Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku - przewlekłe zapalenie kości. Zazwyczaj występuje po ostre zapalenie szpiku. To może wpłynąć na każdą kość, ale bardziej narażone na długie kości. Zauważa występowania zmian u pacjentów z dolnych kończyn. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest diagnozowana u osób w każdym wieku i płci. Charakteryzuje się długim oczywiście z naprzemiennych zaostrzeń i remisji. Czas odpowiedzi może różnić się od kilku tygodni do kilku lat.

Zapalenie długoterminowe mające destrukcyjny wpływ nie tylko na kości, ale również do innych narządów. Struck odcinek może być zgięty lub skrócić, czasami tworzy się w obszarze zapalenia stawu rzekomego. Ograniczona ruchomość stawów sąsiednich, istnieje przykurcze. Z lokalizacją ostrości w obszarze okołostawowego może rozwinąć ropne zapalenie stawów. Przetoki ropnej o stałej wyładowania dostarczone do znacznego dyskomfortu pacjenta, są źródłem zapachu, utrudniają komunikację, negatywny wpływ na karierze i życiu osobistym. U pacjentów cierpiących na wiele lat zapalenie szpiku, często ujawniane zmiany zwyrodnieniowe w narządach wewnętrznych i amyloidoza nerek.

Przyczyny przewlekłego zapalenia szpiku

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może być wynikiem dowolnej postaci ostrego zapalenia kości i szpiku. Dzieci przeważają przewlekłe ropne procesy powstałe w tle zapalenie szpiku. U dorosłych pierwsze miejsce występowania przewlekłych odbywa pourazowe zapalenie kości i szpiku, który zazwyczaj rozwija się w tle złamania otwarte, ale może również wystąpić po zabiegach chirurgicznych na zamknięciu zmian kostnych (tzw zapalenie szpiku pooperacyjne).

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku często rozwija się po złamania postrzałowe, towarzyszy rozległe uszkodzenia tkanki zniszczone przez bezpośredni wpływ strefy formowania pocisku concussion. uzdrowienie rany zawsze następuje poprzez ropnia, który przyczynia się do powstawania przewlekłego ropnego ostrości w obszarze uszkodzonej kości. Stosunkowo rzadkie przewlekłe zapalenie kości spowodowane infekcją kontakt pyłu (z gęsto upakowanych rany ropne, cellulitis lub ropień).

Patogenezy przewlekłego zapalenia szpiku kostnego

Podstawowym celem w stanach zapalnych, działają zazwyczaj ropotwórczymi bakterii Gram-dodatnich (gronkowce, pneumokoki lub paciorkowce). Ponieważ proces przewlekłości gram-dodatnie, albo jako gram otrzymuje uzupełnia, tworząc związki drobnoustrojów. W uprawach zmian przewlekłego zapalenia kości i szpiku może być wykryty Klebsiella, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i inne mikroorganizmy.

Prawdopodobieństwo przejścia ostrego zapalenia kości i szpiku w przewlekłej zależy od wielu czynników, w tym ogólnego stanu organizmu, w obecności lub pod nieobecność zaburzeń układu odpornościowego, zwłaszcza struktura i ukrwienie kości, przy czym stan układu krążenia, i tak dalej. D. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku często rozwija się u pacjentów z ciężką somatycznych choroby i Połączone urazy, i osłabionych i niedożywionych pacjentów. Duże znaczenie ma obszar kości i otaczających tkanek miękkich.

Ostre zapalenie szpiku staje się chroniczny po około miesiącu od wystąpienia pierwszych objawów. W tym czasie, w formie pochłaniają kości rozpoczyna odrzucenia tkanki martwiczej tworzą przetoki. W przypadku braku wpływu środków terapeutycznych, prowadzonej przez 1,5 miesiąca po rozpoczęciu choroby, można mówić o przewlekłym ropne zapalenie kości. W kolejnym procesie jest pofałdowana, częstotliwości i nasilenia zaostrzeń astmy może się znacznie różnić.

Objawy przewlekłego zapalenia szpiku

W fazie remisji pacjent czuje się dobrze. Obszar dotknięty jest zazwyczaj zarezerwowane przetokę z niewielką ilością ropnej absolutorium, ale bez oznak zatrucia. Czasami przetoka zamknięte. zapalenie lokalne są łagodne, zdominowane przez objawy przewlekłego procesu niskiej intensywności. niebieskawy odcień - tkanek miękkich osteomyelitic palenisko strefy, skórę fioletowy, przynajmniej uszczelnione. W przewlekłym zapaleniem szpiku kończyn dotyczy segmentu jest zwykle zagęszczonych można wykryć obrzęk dystalnie spowodowane zaburzeniami krążenia krwi i limfy.

Pogłębienie przypomina skasowane obraz ostrego zapalenia szpiku. Pacjent ma gorączkę, jest osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni i inne objawy zatrucia. Obrzęk dotkniętych wzrostem segmentu. poczerwienia skórne, ból staje się bardziej intensywna. Międzymięśniowego ropnie mogą tworzyć towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu i wyglądu intensywnym pęknięciu lub skurcz bólu, które naruszają snu pacjenta.

Miękkich tkanek w regionie ropowicy naprężane lokalna temperatura rośnie. W niektórych przypadkach, badanie palpacyjne można określić wahania ziemi. Wysokość zrzutu wzrasta tyłem. Kiedy w remisji przetoki zamknięte, stan pacjenta poprawia się po utworzeniu nowej przetoki lub wielu przetoki, która może być utworzona w bezpośrednim pobliżu ogniska ropne i na znaczną odległość.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia szpiku kostnego

Główne badania rolę w przewlekłym zapaleniem kości i szpiku jest rentgenowskiej. Rentgenogram oznak zniszczenia kości ustalane są w połączeniu z elementami proliferacji. W widocznym środkowej ropne jamy pochłaniają często wykrywane w gęstym cieniu z nierównym terenie i zachowanej strukturze kości. Około zapalne określone porcje rozsianego. W ostrej fazy tam zapalenie okostnej, ilość i rodzaj okostnej warstw zależy od długości i przebiegu procesu.

Czasami, ze względu na znaczne utwardzenie kości małych ognisk rentgenowskim nie można wykryć. Ponadto rentgenowski nie oceny zmian w tkance miękkiej, a więc w razie wątpliwości, pacjenci dodatkowo skierowane do CT kości i MRI. Ważną częścią przedoperacyjnego badania jest fistulografii, których wyniki zależy od objętości i taktyk interwencji chirurgicznej. Fistulografii pozwala zobaczyć kierunek przetoki, która jest często skomplikowana i ma skomplikowany kształt. Z tych badań, można określić ilość zagłębień, w celu określenia relacji przetoki z sekwestracji i tak dalej. D.

Leczenie przewlekłego zapalenia szpiku kostnego

Leczenie przewlekłego zapalenia szpiku kostnego przeprowadzone przez specjalistów w dziedzinie traumatologii i ortopedii. polityka Leczenie zależy od stanu pacjenta, wagi, zakresu i etapu zmian patologicznych, a także towarzyszące powikłania dotkniętych segmencie (fałszywe stawów, skurcz, szorstki odkształcenie) I nasilenia zmian zwyrodnieniowych narządów wewnętrznych. Podczas zaostrzenia antybiotyki i środki do stymulacji odporności przeprowadzono odprowadzanie wnęk ropnych w specjalne igły lub cewnik.

Wgłębienia i przetoki przemyto roztworami antybiotyków. Międzymięśniowego flegmona otwarty i odwodnione. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana po spadku ostrego zapalenia. Przygotowana sequestrectomy - całkowicie usunięte martwicy, granulowanie i nadmiar części rozsianego. Połacie wycięto, na podstawie fistulografii danych. Przeprowadzone przez przemycie rany chirurgicznej antyseptycznym. Po całkowitym oczyszczeniu rany pozostały kości perforowaną ścianę usunięte części zastąpione przeszczepów kostnych.

W pewnych przypadkach prowadzi się bardziej złożony, leczenie wielostopniowy przewlekłego zapalenia szpiku kostnego. Gdy fałszywe stawy, skracania i wyraźne odkształcenie może wymagać osteotomii, strona resekcja kości nie jest zaangażowany w proces patologiczny i innych środków terapeutycznych. Aby poprawić odkształcenia kątowego i wydłużenie odcinka kończyn chorego urazu nakładania urządzenia Ilizarowa.

Rokowanie zależy od czasu trwania choroby, objętość uszkodzenia, zdrowia pacjenta i radykalnego zabiegu. Gdy świeże procesy i kompletne wycięcie małych ognisk często obserwowano całkowite wyzdrowienie. W starym zapalenie szpiku rokowanie pogarsza się z powodu zmian troficznych w tkankach miękkich, rozległe restrukturyzacja pogorszenia dystroficzne kości miejscowego ukrwienia i niekorzystną ogólnego tła ze względu na naruszenie poszczególnych narządów. Jednak wskazane jest leczenie operacyjne, nawet w zaawansowanych przypadkach jako przewlekły proces ropne ma negatywny wpływ na wszystkie narządy i może spowodować poważne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.