Trzeciorzędowy

Ten ostatni okres kiły w krajowej praktyce medycznej w ostatnich czasach bardziej powszechne niż w poprzednich dekadach. Wynika to z braku wszystkich niezbędnych kroków leczenie zapobiegawcze, brakiem świadomości i dyscypliny pacjentów, a także pewien odsetek przypadków, oporność na leczenie. Jednak trzeciorzędowa kiła rozwija się tylko małą liczbę pacjentów, głównie w podeszłym wieku i starczych, dzieciństwa lub odwrotnie, a także w organizmie osłabiony przewlekłym alkoholizmem, albo odporności. Trzeciorzędowej kiła pojawia się powoli, po kilku latach (czasem 10 lub więcej), po odcinku infekcji.

Trzeciorzędowej kiła charakteryzuje się większym stopniem uszkodzenia wewnętrznych narządów, kości i stawów, i układ nerwowy niż skórnych objawów. Zdominowane przez procesy degeneracyjne i niszczących. Szczególne Gunma, wytworzonego w etapie trzeciorzędowa kiły, można osiągnąć znaczne rozmiary, wnętrzności kompresji, co zakłóca ich funkcje.

Reakcję wassermann między trzeciorzędowymi kiły może być ujemny (fałszywie ujemnych, ponieważ choroba jest obecna). W związku z tym dodatnie wyniki reakcji immunofluorescencji i RIBT (Treponema unieruchomienia) są bardziej praktyczne.

Objawy skóry

Wszystkie trzeciorzędowe wpływa na skórze są podzielone na dwie główne grupy: tzw trzeciorzędowych syphilides i Gumma (zazwyczaj większej wielkości).

Klasyczny papulose syphiloderm tworzenia wiązania nacieczenia w grubości skóry, a niekiedy podskórnego tłuszczu. Liczba guzów jest zwykle niewielka, dziesiątki do 2-3, ich asymetryczne położenie. Syfilityczne guzki nie mają tendencję do łączenia i wzrost obwodowych. Te płaskie lub półkuliste elementy zastonogo czasami niebieskawy odcień czerwony, gęsty w dotyku, bezbolesny. Poza defektem kosmetycznym, nie inne odczucia (pieczenie, swędzenie) trzeciorzędowe syphilides nie dostarczyć.

W ciągu kilku tygodni w trzeciorzędowym syfilitycznej guzka Obserwowany proces martwiczych z przekształcenia wrzód lub martwicy zjawisk suchych. wada wrzodziejące ma regularny kształt okrągły i gładkie krawędzie. Wrzód zazwyczaj leczy powstawania zanikowe długo zatopiony w głąb tkanki bliznowatej.

Bardzo rzadko tzw pełzanie syphilide. Centralnym elementem tej dużej blizny występuje od wielu skondensowanych kopce, a następnie trzeciorzędowe syphilides strefę dodatkową.

Gunma skóry - najbardziej charakterystyczny i niezapomniany cechą trzeciorzędowej kiły. tworzenie Gumma występuje wystarczająco głęboko podskórnej tkanki tłuszczowej. Jest to dość duże formacji (aż do kilku centymetrów) gęstej konsystencji. Jako progresja procesu Gunma jest przylutowane do otaczającej tkanki i traci swoją mobilność. Dalsze mięknienia środkowej części w celu utworzenia płynu surowiczego lepkości gummas, które dało nazwę syfilitycznej ziarniniaków (przypomina guma arabska). Na miejscu zmiękczania tworzą głębokie i rozległe owrzodzenia, którego dno - rdzenia. Rod bardzo powoli oderwany, a następnie w jego miejsce utworzone zatopiony zanikowe blizny. Rzadko stwardnienie skóry Gunma zwykle obserwuje się jeden.

błony śluzowe

Śluzu w trzeciorzędowej kiły charakteryzuje formowania się Gunma Gunma rozproszonych infiltracji elementy Bugorkova lub wysypkę.

Jak również na skórę, na błony śluzowej w jamie ustnej Gunma przechodzi przez szereg etapów rozwojowych. Gęsty naciek bezbolesny rozwija się powstawania rdzenia, który jest oderwany, stanowiące wrzód. Jest na powstawanie śluzowej owrzodzeń i późniejszej blizny zanikowe łącznej daje osobie wiele problemów, a nie tylko znaczący defekt kosmetyczny, ale także zaburzeń.

Lepki język uszkodzenie może być w postaci rozproszonej zapalenie języka i oddzielną Gumma. W końcu powstały blizny stopniowo wyciąga język, poważnie utrudnia proces artykulacji, żucie i zmniejszenie poczucia smaku. W rozlane zapalenie języka język zgęstnieje na plecach są owrzodzenia i bolesne pęknięcia, ewentualnie złośliwe zwyrodnienie.

Gummy twarde podniebienie wada jest niebezpieczne, ponieważ Gunma penetruje i wpływa nie tylko na śluzówkę, ale kość. W rezultacie połączenie pomiędzy jamy nienaturalnym nos i usta. To sprawia, że ​​niemożliwe dla zwykłego przegubu, komplikuje proces żucia i połykania, wydzieliny z nosa do ust, tworząc warunki do wtórnego zakażenia bakteryjnego.

Gummy wpłynąć podniebienie miękkie w kroku znacznie redukuje powstawanie zasłon podniebiennych strefy blizny, tak że staje się praktycznie niemożliwe, aby odpowiednio artykulacji i połykania. Może nienaturalne coraz żywności w tchawicę z powodu niewystarczającej wielkości zasłony Palatyn.

Klęska układu mięśniowo-szkieletowego

Że niszczące procesy kości i tkanki chrzęstnej z trzeciorzędowymi kiły stwarzać znaczne trudności dla pacjenta i są przyczyną poważnych niepełnosprawności.

W początkowych etapach procesu patologicznego uczestniczą tylko okostną. W obrazach radiologicznych widoczne zmiany naciekowe przypominające koronki lub grzebień. Stopniowo proces przenika do głębszych warstw kości. Formy widocznych gołym okiem i dobrze postrzegane przez palpacyjnie naciekową wałkiem, który jest faktycznie Gunma. Człowiek odczuwa ból w spoczynku (szczególnie w nocy), a podczas ruchu. Gunma kości zwapnienia i zgęstnienia powstawanie nowotworu.

Jednak coraz częściej obserwuje się rozkładu. Na stronie kości głębokich gummas wrzód utworzony długi uzdrawianie zamiarze wtórnego w celu wytworzenia dużej ilości łącznej defektami (żwacza).

W ciężkich przypadkach, z wyjątkiem kości proces syfilityczne przenika do szpiku kości. Obraz kliniczny nie jest specyficzny w tym przypadku i przypomina żadnej innej funkcji szpiku: pogorszenie stanu ogólnego, włącz temperaturę, ból w dotkniętym kości, obrzęk i zaczerwienienie, ropne absolutorium z rany niszczącą.

W okresie trzeciorzędowej kiły jest rzadkie, ale to wpływa na stawy i kości krótkie. Klęska kręgów i małych kości stóp i dłoni jest trudny do określenia, ostateczna diagnoza może być podejrzane po skutecznych specyficznych terapii. Choroba stawów nie ma specyficznych objawów, charakteryzujące się ból, obrzęk i wysięk surowiczy dostawowe. Konsekwencją zmiany stawów gummy jest ich nieodwracalne odkształcenia.

Charakterystyczną cechą funkcjonowania trzeciorzędowej kiły jest zniszczenie kości nosowych. W rezultacie, te delikatne materiały są stapiane i zlewy nosa. Jest to wada kształt siodła umożliwia diagnozę nawet gdy egzamin zewnętrzny.

Klęska narządów wewnętrznych

Tylko kompletny brak odpowiedniego leczenia prowadzi do specyficznego Gummy zmiany w narządach wewnętrznych.

Edukacja gummas grubsze w wątrobie prowadzi do zaburzenia przepływu żółci i otoczkowanie żółtaczka. Bardzo poważne zaburzenia metaboliczne mogą być wykryte w badaniu wskaźników biochemicznych, takich jak całkowita bilirubina i jego frakcji, aminotransferazy asparaginianowej i alaniniaminotransferaza, fosfatazy alkalicznej i dehydrogenazy mleczanowej. Człowiek obserwuje coraz zażółcenia skóry i błon śluzowych, a także coraz świąd.

Syfilityczne mięśnia sercowego ma nie tylko specyficzne cechy. Dokuczliwy człowiek odczuwa zmęczenie, uczucie braku powietrza i duszności, nawet przy niskim obciążeniu, kołatanie serca i arytmii. Badanie wykazało, głuchoty oraz sygnał impulsu słabą nadzienie. Na EKG, nie są oznaczone zaburzenia zwyrodnieniowe mięśnia sercowego.

Typowym objawem trzeciorzędowych trzewnych syfilis - jest zapalne i zmiany zwyrodnieniowe w aorcie. Stopniowo rozszerza swój udział w transformacji rosnąco tętniaka. To był tętniak aorty wstępującej, a raczej jego szczelina staje się przyczyną śmierci tych pacjentów.

Bardzo rzadko syfilityczne zmiany są przedmiotem takich organów jak jelit, żołądka, nerek i płuc.

Uszkodzenia układu nerwowego

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dość typowego dla trzeciorzędowych, aw niektórych przypadkach nawet do wtórnego okresie kiły. To zaburzenia neurologiczne, wraz ze zmianami kości stają się przyczyną pogorszenia jakości życia i niepełnosprawności u tych pacjentów.

Krajowy praktyką medyczną bardziej konwencjonalny podział nerwowego kiły systemu wczesnego (w ciągu pierwszych 5 lat choroby), a następnie, jak mezenchymalne i miąższu. W przypadku zmian Kiła mózgowo-rdzeniowa mezenchymalnych obserwowano głównie opony mózgowe i krwi. W przypadku miąższu - wpływa na istotę mózgu. Ten podział jest arbitralny, ponieważ w większości przypadków prawie niemożliwe, aby wybrać tylko zmienia muszle bez uszkodzenia substancji mózgowej, zazwyczaj jest to połączone procesy.

Należy zauważyć, że częstotliwość występowania Kiła mózgowo-rdzeniowa zwiększa się, lecz stopień nasilenia zmian zmniejsza się. Zdominowany przez utajonych form, rozwój przez długi okres czasu, bez wymawiane objawów klinicznych.

warianty kliniczne wczesnych Kiła mózgowo-rdzeniowa następujący:

• Ukryty zapalenie opon mózgowych;
• klinicznie ostre zapalenie opon mózgowych;
• podstawowa opon mózgowych;
• wodogłowie (przewlekły i ostry);
• meningomyelitis;
• kiła;
• awaria poszczególnych nerwów czaszkowych.

Dość powszechne ukryte zapalenie opon mózgowych (syfilityczne) aż do jego nazwy i nie ma objawów klinicznych. Osoba może czuć się łagodne bóle i zawroty głowy, temperatury niskiej jakości. Często postać ta urazy układu nerwowego jest przypadkowy stwierdzenie u pacjentów, którzy nie reagują na leczenie w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Podczas badania CSF wykazały umiarkowane objawy stanu zapalnego, zmniejszenie przewodnictwa kostnego, szczególnie dźwięków o niskiej częstotliwości.

Ostre zapalenie opon mózgowych syfilityczne nie posiada żadnych typowych objawów zapalenia opon mózgowych klinice jest podobna do innych etiologii. Osoba odczuwa ból głowy i rozproszoną naturę Expander, gorączka i wymioty bez nudności i przynosi ulgę. Płyn mózgowo wykrycia limfocytarne pleocytoza.

Podstawowa zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon i mózgu, a raczej charakteryzuje udział w kwestii sposobu mózgu u jego podstawy (które dało nazwę choroby). Obraz kliniczny zależy od lokalizacji syfilitycznej ostrości. Uszkodzenie nerwu okoruchowy oczywistego zeza i opadanie powiek, twarzy - asymetrii twarzy, predvernoulitkovogo - Utrata słuchu i tak dalej.

Wodogłowie występuje, gdy pełna (ostry) lub częściowa (przewlekłe) zakończenie wyjściowe płynu mózgowo-rdzeniowego z komór. W ciężkich przypadkach objawia się klinicznie obrzęk mózgu, obrzęk (zaburzenia świadomości, ogniskowe objawy neurologiczne, drgawki). W przewlekłych przypadkach osoba czuje się uporczywe bóle głowy nie przechodzą charakter.

Meningomyelitis ma również charakterystyczne objawy kliniczne. Pokazano silnik i zaburzenia czucia, w ciężkich przypadkach - niedowład i paraliż kończyn.

Najczęstszym wariantem wczesnej Kiła mózgowo-rdzeniowa - meningovascular. W tym przypadku nie jest rozlane uszkodzenie sieci naczyń. Niespecyficzne dolegliwości pacjentów. Diagnoza jest wspólnie dane anamnestyczny i laboratoryjne.

warianty kliniczne późnych Kiła mózgowo-rdzeniowa pod wieloma względami podobny do najwcześniejszych przejawów jednak na tym etapie jest zdominowane przez procesy degeneracyjne. Istnieją następujące warianty koniec Kiła mózgowo-rdzeniowa:

• ukryty (utajone), zapalenie opon mózgowych;
• kiła naczyniowe;
• kiła;
• Gumma mózgu;
• amyelotrophy;
• postępujące porażenie.

Właściwie kiła naczyniowa charakteryzuje wyłącznie uszkodzenia naczyń bez angażowania opon mózgowych i treści. Obraz kliniczny jest zdominowany przez zmiany w wyższej aktywności nerwowej: zmniejszono inteligencję, niepokój lub nieuzasadnionego euforia, depresja, omamy lub obsesje.

tabes grzbietowej (wiąd dorsalis) - a procesy degeneracyjne w korzenia grzbietowego i neuronów ruchowych rdzenia kręgowego. Występuje lat po zakażeniu. Często zlokalizowane w macicy (górne wiąd dorsalis) lub lędźwiowym (dolnej). Człowiek zauważa poważny charakter strzelanie ból, które są zastąpione drętwienie i niedowład. W przypadku niższych tabes grzbietowej przeważają początku zaparcie, zatrzymanie moczu, i nietrzymanie moczu.

Charakterystyczny punkt tabes dorsalis jest nierówne źrenice. Zwykle jedna źrenica jest mniejsza od drugiej, ma ostre krawędzie, nie przyjazne źrenicy odpowiedzi na światło i zbieżności. W późniejszych etapach łączenia zaburzenia słuchu, zaburzenia móżdżkowe, zaburzenia chodu (pięty do palców).

Paraliż - stopniowe obumierania tkanki mózgowej w wyniku procesów zwyrodnieniowych. Obraz kliniczny jest zróżnicowany: od depresji do agitacji, z ubytkiem słuchu do paraliżu kończyn. W ciężkich przypadkach połączenie postępującego porażenia i tabes dorsalis (taboparalysis).

Gunma rdzenia kręgowego lub mózgu przechodzi przez te same stadia rozwoju, a na skórze. Obraz kliniczny zależy od jego lokalizacji.

Leczenie kiły trzeciorzędowej jest odpowiednią antybiotykoterapię i leczenie objawowe, którego celem jest przywrócenie utraconych funkcji.