Nowotwory oskrzeli

Nowotwory oskrzeli - nowotwory, różne pochodzenie, skład komórkowy, charakter wzrostu, przebieg i rokowanie pochodzące z tkanek z drzewa oskrzelowego. Po pierwsze, wszystkie oskrzeli nowotworów są podzielone na łagodne i złośliwe. Pierwsza grupa wielu nowotworów więcej, chociaż tylko o 5-10% całkowitej liczby procesów nowotworowych w oskrzelach. Większość nowotworów oskrzeli są reprezentowane przez różne warianty histologicznych raka oskrzeli. Łagodne nowotwory płuc oskrzela i często rozwija się u młodych osób dorosłych (30-40 lat), w równym stopniu dotyka mężczyzn i kobiet nowotworów złośliwych w większości przypadków są wykrywane u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Klasyfikację guzów oskrzeli

W zależności od typu wzrostu nowotworu płuc dzieli się na centralny (rośnie z dużej oskrzeli - główną, płatowe segmentowe, subsegmental) i obwodowego (rozwijają się z małych gałęzi oskrzeli w dniach 5, 6 kolejności). Centralny guza wewnątrzoskrzelowej wzrost dostępnej wizualizacji przez bronchoskop często okluzyjne świetlnego oskrzela, powodując niedodma Segment lub płat. guzy obwodowe przez długi czas nie powoduje klinicznie istotnych zmian i bezobjawowe.

nowotwory łagodne mogą rozwijać się z różnych elementów oskrzela, przy czym wydziela:

• nowotwory nabłonka gruczołów oskrzeli (brodawczaków (rak płaskonabłonkowy, gruczołowe, mieszane), gruczolak oskrzela (Rakowate tsilindromatoznye, mukoepidermoidnye mieszane)
• nowotwory tkanki mezodermalnego (mięśniaka, włókniak, naczyniak, guzy neurogenne)
• Nowotwory (disembriologicheskiehamartoma, gamartohondromy)

Nowotwory oskrzeli należy odróżnić od procesów wewnątrzoskrzelowej charakterze nowotworowym. Te ostatnie są w pulmonologii oskrzela ciała obcego, rozrost zapalnych oskrzeli, angiomatosis bacillaris światło amyloidu guza endometrioza a temp. topn.

Wraz z rozwojem guzów łagodnych wydzielają oskrzela fazy bezobjawowej, początkowe objawy kliniczne i opracowany obraz kliniczny. Z uwagi na ciężkość zaburzenia oskrzeli drożności odróżnienie etapu częściowego zwężenia oskrzeli, zwężenie zastawki i całkowitą niedrożność oskrzeli oskrzelowej. W niektórych przypadkach, łagodne nowotwory oskrzelowe narażone złośliwość oraz nabycie złośliwy przebieg (na przykład nowotwór gruczolak oskrzeli przejście w gruczolakorak Okazuje się u 5-10% chorych).

Nowotwory złośliwe (oskrzelirak oskrzela) Zmienia się w zależności od typu histologicznego guza (drobnokomórkowy, z dużych komórek, rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rakomięsak raków gruczołów oskrzeli i rakowiaki i in.). W tym przypadku, wszystkie formy światła są w rozwoju raka trzy okresy: biologiczne (od momentu powstania guza przed objawów radiologicznych), przedkliniczne (istnieją tylko objawy radiologiczne guza nie ma żadnych objawów) i klinicznych (czyt objawy kliniczne). Kompleksowe etapy klasyfikacji TNM raka płuca-system jest reprezentowany w badaniu "Złośliwe nowotwory płuc”.

Przyczyny oskrzeli nowotwory

W większości przypadków, oskrzeli nowotwory powstają na tle przewlekłych procesach zapalnych, efektów toksycznych uszkodzeń mechanicznych drzewa oskrzelowego. Wiadomym jest, że powstawanie nowotworów złośliwych często poprzedzają zapalenie oskrzeli palacza, przewlekłe zapalenie oskrzeli inne etiologii, pylica, gruźlica. Ma najwyższe rakotwórcze dymu, toksyczne związki, które przyczyniają się do metaplazji nabłonka oskrzeli i wysoka temperatura daje procesu podziału komórkowego. Najistotniejsze czynniki mają długość palenie, dziennik „norma” papierosów, jakość tytoniu. Nie należy zapominać, że jest równie niebezpieczny zarówno czynnego i biernego palenia.

Najbardziej podatne na pojawianie się guzów oskrzeli pracownikom przemysłu niebezpiecznych w kontakcie z węglem, azbest, arsen, chrom, nikiel, wziewnego zanieczyszczeń. Odpowiedź oskrzela oznaczone przez niektóre nowotwory z pewnymi środkami wirusowe (na przykład, oskrzeli płaskonabłonkowy brodawczaków związku z wirusa brodawczaka ludzkiego). Brodawczaka oskrzeli są często połączone z brodawczaki krtani i tchawicy.

Nowotwory oskrzeli objawy

Najbardziej uderzające objawy kliniczne pojawiają się w czasie wewnątrzoskrzelowej wzrostu guza, powodując niedrożność oskrzeli. Podczas etapu częściowej oskrzeli oskrzela średnica światła praktycznie nie zmienione, pacjent może przeszkadzać drażniący kaszlu małych śluzu, czasami - hemoptysis. ogólny stan zdrowia nie cierpi. Radiologiczne objawy wzrostu guza otsutstvuyut- wykrywania nowotworów jest możliwe tylko za pomocą tomografii komputerowej lub bronchoskopii.

W etapie zastawek zwężenia oskrzeli nowotworów jest już w znacznym stopniu zamyka prześwit dróg oddechowych. Pacjenci zaniepokojeni ciągłym kaszlem z śluzowo-ropnej plwociny, krwioplucie, duszność, świszczący oddech. Podczas wydechu guza ciśnienie może całkowicie pokrywać oskrzela, a więc na tym etapie nie są oznaki wentylacja płuc, zaburzeń zapalnych. Wykryto radiograficznie segmentowych infiltruje nowotworów oskrzeli lub endoskopowo potwierdzono poprzez liniową tomografii.

Kompletna niedrożność oskrzeli nowotworów prowadzi do powstawania niedodma, procesy ropnych w wietrzonej części tkanki płucnej. Obraz kliniczny jest zgodny z obturacyjną płuc: gorączka, kaszel z ropnej plwociny, osłabienie, pocenie się. Kiedy może wystąpić masywne statki arrosion oskrzeli krwotok płucny.

Rakowiaka gruczolak oskrzeli mogą wytwarzać substancje biologicznie czynne, a więc w nowotworów tego rodzaju często rozwija zespół rakowiaka: Skurcz oskrzeli, zawroty głowy, zaczerwienienie, uczucie gorączki, alergiczne wysypki skórne i tak dalej. n.

Okołooskrzelowego wzrostu guza, co do zasady, nie powodują kompletną niedrożność oskrzeli, więc objawy nie są wymawiane. Ponadto malosimptomno i guzów obwodowych. Zwykle objawy kliniczne związane z naczyniem arrosion (hemoptysis), ściskanie (kiełkowania lub oskrzeli, duszność, kaszel, gorączka, i tak dalej. D). W przypadku raka oskrzeli, z wyjątkiem objawów oddechowych wspólne łamanie wyrażone są: rakowy zatrucie, osłabienie, wyniszczenie, niedokrwistość, bóle.

Nowotwory oskrzeli diagnoza

Nieuzasadnione lub długi kaszel hacking, krwioplucie, świszczący oddech, duszność i inne objawy kłopotów ze strony układu oddechowego musi być powodem do natychmiastowej wizyty u pulmonologa. Po osłuchowymi oceny oraz innych ustaleń fizycznych zdefiniowany algorytm badania diagnostyczne.

Ponieważ z reguły, najpierw w wykrywaniu nowotworów oskrzeli jest rentgenowskie dwóch występów i tomografii badania. W większości przypadków, radiologicznie określona hipowentylację lub niedodma z następujących legkogo- na skanach - "amputacja" uszczelniany nowotworów oskrzeli. Aby ocenić unaczynienie nowotworów oskrzeli celowe wykonanie arteriografii oskrzeli lub angiografia.

Najwyższa wartość wewnątrzoskrzelowych guzów fibrobronchoscopy z endoskopowej biopsji. Histologicznej analizy próbki biopsji pozwala ostatecznie zidentyfikować morfologicznej typ nowotworu. Bronchoskopia może być nowotwory informacyjne i peryferyjne - w tym przypadku popełnione endoskopistę pośrednie oznaki wzrostu guza (deformacji i zwężenie oskrzeli obwodów powodu kompresji zewnętrznej, zmianę kąta rozbieżności oddziałów oskrzeli itd.). Dzięki tej lokalizacji możliwe jest również transbronchialnej biopsja guza. Aby ocenić stopień zaburzeń drożności oskrzeli wykonanej spirometrii.

W zakresie diagnostyki różnicowej najważniejsze jest zróżnicowanie łagodnych i złośliwych nowotworów oskrzeli. histotypu określanie, lokalizacji i stopień oskrzeli występowania nowotworu umożliwia poprawnie zaplanować dalsze leczenie.

Nowotwory oskrzeli leczenie i rokowanie

Łagodne nowotwory oskrzelowe z śródnaczyniowego wzrostu można usunąć w inny sposób. Tak więc, w pojedynczych polipów w wąskim nogi leczeniem z wyboru mogą być uznane endoskopowe usunięcie polipa przez złoże bronchoskop krzepnięcia. W innych przypadkach, na ogół z bronhotomiey torakotomii i usunięciu guza okienkowych lub okrągłym resekcji bronha- w obecności nieodwracalne zmiany w płucach (oskrzelowe, zwłóknienie płuc) - różne rodzaje resekcji. Okołooskrzelowego nowotwory łagodne i obwodowe mają tendencję do usuwania w granicach procesu lub odcinkowej wycięcie płuca w wycięciu płata.

Zupełnie inne podejście jest stosowane wobec nowotworów złośliwych oskrzeli. W oparciu o wymagania skuteczności, zwiększył ilość resekcji do lobektomii i nawet przedłużony płuca. Wewnątrzoskrzelowym usuwanie (laser zniszczenie, krioablacji, częstotliwości radiowej lub argon plasma koagulacja, terapia fotodynamiczna), jako alternatywa dla zabiegu stosowany jest tylko dla etapu TisN0M0 lub niemożliwości dalszego działania funkcjonalnego pacjenta w dużych ośrodkach chirurgii klatki piersiowej, gdzie istnieje odpowiednia technika i doświadczenie. Chirurgiczne leczenie raka oskrzeli uzupełnione chemioterapii lub radioterapii terapiey- w zaawansowanych przypadkach, metody te są jedynym możliwym sposobem na przedłużenie życia pacjenta.

Po usunięciu guzów łagodnych solnych oskrzeli, zwłaszcza w przypadku dalszej ekspozycji spowodować znaczące czynniki. Wewnątrzoskrzelowej usunięcie nowotworu może być skomplikowane bliznowatych zwężenia oskrzeli. Niepowodzenie leczenia jest obarczona wystąpienia zagrażających życiu krwawienie, rozwój nieodwracalnych zmian w tkance płuc, oskrzeli złośliwości nowotworu. Złośliwe nowotwory oskrzelowe rokowanie zależy onkoprotsessa etapie, radykalność leczenia, histologicznych form raka, obecność przerzutów w momencie diagnozy.