Kiła mózgowo-rdzeniowa

Jeszcze kilka lat temu, Kiła mózgowo-rdzeniowa była bardzo częstym powikłaniem kiła. Jednak masa badanie chorych na kiłę, wczesnego wykrywania i leczenia zainfekowanych osób doprowadziły do ​​tego, że nowoczesny Wenerologia rzadziej do czynienia z tą formą choroby takie jak Kiła mózgowo-rdzeniowa, pomimo faktu, że częstość występowania kiły stale rośnie. Wielu autorów uważają też, że zmniejszenie przypadków Kiła mózgowo-rdzeniowa związanych ze zmianami w patogenne cechy jego pomysłodawca - Treponema pallidum - łącznie ze zmniejszeniem jej neurotropowych. 

Klasyfikacja Kiła mózgowo-rdzeniowa

utajony Kiła mózgowo-rdzeniowa Nie miał żadnych objawów klinicznych, ale w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta wykryto nieprawidłowości.

Wczesne Kiła mózgowo-rdzeniowa rozwija się na tle pierwszy lub kiła wtórna, głównie w ciągu pierwszych 2 lat choroby. Ale może wystąpić w ciągu 5 lat od momentu zakażenia. Korzystnie prowadzi się z uszkodzeniami naczyń krwionośnych i opon. We wczesnych objawów Kiła mózgowo-rdzeniowa, obejmują ostre syfilitycznych Kiła mózgowo-rdzeniowa, zapalenie opon mózgowych i syfilitycznych meningovascular meningomyelitis.

późno Kiła mózgowo-rdzeniowa tam nie wcześniej niż 7-8 lat po zakażeniu jest i odpowiada okresowi kiła trzeciorzędowa. Charakteryzuje zapalnej dystroficznych zmian miąższu mózgu: komórek nerwowych i gleju włókien. Pod koniec form Kiła mózgowo-rdzeniowa to tabes grzbietowej, ogólny niedowład i syphiloma mózg.

Objawy Kiła mózgowo-rdzeniowa

Ostre zapalenie opon mózgowych syfilityczne charakteryzuje się objawami ostre zapalenie opon: silny ból głowy, szum w uszach, nudności i wymioty nie zależy od spożywanego pokarmu, zawroty głowy. Często odbywa się bez podwyższania temperatury ciała. Odnotowano pozytywne objawy oponowe mięśnie: sztywność karku, niższy objaw objawy Brudzinskogo Kernig. Być może wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Kiła mózgowo-rdzeniowa, w postaci ostrego zapalenia opon tworzy się najczęściej w pierwszych latach choroby syfilis podczas jego nawrotu. On może towarzyszyć wysypka skórna, lub być jedynym przejawem wtórnej kiły nawrotu.

meningovascular Kiła mózgowo-rdzeniowa Rozwija w syfilitycznych uszkodzeń naczyń mózgowych typu endarteritis. Przejawia ostrej mózgowej naruszenie krążenia niedokrwienny lub udar krwotoczny, kilka tygodni zanim pacjent zaczyna cierpieć na bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, występują zmiany osobowości. Być może dla meningovascular z Kiła mózgowo-rdzeniowa naruszenie rdzenia krążenia krwi oraz rozwój dolnej niedowładu kończyn dolnych, zaburzenia czucia i łamanie narządów miednicy.

syfilityczne meningomyelitis Wpływy z uszkodzeniami rdzenia kręgowego i błon substancji. Jest powoli rośnie niższa niedowład spastyczny, towarzyszy utrata głębokiej wrażliwości i dysfunkcji narządów miednicy.

amyelotrophy Wynika to z syfilitycznych zmian zapalnych i zwyrodnienie korzenia grzbietowego i rdzeniu kręgowym. Ta forma Kiła mózgowo-rdzeniowa pojawia się średnio po 20 latach od momentu zakażenia. znamienna korzonków nerwowych z silnym bólem, utrata odruchów głębokich i głębokiej wrażliwości danego gatunku, ataksja czuciowa, chorób neuro-troficzny. Kiła mózgowo-rdzeniowa w formie tabes dorsalis mogą rozwijać impotencja. obserwowany neurogenny owrzodzeń troficznych nogi i artropatia. Charakterystyczny syndrom Argyll-Robertsona - nieregularny kształt źrenice zwężone nie reagują na światło. Powyższe objawy mogą utrzymywać się po konkretnym leczeniu Kiła mózgowo-rdzeniowa.

ogólny paraliż mogą wystąpić u pacjentów 10-20 latach trwania choroby. Ten przykład wykonania jest związany z Kiła mózgowo-rdzeniowa blado treponemes bezpośrednie przenikanie do komórek mózgowych i ich późniejszego zniszczenia. Objawia się stopniowo wzmacnia zmiany osobowości, zaburzenia pamięci, zaburzenia myślenia, aż do pojawienia się demencja. Często występują zaburzenia psychiczne według rodzaju depresji lub manii, stanów zespołem halucynacji, urojeń. Kiła mózgowo-rdzeniowa, w postaci postępującego porażenia może towarzyszyć napady padaczkowe, dyzartria, zaburzenia funkcji miednicy, intencją drżenie, siłę mięśni i redukcji ton. Być może połączenie przejawów tabes dorsalis. Zazwyczaj pacjenci z podobnymi objawami Kiła mózgowo-rdzeniowa umrzeć w ciągu kilku lat.

syphiloma zlokalizowane głównie w podstawy mózgu, co prowadzi do ściśnięcia korzeni nerwów czaszkowych z rozwojem niedowład nerwu okoruchowe, zanik nerwu wzrokowego, utratę słuchu itd. Jako wzrostu gummas wielkości i zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego jest coraz więcej oznak kompresji substancji mózgowej. Mniej Gunma Kiła mózgowo-rdzeniowa znajduje się w rdzeniu kręgowym, co prowadzi do rozwoju kończyn dolnych i dolnej miednicy dysfunkcją narządów.

Rozpoznanie Kiła mózgowo-rdzeniowa

Ustanowienie diagnozę Kiła mózgowo-rdzeniowa jest wykonana z uwzględnieniem 3 główne kryteria: obraz kliniczny, pozytywne wyniki syfilis i stwierdzono zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Właściwa ocena klinika Kiła mózgowo-rdzeniowa jest możliwe dopiero po neurolog zakończenia badania neurologicznego pacjenta. Ważna informacja dodatkowa do diagnozy badania Kiła mózgowo-rdzeniowa daje wizję i badanie dna oka, który posiada optyka.

Badania laboratoryjne dla kiły stosuje się kompleksowo i, jeśli to konieczne, wiele razy. Należą RPR testu, RIF, wykrywanie RIBT Treponema pallidum z zawartością elementów skóry (jeśli występuje). W przypadku braku sprężania mózgu z objawami pacjenta odbywa Kiła mózgowo-rdzeniowa nakłucia lędźwiowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy wykryje blado Treponema Kiła mózgowo-rdzeniowa, zwiększonej zawartości białka, liczby komórek zapalnych więcej niż 20 mikrolitrów. Przeprowadzenie RIF z alkoholem, zwykle daje wynik pozytywny.

MRI i CT skany mózgu lub rdzenia kręgowego Kiła mózgowo-rdzeniowa, wykazują zasadniczo niespecyficzne zmian patologicznych w postaci pogrubienia, opon mózgowo-rdzeniowych wodogłowie, zanik substancji mózgu, zawały. Mogą być stosowane do identyfikacji i lokalizacji gummas Kiła mózgowo-rdzeniowa odróżnienia od innych, podobnych w chorobach klinice.

Rozpoznanie różnicowe Kiła mózgowo-rdzeniowa jest prowadzona na zapalenie opon mózgowych innych Rodzaju naczyń, bruceloza, sarkoidoza, boreliozy, guzy mózgu i rdzenia kręgowego, i inne.

leczenie Kiła mózgowo-rdzeniowa

Terapia Kiła mózgowo-rdzeniowa jest prowadzone w warunkach stacjonarnych przez dożylne dużych dawek leków penicyliny przez 2 tygodnie. Domięśniowe penicyliny nie zapewnia wystarczającego stężenia antybiotyku w płynie mózgowo-rdzeniowym. Dlatego też, gdy nie jest możliwe leczenie dożylne domięśniowe penicyliny w połączeniu z odbioru probenecydu, który hamuje wydzielanie penicyliny przez nerki. U pacjentów z Kiła mózgowo-rdzeniowa, którzy są uczuleni na penicylinę, stosowania ceftriaksonu.

W pierwszym dniu Kiła mózgowo-rdzeniowa leczenie może być tymczasowy zaostrzenie objawów neurologicznych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, silny ból głowy, tachykardia, niedociśnienie tętnicze, bóle stawów. W takich przypadkach Kiła mózgowo-rdzeniowa penicyliny uzupełniać oznaczenie i kortykosteroidów leki przeciwzapalne.

Skuteczność leczenia oceniano metodą regresji objawów Kiła mózgowo-rdzeniowa i poprawy wydajności płynu mózgowo-rdzeniowego. Kontrola pacjentów utwardzanych z Kiła mózgowo-rdzeniowa jest przeprowadzany przez 2 lata przez badanie płynu mózgowo-rdzeniowego co sześć miesięcy. Pojawienie się nowych objawów neurologicznych lub wzrost w starym jak i w dalszym ciągu liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym, są wskazaniami do ponownej obróbki Kiła mózgowo-rdzeniowa.