Gonioma

Seminoma - najczęstszy nowotwór embrionalnokletochnaya jąder. Jest to około 38% całkowitej liczby nowotworów zarodkowych. W praktyce klinicznej są rzadkie, ponieważ rak jąder To odnosi się do kilku wspólnych raka. Udział wszystkich złośliwych nowotworów jąder (nasieniak, potworniak tym, embrionalnokletochny negerminogennye raka i nowotworów) jest ponad 1% całkowitych zmian nowotworu u samców. Seminoma jest zazwyczaj diagnozowana u pacjentów w wieku od 20 do 40 lat, rzadko diagnozowana u dzieci i starszych ludzi. Prędzej przerzuty, prowokuje powstawanie obszarów martwiczych. W początkowej fazie, gdy rokowania seminoma całkiem korzystne. Leczenie prowadzone przez ekspertów w dziedzinie onkologii, urologii i andrologii.

Przyczyny nasieniaka

Przyczyny tej choroby nie jest dobrze rozwinięta. Naukowcy sugerują kilka czynników przyczyniających się do rozwoju nasieniaka. guzy germinalne często występują na tle poprzednich przedrakowych procesu - vnutrikanaltsevoy nowotworów zarodkowych. Zmodyfikowane fragmenty tkanki zawarte zmutowanych komórek, które są w niekorzystnej scenariuszu może prowadzić do raka. Nasieniaka mogą występować jeszcze jakiś czas po radykalnym chirurgicznym usunięciu pierwotnych guzów.

Istotne znaczenie ma niekorzystny dziedziczność - według badań z więzami krwi nasieniaka rozpoznaną częściej niż średnia dla populacji. W tym typie dziedziczenia może być cokolwiek, więc nie rozwijać nowotwory często mają krewnych, a także z odległych krewnych lub wykryte w ciągu kilku pokoleń. Eksperci pamiętać również połączenie z seminoma giperestrogeniey, w tym - z powodu zaburzeń genetycznych, takich jak: zespół Klinefeltera. W takich przypadkach często ujawniła lokalizację seminoma ekstragonadnoy.

Ta patologia jest często diagnozowana u wnętrostwo, Jednakże związek pomiędzy chorobą nie została jeszcze wyjaśniona. Niektórzy badacze sugerują, że seminoma i wnętrostwo mają pewne wspólne czynniki etiologiczne i patogenetyczne. Inni wierzą, że istnieje związek przyczynowy pomiędzy chorobami. Niektórzy naukowcy wskazują na możliwe zwiększone ryzyko nasieniaka z ciągłym użyciu dużych ilości produktów mlecznych. Połączenie pomiędzy nowotwory zarodkowe i nowotwory palenie no. Wersja do zwiększenia prawdopodobieństwa nasieniaka po urazowe uszkodzenie nie jest poparte badaniami.

Klasyfikacja nasieniaka

Według klasyfikacji WHO, istnieją trzy rodzaje nasieniaka:

• typowy seminoma. Rozpoznano u 85% przypadków. Zazwyczaj rozwija się w wieku 20-40 lat. Pacjenci często ujawniła wnętrostwo. Nowotwór często jest pojedynczy węzeł, czasami istnieje wiele węzłów. seminoma powierzchnia biała, błyszcząca. Gdy mikroskopii wykazały okrągłych lub wielokątnych komórek blado cytoplazmie, zlokalizowane w zrębie łącznikowej porcjami limfatycznej infiltracji. W niektórych przypadkach lek może być postrzegane tuberkulopodobnye ziarniniaki.
• anaplastyczny seminoma. Wykrywane w 5-10% przypadków. Wpływy bardziej agresywnie. Mikroskopowe wykazały różne formy komórek. Strom słabo wyrażone tuberkulopodobnye ziarniniaki są nieobecne.
• Spermatocytic seminoma. Rozpoznano u 5-10% przypadków. Rozwija się głównie u starszych mężczyzn. Powierzchni śluzowej nasieniaka, żółtawego. Można wykryć na przekroju torbiele, krwotoki i części martwicy. Gdy mikroskopii ujawnia Giant, limfotsitopodobnye i komórki pośrednich. Limfatycznej infiltracji w zrębie jest nieobecny.

Aby ocenić seminoma częstość korzystania z międzynarodowej klasyfikacji TNM i tradycyjny cztery krok rosyjskiej klasyfikacji raka:

• etap 1 - Określenie miejscowy obrzęk. Albuginea nienaruszone, jajko kształt nie ulega zmianie.
• etap 2 - Zapoznanie z lokalnym nasieniaka porażka osłonki jąder i zmiany kształtu.
• etap 3 - wykryto przerzut w regionalnych węzłach chłonnych.
• etap 4 - wykryto przerzutów w regionalnych węzłów chłonnych i odległych narządów.

Objawy nasieniaka

W początkowych etapach jaja zamknięty, zwiększenie wielkości. Nie może być ból i dyskomfort w obszarach chronionych. Nasieniaka charakterystyczną cechą jest znaczny wzrost postępu procesu jąder. W literaturze opisano, maksymalny rozmiar nowotworu na 20-30 cm. Czasami choroby przez dłuższy okres czasu, bez objawów lub prawie objawów. Seminoma najeżdża pobliżu struktury i powoduje wzrost ciśnienia vnutriyaichkovogo sprzyja rozwojowi ataków serca i krwotoków w jajku, po którym pacjenci przybywają w placówce medycznej z skarg intensywnej ostrego bólu w obszarze zagrożonym.

Co dziesiąty pacjent z jąder nasieniaka, najpierw udać się do lekarza z powodu objawów wywołanych przez przerzutowych węzłów chłonnych lub narządów odległych. Dzięki zaangażowaniu zaotrzewnowych węzłów chłonnych jest ból w okolicy lędźwiowej. Pokonać węzły chłonne okołoaortalnych w nasieniaka objawia się bólem brzucha, możliwe obrzęk kończyn dolnych wskutek ściskania żyły głównej dolnej. Kompresja moczowodów towarzyszy zaburzeń oddawania moczu. Jeżeli wpływa na węzły chłonne w jamie brzusznej, a następnie wytwarzania z konglomeratów oznaczone ból brzucha, u niektórych pacjentów obserwowano zjawiska niedrożność jelit.

Nasieniaka przerzutów do wątroby wykazała wzrost organizmu, szybko się rozwija wodobrzusze. Możliwe żółtaczka. na Przerzuty do płuc duszność, kaszel, krwioplucie i. Z klęsce szkieletu są bóle w kościach. Postęp procesu towarzyszy zwiększone ogólnej symptomatologii. Pacjenci seminoma stać apatyczny i emocjonalnie niestabilny, czują się słabi, schudnąć i apetyt. Zakłócona zdolność do pracy, rozwoju zaburzeń depresyjnych. Niedokrwistość występuje.

Podczas oględzin pacjenci z nasieniaka wykryciu asymetrii moszny. Palpacyjne określona gęstą powstawanie nowotworu. W przypadku undescended jąder w mosznie nie jest dostępna, ciasny węzeł jest odczuwany w jamie brzusznej. Badanie palpacyjne nasieniaka jest zazwyczaj bezbolesny. Występowanie i nasilenie inne objawy zależą od stopnia choroby. W późniejszych etapów wyczerpywania zaobserwowano, szarawy lub żółtawy odcień skóry i innych przejawów charakterystyczne procesu nowotworowego.

rozpoznanie nasieniaka

Rozpoznanie opiera się skargi, historia, wyniki oględzin, laboratoryjnych lub badaniu instrumentalnym. Pacjentów z podejrzeniem nasieniaka jest skierowany do USG moszny. Aby wykryć przerzuty przepisać radiografii klatki piersiowej, brzucha CT, MRI wątroby, scyntygrafia kości szkieletu i innych badań. Podczas różnicowych nasieniaków diagnostycznych i innych nowotworów jąder z użyciem testów krwi markerów nowotworowych.

W skomplikowanych przypadkach do wyjaśnienia diagnozy wykonuje się z materiału z biopsji aspiracyjnej jajko cytologii. Kiedy niejednoznaczne cytologia przeprowadzono zabieg diagnostyczny, materiał pęd do badania histologicznego. Po wykryciu konglomeratów w przestrzeni zaotrzewnowej i wyznaczyć aortografii cavagraphy do oceny zaangażowania wielkich statków i rysunek planu pracy (jeśli jest to możliwe i konieczne).

Leczenie nasieniaka

Operacja wybór w nasieniaka jest orhifunikulektomiya (usuwanie jaj wraz z powrózka nasiennego). Po operacji stosuje się chemioterapię i radioterapię, zawierający napromieniania obszary potencjalnego lymphogenous przerzutów (do czynienia z możliwością mikroprzerzutów). W obecności przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów przepisać leczenie skojarzone, obejmujące chemioterapii i radioterapii.

Kiedy seminoma z dużych pojedynczych przerzutów, preferuje się radioterapii, z licznymi przerzutami - chemioterapię. Podczas ściskania moczowodów stosowanych dawek uderzeniowych chemioterapii. Limfadenektomii zaotrzewnowej rzadko jest to konieczne z powodu przerzutów do węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej zwykle dobrze reaguje na leczenie zachowawcze.

Przewidywanie i zapobieganie w nasieniaka

Pięciu lat współczynnik przeżycia w stadium choroby I wynosi 93,7% przy Etap II - 90%, z etapu III - 57,9%. Do 10 lat po zakończeniu terapii przetrwać więcej niż 80% pacjentów z nasieniaków stadium I-II. Nawroty w ciągu pierwszych pięciu lat po radykalnym zabiegu występuje u 15-20% chorych na nasieniaka. Prawdopodobieństwo nawrotu nowotworu, zależnie od wielkości i obecności lub braku zmiany powłoki jaj. 70% nawrotów są diagnozowane w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu. guzy powtarzające się najczęściej w subdiaphragmatic węzłów chłonnych.

W czasie pierwszego roku po leczeniu nasieniaka badaniu klinicznym rentgenowskie klatki piersiowej i badania krwi markerów nowotworowych prowadzi się co 2 miesiące, w drugim - 3 razy w miesiącu, w trzecim - 4 razy w miesiącu. W kolejnych badaniach częstotliwość zależy od stopnia zaawansowania nowotworu. Częstotliwość USG jamy brzusznej i tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy zaplanować rozważa również stopniową nasieniaka. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzane Plan badań objawy ustalana jest indywidualnie.