Zapalenie szpiku i kości szczęki

Zapalenie szpiku i kości szczęki - przewlekłą chorobę zapalną obszaru szczękowo, znamienny tym, zakażenia i niszczących zmian tkanki kości szczęki. Zapalenie szpiku i kości szczęki jest jednym z głównych miejsc w strukturze dentystycznej chirurgicznym obejmującym zębopochodnych zmian zapalnych po ostrymi przewlekłe zapalenie ozębnej, zapalenie okostnej szczęki. wśród zapalenie szpiku inna lokalizacja w rachunkach akcje szczęki zapalenie szpiku za około 30% przypadków. Zębopochodne zapalenie szpiku szczęki często diagnozowana w wieku od 20-40 lat, głównie u mężczyzn. Zapalenie szpiku i kości żuchwy rozwija się 2-krotnie częściej niż górna.

Klasyfikacja zapaleniem szpiku szczęki

Biorąc pod uwagę, źródło zakażenia kości i szpiku i mechanizm szczęk podzielonych na zębopochodna (związanych z patologią zębów) Krwiopochodne (zakażenia związane z dryfu z dalekiego ogniska z krwi) oraz urazowe (związane z bezpośrednim szczęk urazów).

Od charakteru przebiegu klinicznego zapalenia szczękowo mogą być ostre, podostre albo przewlekłe. Zgodnie ze sposobami dominowały budowy lub niszczenia substancji kostny izolowany 3 klinicznych radiograficznych formy przewlekłe zapalenie kości i szpiku z zębopochodna szczęki: produkcyjnej (bez powstawania drgawek) destrukcyjnego (z wytworzeniem pochłaniają) i destrukcyjne produktywne.

W zależności od występowania pyo-martwicze zapalenie szpiku kostnego procesu szczęki jest ograniczona (zlokalizowanego wewnątrz wyrostka lub korpusu szczęki w obszarze zębów 2-4) i rozmyte (rozlanego z dużych uszkodzeń część lub całość szczęki).

Przyczyny zapalenia kości i szpiku szczęki

Zębopochodnych (stomatogenny) zapalenie szpiku żuchwy jest najczęstszym rodzajem choroby, występujące w 75-80% przypadków. Co do zasady, rozwój zębopochodnych zapalenie szpiku szczęki etiologicznie związane z prowadzeniem próchnica, miazgi, zapalenie ozębnej, perikoronaritom, pęcherzyków płucnych, ziarniniak dentystyczny lub ząb torbieli. Gdy to penetracja do zakażenia kości szczęki odbywa się przez zakażoną miazgi zęba i korzenia.

Głównym źródłem zakażenia krwiopochodną zapalenie szpiku Szczęka może działać czyraki i carbuncles szczękowo obszar, bieganie ucho, zapalenie migdałków, omphalitis i pępowinowej posocznica noworodków, ogniska zakaźne w błonica, szkarlatyna i tak dalej. Jeżeli krwiopochodną rozprzestrzenianie się infekcji w pierwszej szczęki porażenia, zębów i tkanki udział w procesach zapalnych ponownie.

Urazowe zapalenie szpiku i kości szczęki mogą być spowodowane złamania, rana postrzałowa, uszkodzenie błony śluzowej nosa. W tych przypadkach zakażenie kości przechodzi od środowiska zewnętrznego. Udział urazowego zapalenia szpiku kostnego żuchwy, co stanowi 11% przypadków na krwiopochodnej - 9%.

Szczęki patogennych mikroorganizmów powodujących zapalenie kości i szpiku może być wykrywany jako monokulturę lub związków mikroorganizmów, reprezentowane głównie przez Staphylococcus aureus paciorkowiec grupy B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, fuzobakterii, Pseudomonas aeruginosa i inne patogeny.

Pewne znaczenie dla rozwoju zapalenia szpiku kostnego żuchwy ma stanu odporności ogólnej i lokalnej. Zapalenie szpiku i kości szczęki często towarzyszy chorób krwi cukrzyca, wielostawowe, reumatyzm, choroby wątroby i nerek.

Objawy zapalenia szpiku kostnego żuchwy

ostre zapalenie szpiku Jawbone objawia się nagle, z typowych objawów. Jest gwałtowny wzrost temperatury ciała do wartości gorączki, dreszcze, osłabienie, zmęczenie, brak apetytu, zaburzenia snu.

Kiedy zębopochodne zapalenie szpiku szczęki z obawy pacjentów ból w przyczynowego zęba, który stanowi źródło zakażenia. Ból od lokalnego wkrótce staje się rozproszony, naświetlanie ucho, orbita, świątynię. Zainfekowanego zębów i sąsiednimi zębami są nienaruszone podvizhnymi- śluzówki dziąseł - edematous. Ponieważ żywice są często oddzielony usta ropne soderzhimoe- izo pacjenta pochodzi zgniłego cuchnący zapach. Propagację infiltracji tkanek miękkich, ograniczenie otworu wylotowego, ból podczas połykania, trudności w oddychaniu. zapalenie szpiku i kości żuchwy występuje przy zmniejszonej czułości dolnej wargi (drętwienie, mrowienie), indeksowania przedsionkowej błony śluzowej jamy ustnej i skóry brody.

W ostrym zapaleniem szpiku szczęki wyraźne nacieki zapalne, przekrwienie i obrzęk tkanek miękkich regionalnych węzłów chłonnych, przy czym kontur twarzy się asymetryczne.

Ostrych szczęk zapalenie kości i szpiku zazwyczaj tworzące podokostnowe ropień, admaxillary ropnie, phlegmonous adenitis. Rozlane zapalenie szpiku i kości szczęki mogą być skomplikowane zębopochodna zapalenie zatok, cellulitis orbitalny, zakrzepowe zapalenie żył gałęzie żyły twarzowej.

W podostre zapalenie kości i szpiku z ogólnego stanu szczękowego poprawia zmniejszania nacieku zapalnego i ropienia, ale zachowane, a nawet mobilność patologiczny ząb jest zwiększona.

przewlekłe zapalenie kości i szpiku Szczęka charakteryzuje się długotrwałym cyklem i może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia kości i szpiku i przewlekłym procesem podstawowym.

formą zachodzi niszczący objawy zatrucia i chłonnych, na której utworzone z przetoki ropnego wysięku i granulacji wybrzuszenia, a także duże pochłaniają. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku niszczące często prowadzi do złamań patologicznych szczęki. Gdy destrukcyjne produktywne postać przewlekłego zapalenia szpiku kostnego utworzyło wiele małych sequestrations. W postaci procesów produkcyjnych, ze względu na przewagę substancji czynnej w budowie kości przetok okostnej i pochłaniają otsutstvuyut- oznaczone szczęki deformacji TMJ zesztywnienie, tężec, naciek tkanek miękkich.

Rozpoznanie zapalenia szpiku i kości szczęki

W ostrej fazy, w nieobecności lub radiologicznych szczęk unik zapalenie szpiku, choroba zdiagnozowany przez lekarza dentystę lub traumatolog oparciu o dane kliniczne i laboratoryjne.

Odchylenia hemogram zapalenie szpiku szczęki prezentuje neutrofili leukocytoza, chłonnych i eozynopenią, zwiększenie ESR. Biochemicznych analizy krwi, w dużych ilościach, znaleziono: C-reaktywnego białka i mówi hyperglobulinaemia gipoalbuminemiya- moczu wykazało, erytrocyty, cylindry, śladowe ilości białka. Do identyfikacji czynnika sprawczego jest pokazany prowadzenia siewu bakteriologicznego absolutorium z zapaleniem.

W podostre i przewlekłe faz rosnących dynamikę zmian kostnych, wykrywalnego w tomografię rentgenowską lub szczęki są wykrywane obszarów osteoporoza i osteosclerosis, gruboziarnisty okablowanymi wzór kości, centra sekwestracji. Podczas wykrywania przetoki wykryte nieregularne kontury pochłaniają kości.

Ostre zapalenie szpiku i kości szczęki wymaga diagnostyki różnicowej ropne zapalenie okostnej, ostre zapalenie ozębnej, dojrzewać torbiele szczęki, Specyficzne zmiany szczęk (gruźlica, promienica, kiła) guzy szczęk.

Leczenie zapalenia szpiku kostnego żuchwy

Podejście do leczenia zapalenia kości i szpiku obejmuje zestaw działań miejscowych i ogólnych. Podstawowym zadaniem zapalenia szpiku kostnego żuchwy jest wyeliminowanie pierwotnej ropne ostrości: z formą zębopochodnych - usunięcie zęba, z krwiopochodnej - justowanie infekcji w urazowym - zainfekowany CVD i PECVD ran postrzałowych.

Realizowane periostotomiya, opróżnianie ropy, płukania jamy kostnej z antyseptyczne rozwiązań drenujący gumy akademickiego lub rury z PCV. Ruchomy nienaruszone terapeutyczny szynowanie zębów przedmiotem.

Wspólne działania obejmują detoksykacji, objawowe leczenie immunomodulacyjne, odczulający. Mianowany przez masywną antybiotykowej terapii cefalosporyny, półsyntetyczne penicyliny, makrolidy. Aktywnie wykorzystywane hiperbarycznej natlenienie, plazmaferezy, hemosorbtion, lymphosorption, autohemotherapy, krew UFO, lokalny fizjoterapii (UHF-terapii, terapii ultradźwiękowej, terapia magnetyczna).

W przewlekłym zapaleniem kości i szpiku z sequestrectomy szczęki mogą być wykonane na podstawie obrazów rentgenowskich - usuwanie kości wychwyconego miejsc. Po usunięciu pochłaniają kości i granulaty zagłębienia przemywa się i wypełnia materiały osteoplastic kierunkowe antybiotykami. Z zagrożeniem patologiczne złamania ręczne szczęki szynowanie.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia szpiku kostnego żuchwy

Terminowe rozpoznanie i właściwe zarządzanie ostrego zapalenia szpiku kostnego żuchwy, w większości przypadków zapewnia regenerację. W niekorzystnych obecnego szczęki góry procesu ropne zapalenie kości rozkład może prowadzić do rozwoju zapalenie opon mózgowych, rdzeniowych, ropień mózgu- Rosnąco infekcji - do ropień płuca, śródpiersia i posocznica. Takie powikłania często prowadzą do śmierci.

Wyniki przewlekłego zapalenia szpiku kostnego są często patologiczne złamania, zesztywnienie stawu skroniowo-żuchwowego, fałszywe stawy, blizna przykurcz mięśni żucia. Wydajnych form przewlekłego zapalenia szpiku kostnego szczęk może być skomplikowane amyloidoza nerek i kiery.

Profilaktyka zapalenia szpiku kostnego żuchwy jest terminowe terapeutycznego leczenia próchnicy, miazgi, periodontita- sanitarnych ropnej ognisk w organizmie, wzmocnienie układu odpornościowego, zapobieganie urazów twarzowej czaszki.