Węgorczyca

Strongyloidosis - nicienie jelitowe, znamienny pierwotnym uszkodzeniem układu pokarmowego i wątrobie, jak również reakcje alergiczne skóry i układu oddechowego. Po raz pierwszy węgorczyca to zostało opisane w ostatniej ćwierci XIX wieku. na podstawie obserwacji żołnierzy powracających z Wietnamu i cierpi na uporczywe biegunki. następnie bot zwany „Kochinchina biegunkę.” Częstość węgorczyca charakteryzuje głównie tropikalnych i subtropikalnych strefy, gdzie populacja porażenia jelit ugritsami osiąga 30-40%. Na terytorium Rosji węgorczyca wykryte przy częstotliwości 0,2-2%. Obecnie zainteresowanie węgorczyca ze względu na jego przyznania związanej z zakażeniem HIV pasożytniczą.

powody strongyloidosis

Pasożytami zakażenia spowodowane przez przedstawiciela round robaki pasożytnicze, Strongyloides stercoralis - ugritsey jelit. Rozwój pasożytami przechodzi ze zmianą pasożytnicze (filirievidnogo) i wolno żyjące (rhabditiform) wytwarzanie. Dorosłych ugritsy są małe nicienie nitek długości 0,7-2,2 mm, 0.03-0.07 mm szerokości, 12 żyjących w kryptach dwunastnicy (na masową inwazji - w części odźwiernikowej żołądka i całe jelito cienkie). Na przednim końcu końcówki wylotowej jest umieszczona robaków. Jelitowy ugritsy - dwupienne gelminty- po zapłodnieniu samica składa jaja dziennie jelito do 50, w którym znajdują się neinvazionnye (rhabditiform) larwy. Wraz z upadkiem odchody larw do środowiska zewnętrznego - Dalszy rozwój strongyloidosis patogen występuje w glebie.

Po linienia kolej larwy do wolnych dojrzałe okazy, które składają jaja w glebie. Część wykluły się larwy rhabditiform zróżnicowane w dojrzałe robaki, z drugiej - jest przekształcany filariform larw zdolnych do inwazji. Penetracji ugrits larwy jelit w organizmie gospodarza zachodzi głównie perkutantnym (przez skórę w kontakcie z podłożem) jest również możliwe przez zakażenie przewodu węgorczyca (stosowane larwami pożywienia i wody). W niektórych przypadkach, larwy przekształcić rhabditiform filariform bezpośrednio w jelitach, tym samym realizując mechanizm autoinvaziya z węgorczyca. Taka sytuacja występuje zwykle u osób z osłabionym układem odpornościowym, a także cierpienia mający zaparcie. Zwiększona strongyloidosis obserwowanej u chorych z chorobami przewodu pokarmowego; zakażenie HIV, gruźlica. opisane epidemie szpitalne strongyloidosis szpitalne zdrowia psychicznego.

Wnikając do organizmu ludzkiego przez skórę lub błonę śluzową przewodu pokarmowego, larwy dostać do krwiobiegu, krążeniu płucnym, a następnie - w oskrzelach i oskrzelików. Gdy kaszel z odkrztuszaniem larwy pojawiają się do gardła, gdzie spożycie wydzieliny oskrzelowej wnikają w przewodzie pokarmowym. Tutaj jest ich przekształcenie dojrzałych osobników i składanie jaj. W procesie migracji, która trwa przez około 1 miesiąc, korpus tworzy produkty UCZULAJĄCE życia larw i rozkład, co znajduje wyraz w klinicznego wystąpienia reakcji alergicznych. Organami, które pasożytują larwy ugrits jelit, jest reakcją zapalną infiltracją eozynofilową, ziarniniaki, ropnie. W jelicie powstają erozji, wrzodziejące zmiany, krwawienie. Dorośli pasożytują w przyjmującym przez kilka miesięcy, ale gdy autoinvaziya węgorczyca może trwać do 20-30 lat. W przypadku niedoboru odporności możliwe uogólnienie infekcji larw migracji do mózgu, mięśnia, wątroby, drugorzędowych flory bakteryjnej z rozwojem zgonów.

objawy strongyloidosis

Do objawów klinicznych dla węgorczyca może przebiegać bezobjawowo i manifestnym- surowość - łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Formy bezobjawowe opisywano u osób przebywających na terenach endemicznych. W rozwoju objawów węgorczyca pojedyncze początku (migracja) i koniec (przewlekłe) fazę.

Wczesna faza strongyloidosis przepływa z przewagą reakcje alergiczne: świąd wysypkę od rodzaju pokrzywka, napadowy kaszel, hipereozynofilię. Wysypka reprezentuje pęcherze różowo-czerwonawy kolor, zlokalizowane zwykle na brzuchu, biodrach, pośladkach, plecach, klatce piersiowej. Podczas czesania elementy skóry wzrasta powierzchnia uszkodzenie. Wysypka znika w ciągu 2-3 dni, ale od czasu do czasu wraca ponownie. Być może rozwój astmatyczne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ostrego alergicznego zapalenie mięśnia sercowego. Kiedy radiographing nacieki płucne wykrywania substancji lotnych. We wczesnym okresie pacjenci strongyloidosis martwi gorączka niewłaściwy typ, bóle stawów i bóle mięśni, zmęczenie, drażliwość, bóle głowy. Po około 2-3 tygodniach po pojawieniu się objawów skórnych opracowanie zaburzeń niestrawności charakteryzujących się bólem w ból nadbrzusza, nudności, wymioty, biegunka z parcie. W niektórych przypadkach nie jest powiększenie wątroby i śledziony, i wygląd skóry i żółtaczka twardówki.

Pod koniec fazy, w zależności od zespołu dominującego, węgorczyca może płynąć do dwunastniczo-zhelchnopuzyrnoy, przewodu pokarmowego, neuro-alergicznych i mieszanych postaciach. Formularz dwunastniczo-zhelchnopuzyrnaya towarzyszy umiarkowany ból w prawym obszarze podżebrowej, gorzki smak w ustach, utrata apetytu, nudności okresowe. Według holetsistografii zestaw dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Jeżeli forma żołądkowo-jelitowych, co prowadzi do kliniki strongyloidosis niestrawności są: długoterminowe biegunki, często naprzemiennie zaparcia, ból brzucha. Na tym tle, pacjenci mogą rozwijać hypoacid żołądka, zapalenie jelit, proctosigmoiditis, wrzód dwunastnicy, krwawienie z przewodu pokarmowego. Objawy neuro-alergiczną formy węgorczyca są trwałe swędzące wysypki Zespół asteniczny-neurotyczny, pocenie, bezsenność, drażliwość. Te opcje strongyloidosis rzadko spotykane w izolacji, ich objawy są zwykle połączone ze sobą, powodując rozwój mieszanej formie odrobaczjący inwazji. U pacjentów z immunosupresją za węgorczyca może być skomplikowane zapalenie mózgu, ropień mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, rogówki, zapalenie spojówek.

Diagnostyka i leczenie węgorczyca

W odniesieniu do poszczególnych objawów klinicznych u pacjentów z węgorczyca może powodzenia obróbce alergologa, dermatologa gastroenterologa. Atrybuty referencyjne, które pozwalają myśleć o odrobaczjący inwazji, są kombinacją pokrzywka, biegunka, wysoka eozynofilia krwi i braku skutkiem od dnia spędzonego leczenia objawowego. Przeznaczona Znaczenie diagnostyczne epidemiologiczne dane wywiadu (określenie w ognisk węgorczyca, praca z ziemi, immunosupresja, itd.).

Badania laboratoryjne węgorczyca opiera się na wykrywaniu larw pasożyta w kale, plwociny lub dwunastnicy zawartości uzyskanych z próbkowania 12 wrzód dwunastnicy. Przewlekłych inwazji są najbardziej wrażliwe testy serologiczne (IFA, ELISA), które wykrywają obecność przeciwciał pasożyta. We wczesnym okresie jest konieczne u pacjentów z węgorczyca wyjątkiem leków i żywności allergii- w późno - czerwonka.

pacjentów hospitalizowanych w klinice Strongyloidosis zakaźnego. Specyficzne leczenie przeciw robakom prowadzi mintezol narkotyków (tiabendazol) lub iwermektynę (Mectizan), - co najmniej - albendazol, Vermoxum. Równoległe powołane środki odczulające, enzymatyczna terapia zastępcza jest prowadzona. Powtarzające się próby są podejmowane w terminie dwóch tygodni, a następnie co miesiąc przez 3 miesiące.

Przewidywanie i zapobieganie węgorczyca

W większości przypadków dehelminthization prowadzi do odzyskania węgorczyca Jednakże, pacjenci z przewlekłą wymaga przedłużonego (ponad 1 rok) rehabilitacja przywrócenie funkcji jelit. Wraz z rozwojem powikłań narządowych śmiertelność sięga 60-85%. Główne obszary obejmują detekcję prewencyjną i leczenie osób zakażonych, ochrony gleby przed skażeniem kału, sanitarnych poprawę osiedli ludzkich. Należy pamiętać o niedopuszczalności nawóz w ogrodach i sadach nierozliczonych fekaliyami- jedzenia niemyte warzywa, owoce, zioła, przegotowaną wodę wyrobisko bez rękawic ochronnych. Kluczem do zapobiegania jest zwiększenie świadomości mediów ewentualnego węgorczyca zanieczyszczenia sposoby i innych pasożytów jelitowych.