Marskością wątroby, gruźlica płuc

marskością gruźlica płuc - morfologiczne wariant przepływu gruźlicy, które charakteryzują bliznowacenie brutto w miąższu płuc i opłucnej, w połączeniu ze specyficznym zapalenia minimalną aktywność. Rozwija się w wyniku innych form ciał gruźlica dyhaniya- z obserwacji różnych autorów, występuje z częstością 0,1-8%. Dla powstawania marskości gruźlicy płuc wymaga długiego okresu, obliczony na lata. W tym rodzaju procesu gruźlica morfologicznej restrukturyzacji tkanki płuc jest nieodwracalna, a w cięższych przypadkach może być śmiertelna. pacjentów z marskością wątroby z gruźlicą płuc podlegają wzajemnej kontroli przez ekspertów w dziedzinie gruźlicy i pulmonologii.

Powody marskością gruźlica płuc

Marskością wątroby, gruźlica jest zazwyczaj wtórnym efektem innych form gruźlica i rzadko występuje w procesie pierwotnym. W większości przypadków szorstki marskością miąższu naciekający utworzona na tle fibrocavernous, rozsiana gruźlica płuc lub zapalenie opłucnej tubercular etiologii.

na naciekający gruźlica płuc patologiczną podstawę dla wzrostu tkanki łącznej się naciek zapalny, w którym straty fibryny collagenization błon płucnych, zwłóknienie niedodma obszarów. na gruźlica włóknisto-nieprzenikniony gruba przetwarzania włóknistej wpływa ścianę wnęki i strefę perikavitarnuyu. Zanik rozsianego gruźlicy następuje marskością proces łącznej Transformacja patologicznych ochagov- zazwyczaj rozproszone dwustronny charakter. We wszystkich tych przypadkach tworzą tzw pnevmogenny marskość płuca.

U pacjentów poddawanych gruźlicze zapalenie opłucnej, Leczenie sztucznych odmy lub thoracoplasty chirurgicznego rozwija się marskość plevrogenny w którym tkanka łączenia wrasta w miąższu płuc zagęszczonej opłucnej.

marskością gruźlica płuc może być skomplikowane gruźlica VGLU, Podstawowym kompleks gruźlica, gruźlica oskrzela. Z tych form zwłóknienia jest spowodowane obturacji oskrzeli w części atelektaticheskom (zwykle segmentów trzciny lewego płuca, górny lub środkowy płacie prawego płuca). Taki mechanizm patogenezy nazywa marskość oskrzeli.

Zmiana istotnych części miąższu tkankę oskrzelową, zniekształcenie obliteracji naczyń, mobilność granica płuc z powodu opłucnej i Schwarte rozedma Prowadzi to do braku wymiany gazowej i krążenie krwi, powstawanie serce płucne. Na tle blizny są określane otorbionymi ogniska caseation, jak również obszary zapalenia produkcyjnym. Jeżeli określone zapalenie oskrzeli wykonania marskość zwykle zlokalizowane w węzłach chłonnych i oskrzeli.

Marskością wątroby, gruźlica płuc diagnozuje się częściej u starszych pacjentów, jak restrukturyzacja tkanki płucnej z wiekiem następuje aktywnie. U dzieci, wyzwalającym czynnikiem dla rozwoju terminowego pnevmotsirroza staje nierozpoznany Podstawowym gruźlica, skomplikowane niedodma. Ze względu na ograniczony obszar dotyczy rozróżnienia (segmentowe, wspólny) i diffuznyy- jedno- i dwustronne marskością gruźlica płuc.

Objawy marskością gruźlica płuc

Marskością gruźlica płuc występuje falami z okresami zaostrzenia i nieswoistej gruźliczym zapaleniem. Nasilenie objawów zależy od rozległości i lokalizacji z marskością wątroby, zmian w płucach. Kiedy segmentowe lub verhnedolevom objawy marskość zazwyczaj tylko zauważalne. Bez zaostrzenia istnieje niewielka duszność i czasami suchy kaszel. Nawet w przypadku aktywacji niespecyficznych flory bakteryjnej, ze względu na dobry drenaż oskrzeli, ciężki obraz kliniczny zazwyczaj nie rozwija.

Inną cechą marskością gruźlica płuc z dużą lokalizacji płata lub obszar uszkodzenia. Gdy rozwija się marskość płatowe Clinic ropne zapalenie oskrzeli - martwi się kaszel z ropnej plwociny, duszność charczenie często powtarzane okresowo typ, krwioplucie. Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i powyżej, zespół zatrucie pojawia się wiele wilgotnych rzężenie. W ostrej fazie procesu gruźliczego przyłączenia batsillovydenie i objawy gruźlicze zatrucie. W sumie jednostronnie lub dwustronnie marskością gruźlica płuc do krótkości dziobowej oddechu, tachykardia, sinica.

Nadciśnienie w krążeniu płucnym rodzi krwotok płucny. aspiracja krwi może towarzyszyć rozwój zachłystowe zapalenie płuc. Stopniowo nasiliły zjawisko niewydolność serca: Istnieje obrzęki obwodowe, powiększenie wątroby, wodobrzusze. Podczas długotrwałego ropne zatrucie rozwija trzewnego skrobiawicy, CRF. Przyczyny zgonu u pacjentów z marskością gruźlicy płuc są ogromne krwawienie, niewydolności sercowo-płucnej i amyloidoza.

Rozpoznanie gruźlicy płucnej marskością

Kompleks środków diagnostycznych realizowane pulmonologa lub TB specjalisty. W badaniu, pacjenci przyciąga uwagę deformacja klatki piersiowej (Spłaszczenie go fazowane krawędzie zwężenie przestrzenie międzyżebrowe rozedmową rozszerzenie dolnej części). Na perkusję na obszarze pnevmotsirroza określona skracania dźwięków płuc. Oddychając ciężko, czasami oskrzelowa stale słuchał suche trzaski.

Podstawowe informacje diagnostyczne o specyfice choroby daje światło rentgenowskiego. Rentgenowskie ujawniły blackout dotkniętych płata lub segmentu patologicznie zmienionych część płuc jest zmniejszone. Na tle ciemnienia można przydzielić więcej pasemka (oskrzeli, jamy). Zagęszczony opłucnej śródpiersie cień jest przesunięte w kierunku zmiany. Szczególnie dobrze opisane zmiany są widoczne na tomogramów. Wcześniej, do wykrywania zmian w oskrzelach w strefie marskość bronchography powszechnie stosowane, ale obecnie z powodzeniem zastępuje TK.

MBT w plwocinie ujawnił nietrwałe, często z zaostrzeniem gruźlicę. Gdy bakposeve plwociny głównie wydzielają niespecyficznych mikroflory potwierdzające aktywność procesu zapalnego. Tuberkulinowej w diagnostyce gruźlicy płuc marskością nie odgrywa wiodącą rolę. Bronchoskopia pomaga wykrywać kiedy pozapalnych blizna zwężenie oskrzeli, ropnego endobronchitis. Podczas prowadzenia badań spirometrycznych zdefiniowane ostry spadek objętości oddechowej głównie Zhol. Marskością wątroby, gruźlica płuc do odróżnienia POChP, sarkoidoza płucna, pylica, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych.

Leczenie gruźlicy płuc marskością

taktyka terapeutyczne w marskości gruźlicy płuc jednocześnie służy kilku celom: ulgę nieswoistego zapalenia, tłumienie aktywności konkretnego procesu, korekcja niewydolność krążeniowo.

Podczas zaostrzenia nieswoistej zakażenia drobnoustrojami oferuje kursy terapii antybiotykowej, sanacji bronchoskopii. W celu poprawienia obturacji oskrzeli mianowany rozszerzające oskrzela, wykrztuśne, inhalacje. Wybór schematu tuberkulostaticheskoy postanowił indywidualnie. Aby zmniejszyć objawy przewlekłego serce płucne wykorzystuje terapia tlenowa, wyposażone przeciwutleniacze, środki przeciwpłytkowe vozodilatatory.

Ograniczona dostępność jednostronnej marskość płuc jest wskazaniem do resekcji płuca (segmentectomy, Lobektomia). To może zapobiec wystąpieniu i progresji powikłań marskości: krwotoku płuc, niewydolność krążenia, skrobiawica, które stają się przyczyną śmierci, co najmniej 3% pacjentów. Zapobieganie gruźlicy płuc z marskością wątroby zmniejsza się do terminowego leczenia swojej wcześniejszej formy.