozycję na alergeny wziewne, dla konkretnego odczulania. Jeśli to konieczne, zalecamy zmianę pracy.