Nowotworów gruczołów ślinowych

Nowotworów gruczołów ślinowych - guzów łagodnych i złośliwych pośrednich pochodzących z małej lub dużej (przyusznicze podżuchwowych, podjęzykowego), ślinianek i wtórnie ich wpływu. Wśród procesów nowotworowych z różnych narządów podzielić guzów gruczołów ślinowych mają 0,5-1,5%. Guzy ślinianek może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej występuje w wieku 40-60 lat, dwa razy częściej u kobiet. Skłonność do nowotworów gruczołów ślinowych złośliwość, wznowy i przerzuty są odpowiedzialni za zainteresowanie nimi, nie tylko ze stomatologii chirurgicznej, ale także raka.

Przyczyny guzów gruczołów ślinowych

Przyczyny guzów gruczołów ślinowych nie jest w pełni wyjaśniony. To sugeruje możliwość etiologicznym relacji procesów nowotworowych z poprzednich urazów gruczołów ślinowych i zapalenie (ślinianki, świnka), Ale obie nie zawsze są przestrzegane w historii pacjentów.

Uważa się, że guzy ślinianek powstają na skutek wad dystopias. Istnieją doniesienia na temat możliwej roli onkogennych wirusów (Wirus Epsteina-Barr, wirus cytomegalii, wirus opryszczki) Występują w guzów gruczołów ślinowych.

Podobnie jak w przypadku nowotworów w innych miejscach, uważany jest etiologiczny roli mutacji genowych, czynniki hormonalne, niekorzystnych skutków dla środowiska (nadmiernej ekspozycji na UV, częste badań radiologicznych, głowy i szyi, wcześniejszego leczenia jodem radioaktywnym na nadczynność tarczycy itd.), palenie papierosów. Istnieje opinia na temat możliwych żywieniowych czynników ryzyka (wysoki poziom cholesterolu w diecie, brak witamin, świeżych owoców i warzyw w diecie i tak dalej).

Uważa się, że grupy zawodowe ryzyko rozwoju guzów złośliwych gruczołów ślinowych są pracownicy drewna, hutnictwa, przemysłu chemicznego i wytwarzanie fryzjerskich uroda- związane z ekspozycją na cement pył, naftę, składniki niklu, ołowiu, chromu, krzemu, azbest, itd. ,

Klasyfikację guzów gruczołów ślinowych

Na podstawie cech morfologicznych i kliniczne parametry guzów gruczołów ślinowych, są podzielone na trzy grupy: łagodny lokalnie destruirujushchego i złośliwych.

Grupa łagodne guzy nabłonkowe gruczołów ślinowych stanowi (adenolymphoma, gruczolak, mieszane guza) i nie nabłonka / tkanki łącznej (chondroma, naczyniak, nerwiak, włókniak, tłuszczak) Guzy.

Mestnodestruiruyuschie (pośrednie) raka gruczołów ślinowych, przedstawiony tsilindromami atsinoznokletochnymi mukoepitelialnymi i nowotwory.

Wśród złośliwych guzów gruczołów ślinowych nabłonkowego (rak) nienabłonkowych (mięsak), złośliwe i przerzutami (wtórne).

Dla dużego stopnia zaawansowania raka gruczołów ślinowych, stosuje się następującą klasyfikację zgodnie z systemem TNM.

• T0 - nowotwór gruczołu ślinowego niewykrywalne
• T1 - nowotwór o średnicy 2 cm, nie wykracza poza gruczołów ślinowych
• T2 - średnica guza i 4 cm, nie wykracza poza ślinianek
• TK - średnica guza od 4 do 6 cm, nie wykracza poza ślinianki lub rozsiany poza gruczoł śliny bez uszkodzenia nerwu twarzy
• T4 - gruczołów ślinowych guza o średnicy większej niż 6 cm lub mniejsze, ale rozprzestrzenianie podstawy czaszki, nerwu twarzowego.
• N0 - brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych
• N1 - węzłów chłonnych z przerzutami uszkodzenie 3 cm średnicy
• N2 - przerzuty jednego lub więcej węzłów o średnicy 3-6 cm
• N3 - przerzuty jednego lub większej liczby węzłów chłonnych o średnicy większej niż 6 cm,
• M0 - brak przerzutów odległych
• M1 - obecność przerzutów.

Objawy guzów gruczołów ślinowych

Łagodnych guzów gruczołów ślinowych

Najczęściej występującym przedstawicielem tej grupy jest mieszana nowotworu gruczołu ślinowego gruczolakiem lub polimorf. Jego typowy lokalizacja są ślinianki, co najmniej - podanie podjęzykowe lub podżuchwowych gruczołu drobne gruczołów ślinowych w obszarze jamy ustnej. Nowotwór rośnie powoli (wiele lat), mogą być znaczące i powodować asymetrię twarzy. Polimorficzny gruczolak nie powoduje bólu, nie powodują porażenie nerwu twarzowego. Po usunięciu mieszanego guza gruczołu ślinowego może retsidivirovat- 6% ewentualnego nowotworu.

Jednokształtny gruczolak - łagodny nowotwór nabłonkowy ślinowych zhelezy- bardziej narażone na wydalania przewodach gruczołów. Przebieg kliniczny jest podobny polimorficznych adenome- Diagnoza jest zazwyczaj określa się po usunięciu guza badań histologicznych.

Charakterystyczną cechą adenolymphoma przeważa zaangażowanie ślinianki przyusznej z nieuniknionego rozwoju reaktywnego zapalenia.

Łagodne nowotwory tkanki z ślinianek są rzadsze nabłonkowych. U dzieci, wśród nich przeważają naczyniak (Lymphangioma, naczyniak) - nerwiak i tłuszczaki może wystąpić w każdym wieku. guzy neurogenne występują częściej w ślinianki przyusznej, gałęzie na podstawie nerwu twarzowego. Według cech klinicznych i morfologicznych nie różnią się od tych nowotworów w innych miejscach.

Guzów przyległych do gardła Scion ślinianki przyusznej, może spowodować utrudnienie połykania, ból ucha, szczękościsk.

guzy pośrednie gruczołów ślinowych

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye i guzów gruczołów ślinowych charakteryzujących nacieczenia lokalnie zwiększa destruirujushchego zatem obejmować nowotworowych typu pośredniego. Tsilindromy wpływać głównie małe wydzielanie śliny zhelezy- innych nowotworów - ślinianki przyusznej.

Zazwyczaj rozwija się powoli, ale pod pewnymi warunkami, przejmują wszystkie cechy nowotworów złośliwych - szybka inwazyjnego wzrostu, skłonność do nawrotu przerzutów do płuc i kości.

Złośliwych guzów gruczołów ślinowych

Może pojawić się jako pierwotne i wskutek łagodnych i złośliwych guzów ślinianek pośredniego.

Raki i mięsaki w śliniankach gwałtownie rośnie wielkość, infiltrować otaczających tkanek miękkich (skóra, błony śluzowe, mięśnie). Skórę wokół nowotworu może być przekrwienia i owrzodzenie. Typowe objawy bólu, porażenie nerwu twarzowego, przykurczy Ŝwaczy wzrost lokalnych węzłów chłonnych, obecność przerzutów.

Rozpoznanie guzów gruczołów ślinowych

Podstawą diagnozy guzów ślinianek jest złożonym dane kliniczne i instrumentalne. Po pierwsze badanie pacjenta i stomatologa onkologa analizowano REKLAMACJE twarz kontroli i jamy ustnej, gruczołów ślinowych palpacyjne i węzłów chłonnych. Szczególną uwagę zwraca się na miejscu, kształt, rozmiar, tekstura, kontury, bolesne obrzęk gruczołów ślinowych, amplituda otworu wylotowego, zainteresowanie nerwu twarzowego.

Dla uznania zmian nowotworowych i nienowotworowych gruczołów ślinowych przeprowadza się diagnozę instrumentalnych - X-ray czaszki ultrasonografii gruczołów ślinowych, ptyalography, sialostsintigrafiya. Najbardziej niezawodny sposób weryfikacji łagodnych i złośliwych guzów ślinianek pośredni jest morfologicznego rozpoznania - przebicie i cytologiczne plama biopsji gruczołów ślinowych i histologicznego badania materiału.

W celu wyjaśnienia złośliwy etapie procesu mogą wymagać CT gruczoły ślinowe, węzła chłonnego ultradźwięków, prześwietlenie klatki piersiowej, i inne.

Rozpoznanie różnicowe guzów gruczołów ślinowych przeprowadza zapalenie węzłów chłonnych, sialocele, kamica ślinianek.

Leczenie nowotworów gruczołów ślinowych

Łagodnych guzów ślinianek podlegają obowiązkowi usunięcia. Objętość interwencji chirurgicznej ustala lokalizację guzach i mogą zawierać Wycięcie guza wytępienia lub sumy częściowej resekcji z nowotworu gruczołu krokowego. W tym przypadku, należy przeprowadzić badanie śródoperacyjne histologiczne w celu rozwiązania problemu natury edukacji i adekwatności wolumenu transakcji.

Usuwanie guzów ślinianek przyusznych ślinowych związanych z uszkodzeniem nerwu twarzowego niebezpieczeństwie, dlatego wymaga starannej kontroli wzrokowej. Powikłania pooperacyjne może być niedowład lub porażenie mięśni twarzy, pooperacyjnej przetoki śliny.

W przypadku nowotworów złośliwych gruczołów ślinowych, w większości przypadków przedstawia leczenie skojarzone - przedoperacyjnej radioterapii następnie operacji w wycięciu subtotalnej objętość lub wytępienia ślinianek z wycięcia węzłów chłonnych i wycięcie futlyarnoy włókna powięzi szyi. Chemioterapia dla złośliwych nowotworów gruczołów ślinowych i nie znajdzie szerokie zastosowanie ze względu na niską efektywność.

nowotworów gruczołów ślinowych przewidywania

Leczenie łagodnych guzów ślinianek daje dobre wyniki długoterminowych. Odsetek nawrotów wynosi od 1,5 do 35%. Podczas nowotworów złośliwych ślinianek niekorzystne. Pełne utwardzenie uzyskuje się 20-25% sluchaev- nawrotów wystąpiła w 45% patsientov- przerzutów wykryto w prawie połowie przypadków. Najbardziej agresywny przebieg raka zaznaczone podżuchwowej gruczołów.