Niewydolność wątroby

Obecnie w niewydolności wątroby należy rozumieć zespół klinicznych wynikający z braku możliwości kompensacyjnych wątroby. W tym przypadku, wątroba nie jest w stanie zapewnić potrzeby organizmu w metabolizmie i zachować stałą środowisko wewnętrzne.

Nie jest znany typ metabolizmu, które nie są kontrolowane przez wątrobę. W związku z tym występuje wiele stanów awaryjnych i powikłane niewydolnością wątroby. Nawet 40 lat temu, niewydolność wątroby nie jest diagnozowana i przewieziony do zatrucia, niewydolność płuc, niewydolności układu sercowo-naczyniowego lub innych stanów patologicznych. Fakt ten wynika z faktu, że klinicznie, to patologia nie wymawiane objawy specyficzne dla niego.

Przyczyny niewydolności wątroby

Przyczyny niewydolności wątroby może zawierać następujące warunki:

• choroby wątroby (ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby Portal rzęskowego, nowotwory złośliwe, Echinococcus i inne), -
• niedrożność dróg żółciowych, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żółci nadciśnienia, co daje limfatycznego i krążenia krwi w wątrobie prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych hepatocytów (komórki wątroby) -
• Choroby innych układów i narządów - serca, naczyń krwionośnych, hormonalnego, zabolevaniya- zakaźnym i autoimmunologicznym
• zatrucia przez hepatotoksyczne substancje (leki, toksycznych grzybów, dichloroetan, alkohol, zamienniki antybiotyków, chlorpromazyna, sulfonamidy.) -
• ekstremalne działanie na organizm (rozległe urazy, oparzenia, wstrząs urazowy, masywna utrata krwi, masywny transfuzja krwi, alergii, wstrząs septyczny).

Badania kliniczne i doświadczalne wykazują, sto, bez względu na powód, morfologiczne zmiany w tkance wątrobowej jest zawsze taka sama. Ponieważ komórki wątroby są bardzo wrażliwe na brak tlenu, patologiczne zmiany zachodzą bardzo szybko.

Objawy niewydolności wątroby

Obraz kliniczny niewydolności wątroby są dwa główne punkty, które wpływają na jego wygląd.

to zespół cholestaza - dotyczy wewnątrzwątrobowych pozawątrobowych lub zaburzeń zhelchevyvedeniya niedrożność dróg żółciowych. W tym przypadku, żółtaczka, ze względu na dużą ilość związanej bilirubiny (jednym środkiem analizy biochemiczne krwi).

Zespół niewydolności wątroby. Zespół ten występuje wtedy, gdy komórki wątroby niezdolność do pełnienia swojej funkcji. W tej serii zmian występuje, a komórki są niszczone, tak że duża ilość składników wewnątrzkomórkowych do krwiobiegu. To jest dla niego, aby ocenić skalę tego patologicznego procesu w wątrobie. 

Pierwszy proces powoduje pojawienie się jednego z najzdolniejszych i najbardziej zauważalnych objawów choroby wątroby - żółtaczka. To może mieć różną intensywność koloru z zielonego na pomarańczowe odcienie w zależności od stopnia niedrożności dróg żółciowych. Żółtaczka i może być wyrażane na długi proces ostrej fazy w fazie przewlekłej powoli wypływa. 

Drugi zespół daje większą część obrazu klinicznego. Martwica tkanki wątroby co prowadzi do śmierci komórek powoduje poważny stan pacjenta, wyrażone gorączka. Ze względu na obrzęk zwiększenie rozmiaru wątroby dotkniętego, wydaje odbarwione stolce. Ze strony układu sercowo-naczyniowego jest Zmiana trybu obieg. Wydaje się, tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi. Bardziej ostrego spadku ciśnienia krwi może pojawić się z powodu na zmniejszenie objętości krążącej krwi, do ciekłej części, która znajdzie się w tkance.

W przypadku ostrego procesu, kiedy jest w szybkim tempie, śmierci komórek, wiele zespołów, wątroba jest bardzo ściśle związana z wszystkich układów i narządów. Ma wiele funkcji wykonuje się w codziennym życiu. Pierwszy cierpieć z płuc z powodu naruszenia belkovosinteticheskoy funkcji. Faza ciekła krwi rozpoczyna wydzielane przez ścianę kapilarną do światła pęcherzyków (elementy tkanek płucnych), tym samym powodując stopniowe obrzęk płuc.

Układ nerwowy cierpi z powodu czyszczenia zaburzeniami czynności wątroby, objawiające się utratą przytomności, śpiączka, senność, nudności i wymioty, a może być również odwrotna reakcja jak nadpobudliwość, drżenia kończyn lub drgawek. Wzajemne wątroby i nerki, co prowadzi do stopniowego zmniejszenia zdolności filtracyjnej nerek i następne produkty zanieczyszczenia organizm, który zazwyczaj musi opuścić moczu.

Przewlekłą, która występuje w związku z ciągłym ekspozycji patologicznych zjawisk prowadzących do powstawania bardziej oddalone i nie nadających się do objawów korekcyjnych. występuje Zespół nadciśnienie wrotne. Zespół ten charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w układzie żylnym wątroby związane z upośledzonym krążeniu krwi zmodyfikowanego tkanki wątroby. Jest wodobrzusze - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Zwiększenie cały splot żylny powierzchowny, tworząc charakterystyczny objaw „meduzy” w brzuchu pacjenta. Na piersi obszarze ramion i sutków pojawiają się pajączki. Niedokrwistość pacjenta rozwija się, zaburzenia funkcji syntetycznego wątroby.

Wszystkie te objawy postępują aż paczka nie rozwija się całkowitą wymianę wątroby i marskości tkanki łącznej.

Rozpoznanie niewydolności wątroby

Istnieje kilka etapów procesu.

1. Uruchamianie zrekompensowane. (Określony bezsenność, zmiany nastroju i zachowania rasttroystvami, osłabienie, gorączka, wysypka na ciele. Żółtaczka wzmacniany).
2. Ciężka astma. (Zysk pierwsze objawy scenie. Senność. Nieodpowiednie zachowanie czasami agresja, dezorientacja. Zawroty głowy, omdlenia. Powolne i niewyraźną mowę. „Slapping drżenie” pocenie się, oddech wątroby).
3. Terminal dystroficzne. (Osłupienie, budząc z trudem. Podniecenie, niepokój, płacze. Zamieszanie. Naruszenie styku przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniej reakcji na ból).
4. wątroby Coma. (. Przytomności spontaniczne ruchy i odpowiedź na ból w początku śpiączkę, a następnie zniknąć Rozbieżne zez pupilloplegia patologiczne (stopy) refleks Skurcze Sztywność EEG -...... wolnego rytmu, zmniejszenie pogłębiającą się amplitudę śpiączka).

Rozpoznanie niewydolności wątroby na podstawie całości środków, które mają być podjęte przez lekarza. Na wyrażonych objawów i ostrych stanów, styk alarmowy pomocy medycznej, jeśli mieli epizody zatrucia. Konieczne jest, aby dokładnie opisać leki, które piłeś lub kto wypił płyn. Lekarz powinien zbadać Cię i zwracać uwagę na objawy zewnętrzne, które zostały już opisane.

Działania parakliniczne obejmować pobieranie próbek krwi w celu określenia wskaźników biochemicznych takich jak ALT i AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna, dehydrogenazy mleczanowej (LDH) - wskaźniki te odzwierciedlają stopień działania procesu w wątroby i są wyższe niż bardziej aktywny proces rozdrabniania zachodzi w wątrobie. Ultrasonografia wątroby widać zarówno ostrego i przewlekłego procesu opisują wielkość wątroby jego zmiany strukturalne i zmiany morfologiczne.

Dodatkowe techniki, takie jak EKG, morfologia krwi, badanie moczu, testów funkcjonalnych i parametrów krzepnięcia i układu przeciwzakrzepowego dadzą wyobrażenie o zaangażowaniu innych narządów i tkanek w procesie patologicznym.

Leczenie niewydolności wątroby

Leczenie tego procesu jest bardzo skomplikowane i długi, w zależności od stopnia procesu. dieta pacjenta zmniejszenie całkowitego białka i sól dawki. Z powodu leków niezbędnych do natychmiastowego przypisać leki przeciwbakteryjne (cefalosporyny 2-3 pokoleń w zależności od zamierzonego Flora), wątrobę leki Hepa-Merz. Celem laktulozy i sposób zmniejsza ilość przyjmowanego amoniaku jako produktu rozkładu struktur białkowych. Gdy światło krwawienie witaminy K (Vikasol), przy czym wyrażone celu krwawienie musi zostać zamrożone osocza z krwi i czynnika Rh. Witamina D jest niezbędna powoływania i kwasu foliowego w celu utrzymania odpowiedniej wymiany mineralną w danych okolicznościach.  W łagodzeniu nasilenia procesu powinny być traktowane bezpośrednio przyczynę niepowodzenia rozwoju. 

Przy podawaniu wirusowymi niezbędne interferon (rybawiryny) w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby. Niedrożność dróg żółciowych kamienia jest konieczne do przeprowadzenia operacji. W przypadku ekspresji w zespół, wodobrzusze, konieczne jest przeprowadzenie paracentezy do odprowadzania płynu z jamy brzusznej.

Rokowanie zapobieganie i powikłania niewydolności wątroby

Najlepszym sposobem, aby zapobiec rozwojowi niewydolności wątroby, jest ograniczenie ryzyka rozwoju marskości lub zapalenia wątroby. Oto kilka wskazówek, które pomogą uniknąć tych warunków:

Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, wprowadzając immunoglobuliny typu A lub B. Wykonaj prawidłowe odżywianie i jeść wszystkich grup żywności. Pić alkohol w umiarkowanych ilościach. Unikaj alkoholu podczas przyjmowania antybiotyków i leków o wysokiej toksyczności. Praktykować dobrą higienę osobistą. Ponieważ mikroorganizmy są zazwyczaj rozprzestrzeniać się za pośrednictwem brudnych rąk, nie zapomnij umyć dokładnie ręce po skorzystaniu z toalety. Ponadto, myj ręce przed dotknięciem żywności. Bądź ostrożny transfuzji i krwiodawstwa. Nie używać rzeczy osobiste kogoś innego, osobiste przedmioty higieny, w tym szczoteczki do zębów i golarki. Jeśli masz zamiar zrobić sobie tatuaż lub przekłucia, upewnij się, że organizacja, która świadczy takie usługi, z zachowaniem wszelkich środków do obróbki materiału. Pamiętaj, aby używać prezerwatyw podczas stosunku płciowego.

Powikłania niewydolności wątroby i rokowania

• Zakażenie jest duży problem. Samoistne zapalenie otrzewnej pojawia się w większości przypadków na zakaźną uszkodzenia tkanek wątroby. Zakażeń oportunistycznych może prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc.
• Krwawienia z żylaków przełyku może być poważnym problemem.
• Coma wątroby powstaje bardzo szybko, ponieważ produkty rozpadu białka (amoniak i metabolity aminokwasów własne) nie są usuwane z ciała w wyniku uszkodzenia nerek, co prowadzi do zwiększonej kwasowości krwi, co powoduje niedotlenienie tkanek mózgu.
• Główne powikłania, które powodują śmierć nawet po przeszczepie to krwotok, posocznica, obrzęk mózgu, niewydolność nerek i niewydolność oddechowa.

Rokowanie zależy od przyczyny niewydolności wątroby:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest dobrych rokowaniach z 50% do 60% przeżywalności. Stanowi on około 20% niemowląt transplantacji wątroby. W chorobie Wilsona niewydolność wątroby jest niemal nieuniknione śmiertelne chyba transplantacji. W Stanach Zjednoczonych w 1995 roku, stwierdzono, że 7% wszystkich przeszczepów wątroby były związane z przewlekłą chorobą wątroby, i że wskaźnik przeżycia wynosił 63% na rok.