Ostre zapalenie szpiku

Ostre zapalenie szpiku - ostry proces ropny w kościach. "zapalenie szpiku„- historycznie termin nie odzwierciedlać charakter choroby. Został wprowadzony w 1831 Reynauda i oznacza „zapalenie szpiku kostnego”, ale w praktyce klinicznej, takie izolowane proces praktycznie nie występuje. Dziś w traumatologii zapaleniem zapalenie szpiku zrozumieć nie tylko szpik kostny, a także inne elementy okostnej kości (a rzeczywistym kości).

W większości przypadków, czynników chorobotwórczych są gronkowce, co najmniej - i pneumokoki paciorkowce. Może istnienie związków bakteryjnych Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i Proteus vulgaris. W niektórych przypadkach rośliny są zdefiniowane przez Klebsiella. Objawy zależą od wielu czynników, w trakcie ostrego zapalenia kości i szpiku .. Proces infekcji, stanu ciała, wieku pacjenta, obecność chorób przewlekłych i zatruciem itd Wynik końcowy będzie przewlekły lub procesu odzyskiwania (rozwój przewlekłe zapalenie kości i szpiku). Leczenie ostrego urazowego zapalenia kości i szpiku z wykonane.

Patogeneza i klasyfikacja ostrym zapaleniem szpiku

W zależności od drogi zakażenia wydziela endogenny i egzogenny ostre zapalenie kości i szpiku. Endogennych (krwiopochodnej) z zapaleniem szpiku kostnego w zakażeniu przenika przez krew z pierwszej komory, znajduje się w jamie nosowo-gardłowej pierścień gardła limfoidalnej śluzówki jamy ustnej i trzonu utajonego zakażenia (zanokcica, czyrak, ropne zapalenie skóry) rany na skórze, otarcia lub pieluszkowe (U niemowląt). Ta postać choroby występuje u dzieci, ze względu na specyfikę dopływu krwi do kości w dzieciństwie.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju ostrego zapalenia kości i szpiku krwiopochodnej są infekcje wirusowe, ostre i przewlekłe choroby zapalne, hipotermia, niesymetryczne żywienia, hipowitaminozę i innych stanów związanych z obniżoną odporność organizmu. Mogą odgrywać rolę traumy z uszkodzeniem lub okostnej kości. Niektórzy badacze (np Derizhanov) uważa, że krwiopochodną zapalenie szpiku Powstaje na opóźnionego typu reakcji alergicznej wskutek uczulenia utajonych flory bakteryjnej. Istnieje również nerwowy odruch teorii (Toronets i Elansky), zgodnie z którym rozwój kości i szpiku jest w dużej mierze ze względu na naruszenie przepisów nerwowego tonu i wyglądu śródkostny skurcz naczyń rozszerzony, tworząc dogodne warunki do „ustalania” drobnoustrojów w kości.

Wszystkie inne postacie ostrego zapalenia kości i szpiku (pourazowego, wystrzału i pooperacyjnego PIN) są egzogenicznych. W tych postaciach zakażenia chorobowego wnika w kości albo bezpośrednio z otoczenia lub z zakażonych otaczających tkanek miękkich. Funkcja egzogenny ostre zapalenie kości i szpiku jest rozłożona ropne zapalenie wszystkich elementów kostnych bez uprzedniego tworzenia pierwotnego ogniska zapalnego w szpiku kostnym.

Ostre zapalenie szpiku krwiopochodną

Rozwija się głównie u dzieci, natomiast w 30% przypadków, objawy pojawiają się u dzieci w wieku poniżej 1 roku. Często dotyka kości długich, co najmniej - krótki i płaski. Możliwe jest również jednoczesne tworzenie kilku ognisk ropnych w różnych kościach. Istnieją trzy postacie choroby: toksyczne (Adynamiczna) i lokalny septyczny piemicheskuyu. Dla postaci piemicheskoy septyczne ostrego zapalenia kości i szpiku charakteryzuje ostrego wystąpienia ze wzrostem temperatury do gorączkowych cyfr i ciężkie zatrucia, dreszcze, powtarzające się wymioty i bóle głowy. są zaburzenia świadomości, delirium i żółtaczka hemolityczna. Ogólny stan jest poważny. W ciągu dwóch dni od początku choroby występują intensywny ból w kościach o wyraźnej lokalizacji chorej kończyny wybija wymuszona sytuacja, aktywne ruchy stają się niemożliwe. Obszar zmian chorobowych jest wykrywany wzrost obrzęk, zaczerwienienie i napięcie skóry hipertermiczny. Często jest występowanie żylnej wzorca. W pobliskim stawie mogą rozwijać artretyzm.

tworzenia lokalnych ostrego krwiopochodnej zapaleniem szpiku kostnego występuje stosunkowo korzystne. Dominują objawy miejscowego stanu zapalnego, ogólnie cierpi nieznacznie. Dla toksyczną postacią choroby charakteryzującej rozwoju pioruna przewagą typowych objawów. W pierwszym dniu jest znaczny wzrost temperatury, obniżenie ciśnienia krwi, oponowych objawy, drgawki i utrata przytomności. Szybko rozwija się ostre niewydolność układu krążenia. W tym przypadku, miejscowe objawy są nieobecne lub łagodne, przez co trudno jest terminowe diagnozowania i wyznaczeniu odpowiedniej terapii.

Radiologiczne objawy we wszystkich postaciach ostrego zapalenia szpiku krwiopochodnej stają się widoczne pod koniec 1-2 tygodni choroby u niemowląt - 4-5 godzin. We wczesnych etapach określonych zagęszczający okostnej, kości rozmytych konturach obecność części uszczelniające i rozładowania. Następnie wykrywa się pochłaniają (ogniska pękania kości), otoczony przez obszar uszczelniający i zagęszczania kości. Jeśli to konieczne, w celu wyjaśnienia diagnoza może być przypisany do USG, CT i MRI odcinka zagrożonym.

złożone leczenie obejmuje antybiotyki unieruchamiających kończyny, terapia disintoxication, immunocorrection, odczulanie, przeciwutleniacz korekcji wymiany terapia biostymulacyjne hormony anaboliczne, witaminy i terapii odtruwania krwi z zastosowaniem promieniowania laserowego (ILIB) UVR krwi, plazmaferezy i hemosorption. Na tle zachowawczego leczenia chirurgicznego jest przeprowadzana. Małe dzieci przeprowadzenia autopsji ropowicy. Młodzieży autopsji ropne suplement ostrości wielokrotnego osteoperforation. Otwory zamontowaną śródkostny podawanie antybiotyków i środków antyseptycznych rury. Pod wskazań nosić sequestrectomy lub podokostnowe resekcji. Po zabiegu wykonać kończyny unieruchomienie i kontynuować kompleksowe leczenie zachowawcze.

Urazowe i ostre zapalenie szpiku kołek

Urazowe ostre zapalenie kości i szpiku jest powikłaniem otwartych złamań rany postrzałowe i chirurgii ortopedycznej. Występuje w ciągu 2-3 tygodni po urazie lub zabiegu chirurgicznego. W patogenezie pourazowym zapaleniem szpiku wiodącej roli odgrywanej przez następujące zasady aseptyczne i antyseptyczne w czasie operacji i po leczeniu ran pooperacyjnych. Przeznaczona wagę i stan pacjenta. Prawdopodobieństwo ostrym zapaleniem szpiku otwartych pęknięć i ranami, zależy od takich czynników jak stopień zniszczenia tkanki natężenia zanieczyszczenia mikrobiologicznego, wirulencji zakażenia i ciężkości miejscowych zaburzeń układu krążenia, a zwłaszcza w reakcji organizmu na urazowego uderzenia.

dla pourazowe zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się zarówno objawy ogólne i miejscowe. Istnieje poważne zatrucie, silne osłabienie i zmęczenie, dreszcze, nudności i ból głowy. Temperatura wzrasta do gorączkowych cyfr. Miejscowe objawy pojawiają się zwykle w 5-7 dni po wystąpieniu objawów wspólnych. W uszkodzenia obserwowano ostry ból, obrzęk, zaczerwienienie i lokalnej hipertermii. przeznaczono znaczne ilości ropy z rany.

Ostre zapalenie szpiku leczenie chirurgiczne. Operacje są przeprowadzane w kontekście terapii złożonej zachowawcze (głównych metod leczenia - zarówno w ostrej krwiopochodnej zapaleniem szpiku kostnego). Aby poprawić odprowadzanie ropa z rany Szwy są usuwane, ujawniają smug. Martwicze usunięcia fragmentów kości i granulacji ropne wykonać sequestrectomy. Mycia i suszenia jest przeprowadzana. Pytania o unieruchomieniu fragmentów zdecydować indywidualnie. Zwykle używane szkieletowych przyczepność, z możliwością stosowania Ilizarowa ramki przeprowadza extrafocal osteosyntezy.

Gwałtowne zapalenie szpiku tworzy w przejściu zapalenia kości z otaczającą tkanką. Występuje, gdy obecne procesy ropne długo .. Rozległe rany (zwłaszcza - skóry głowy), przestępcy itp wykazuje zwiększone miejscowy ból, obrzęk i zwiększenie powstawania przetok. kompleksowe leczenie - interwencja chirurgiczna na tle antybiotykoterapii i innych środków zachowawczych. Szambo ogniska wykonano autopsję i usuwanie martwej tkanki następnie odsączyć. Z klęsce tkanki palca może wymagać amputacji.