Choroba uchyłkowa okrężnicy

okrężnicy tworzenie uchyłki są małe, w rzeczywistości są rozciągnięte na zewnątrz części ścianki jelita grubego (wnęki). Wynikają one z rozciągnięciem osłabionych fragmentów ściany jelita przy nadciśnieniu w nim. Zazwyczaj, uchyłkowatość objawia się bólem brzucha (zwykle po lewej stronie). jelit uchyłki często dochodzi do stanu zapalnego, ponieważ są one wygodne miejsce hodowli bakterii chorobotwórczych. Tak więc może być podwyższenie temperatury ciała i objawów zatrucia. Częstość występowania choroby uchyłkowa może osiągnąć 20% populacji. U osób starszych (60-80 lat) z częstością do 40-50%. Czterdzieści lat choroba ta występuje rzadko, nadal występują jednakowo zarówno u mężczyzn jak i kobiet.

Powstawanie uchyłków możliwie w dowolnej części przewodu pokarmowego (na przykład, stan wrodzona - uchyłek Meckela - znajduje się w końcowej części jelita cienkiego), ale większość uchyłki powstają w jelicie grubym (zwłaszcza w esicy), Który jest powiązany z funkcjami struktury anatomicznej ścianę jelita grubego. Powikłania choroba uchyłkowa może zagrażać życiu pacjenta.

Etiologia i patogeneza choroby uchyłkową

Najbardziej istotnym czynnikiem w rozwoju choroby uchyłkową - dieta uboga w fabryce włókien. W związku z tym istnieje zwiększone występowanie uchyłkowatości w krajach rozwiniętych, gdzie większość ludności spożywają jedzenie bogate w błonnik w znacznie mniejszych ilościach.

Włókno jest częścią warzyw, owoców i zbóż. To pomaga zmiękczyć stolec i łatwiejszy tranzyt treści pokarmowej przez jelita. Z braku błonnika w diecie rośnie skłonność do trudności opróżniania jelit, zaparcia. Częste zaparcia przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w jelicie. W miejscach, gdzie nie ma osłabienie ścianki jelit w wyniku wzrostu ciśnienia występ intracolonic powstały. W czasie, ciągłe występy tworzą w ścianie jelita, które mogą stać się siedliskiem bakterii flory hodowli.

Klasyfikacja choroba uchyłkowa

W proktologiczny choroba uchyłka jelita grubego jest sklasyfikowany zgodnie z przebiegiem klinicznym i są podzielone na bezobjawowego uchyłkowatości, uchyłkowatości, płynące z objawowym choroba uchyłkowa i powikłań.

Klasyfikacja ta pozwala na właściwą ocenę stanu pacjenta, wybór taktyki leczenia prawy i ocenić rokowanie.

Powikłania choroby uchyłkową

Choroba uchyłkowa jelita grubego ryzyko powikłań rozwijających się: krwawienie uchyłków, perforacje ściany jelitowej wrzody jelit i zapalenie otrzewnej, tworzenie przetok. Ponadto uchyłkowatości promuje niedrożność jelit.

Krwawienie choroba uchyłkowa występuje bardzo rzadko, ale mogą być bardzo obfite. Długo ukryte krwawienia prowadzące do niedokrwistości. Ciężkie krwawienie może wymagać interwencji chirurgicznej w nagłych wypadkach.

Perforacji ściany jelita i zawartości się do jamy brzusznej, co prowadzi do otrzewnej, niebezpieczną komplikacją co zagraża życiu pacjenta. Gdy perforacja jelit ścienną pokazaną operacji awaryjnych. Produkowane usunięcie chorej części jelita, a korekcja jamy brzusznej. Pooperacyjnym zawiera przebieg antybiotyków.

Zapalenie uchyłka może przyczyniać się do rozwoju powikłań ropnych - ropnia. Mała ropnie można utwardzać zachowawczo, przy użyciu antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli zostanie duży wrzód lub leczenie antybiotykami nie daje pożądanego efektu, aby odprowadzanie ropne naciskiem (w jamie ropnia przez powłoki brzuszne włożyć igłę i ewakuowany ropy). W niektórych przypadkach konieczne jest, aby interwencja chirurgiczna do otwierania i korektą ropnia. Rozmnażanie ropne zakażenia po wewnętrznej ściance jamy brzusznej sprzyja otrzewnej.

W niektórych przypadkach, uchyłki mogą tworzyć przetoki - kanał, który łączy jelito do innych sąsiednich narządów. choroba uchyłkowa, gdy jelita grubego jest najczęściej między przetoka jelita grubego i jelita, pęcherza, żołądka skóry. Przez przetokę mogą rozprzestrzeniać zakażenie zapaleniem uchyłka. Powikłanie to jest traktowane przez zabiegu - usunięcie przetoki jest wykonany z chorej części jelita.

procesy zakaźne jelita grubego, może prowadzić do powstawania zmian bliznowatego ścianki zwężają się do światła przewodu, a w wyniku, niedrożność jelit. Trwałe niedrożność jelit z całkowitego zablokowania treści w jelitach jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Objawy choroby uchyłkową

Najczęściej uchyłkowatości długi czas bezobjawowo, ale niektórzy pacjenci mogą odczuwać nawracające bóle brzucha przez skurcze typu. Często wykrywane tendencja zaparcie oraz wzrost w jamie brzusznej.

Wraz z rozwojem uchyłków występuje ból brzucha, często w lewej części, czułości, nudności, wymioty, zaparcia. Często temperatura ciała wzrasta, to należy zauważyć, dreszcze, osłabienie ból głowy (objawy zatrucia). Nasilenie objawów klinicznych i zależy od stopnia uszkodzeń jelita i istniejących powikłań.

Rozpoznanie choroby uchyłkową

Badanie pacjenta zaczyna się od zbierania skarg, wywiadu i badania fizykalnego. W tym przypadku, zazwyczaj zidentyfikować konkretnego pacjenta, diety tendencję do zaparcia, można zaobserwować, gdy patrzy się z bólu brzucha i jego wzrostu.

Potwierdzenie diagnozy choroba uchyłka jelita grubego jest przeprowadzane za pomocą technik instrumentalnych i laboratoryjnych do diagnostyki.

Jeśli test krwi obserwuje się ogólne objawy zapalenie zakaźne (leukocytoza Neutrofilia szybkości sedymentacji erytrocytów przyspieszony). Poprzez wewnętrzne miejsce krwawienia mogą być oznaczone anemii. Objawy choroby zapalnej jelit może być również obchodzony w coprogram. laboratoryjnego potwierdzenia istniejącego stanu zapalnego w choroba uchyłkowa jelita grubego mogą wskazywać na rozwój zapalenia uchyłków.

Główny sposób diagnostyczny wykrywania uchyłki w okrężnicy jest kolonoskopia. Ponadto, gdy kolonoskopia jest możliwe do zidentyfikowania źródła krwawienie wewnętrzne oraz wykluczają inne choroby jelita grubego. Irrigoscopy środek kontrastowy ujawnia występy w ścianie jelita.

Leczenie choroby uchyłkową

W łagodnej choroby w celu złagodzenia objawów klinicznych często wystarczająca zgodność zalecana dieta promujące obniżenie ciśnienia w jelicie grubym. Wprowadzenie do diety z wystarczającą ilość włókien stanowią upustowy kanał treści jelitowej przez przewód pokarmowy. Jednakże, jeśli na diecie środki dostosowawcze nie wystarczą, trzeba recepty, pomaga wyeliminować zaparcia (trimebutyna) i przeciwbólowe przeciwskurczowe w silny ból.

rozwój uchyłków To wymaga leczenia przeciwzapalnego i przeciwbakteryjnego. Skutecznego leczenia uchyłków należy usunąć obciążenia na jelito grube, co jest ułatwione przez środki do zmiany w diecie, a także przyporządkowany resztą złoża. Terminowe podawanie trwania leczenia antybiotykami, zazwyczaj hamuje infekcję rozwoju. Jednak w niektórych przypadkach leczenie zachowawcze może być nieskuteczne lub rozwój powikłań wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Bezwzględne wskazania medyczne są perforacje (perforacja) ściany jelit wydajnością treści jelitowej do jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, ropień postępującą niedrożność jelit kompletne, masywne krwawienia wysokie prawdopodobieństwo rak jelita grubego. Ponadto wskazaniem do zabiegu jest nieskuteczność leczenia zachowawczego, okresowego małych krwawień wewnętrznych, ciężka niedokrwistość, przetoki, częsty nawrót uchyłków. Częściej wytworzenia resekcję wpływ części jelita cienkiego, a następnie redukcji z użyciem jelita chirurgii rekonstrukcyjnej.

Zapobieganie chorobie uchyłkową

Ponieważ podstawowym czynnikiem etiologicznym rozwoju Choroba uchyłkowa jelita grubego jest brak błonnika w diecie, a zalecana jest zapobieganie tej chorobie, że regularne spożywanie warzyw, owoców, zbóż - produktów bogatych w błonnik. W przypadku uchyłkowatości odbywającego należy ściśle przestrzegać wizytę lekarską na diecie i stylu życia. W żadnym wypadku nie próbuj leczyć się. Samoleczenie może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu.

Rokowanie w chorobie uchyłkową

Najczęściej choroba uchyłkowa jelita grubego nie stwarza poważne problemy dla pacjentów trzymać się diety. Jednak wraz z postępem i ciężką uchyłkowatości może przyczynić się do powikłań, które bez odpowiedniej pomocy w nagłych wypadkach może być śmiertelna.

Po drugiej stronie niebezpieczeństwa stwarzanego przez Choroba uchyłkowa jelita grubego, jest starszy wiek pacjentów i, co do zasady osłabiony przez ogólny stan organizmu, przyczyniając się do częstych nawrotów zapalenia uchyłków. Ponownie nasilenie procesu zapalnego występuje u 33% pacjentów. U około 20% pacjentów, u których po krwawienia po chwili mówi jego powtarzalność.