Zapalenie szpiku

zapalenie szpiku - Ropne to zakażenie kości (choroba Pageta kości), otaczająca okostnej kości (zapalenie okostnej) i szpiku kostnego (rdzenia). Nowych przypadków zapalenie szpiku nazywa ostra. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby z okresami zaostrzeń i remisji Dyskusja na temat rozwoju przewlekłego zapalenia szpiku kostnego.

Przyczyny zapalenia szpiku

Zapalenie szpiku kostnego jest spowodowana przez bakterie coraz do kości okostną lub szpiku kostnego.

zakażenie kości może mieć miejsce endogennego (wewnętrzne) oznacza, gdy bakterie przedostają się do tkanki kostnej z krwi przez naczynia krwionośne. To się nazywa krwiopochodną zapalenie szpiku (tłumaczone z języka greckiego - zrodzony z krwi). Ostra krwiopochodną zapalenie kości i szpiku jest bardziej powszechne w piersi, dzieciństwa i dojrzewania, dorośli często cierpią z niego.

ropne zapalenie kości może mieć miejsce, gdy penetracja mikroorganizmów ze środowiska - jest egzogenny szpiku. Przykładem jest egzogenny zapalenie szpiku, zakażenia kości, które powstały w wyniku otwartego złamania wystrzał rany po urazie lub zabiegu chirurgicznym (określany również jako pourazowe zapalenie szpiku i kości). Kolejna odmiana egzogennego zapalenie kości i szpiku jest kołek zapalenie kości i szpiku, które powstają w przejścia ropne zapalenie na kości z otaczających tkanek miękkich.

Głównymi patogenami są krwiopochodną zapalenie szpiku gronkowce i paciorkowce. W przypadku pourazowego zapalenia kości i szpiku często znaleźć wiele mikroorganizmów powszechnie spotykane Pseudomonas aeruginosa.

Ostra krwiopochodną zapalenie szpiku występuje po wcześniejszym zakażeniu, takie jak angina (dusznicy bolesnej), zapalenie ucha środkowego, zębów ropienie, przestępcy, czyrak i czyraczność, ropne zapalenie skóry (choroby krostkowa skóry), omphalitis (zapalenie pierścienia pępowiny), lub chorób zakaźnych - odry, szkarlatyna, zapalenie płuc i inne.

Pourazowe zapalenie szpiku pojawia się po masywnych zanieczyszczonych urazy tkanek miękkich, otwartych złamań ranami po zabiegu chirurgicznego złamań zamkniętych za pomocą metalowego osteosyntezy (integralności kości z płyt metalowych, przywrócenie igły, śruby).

Kontakt zapalenie szpiku pojawia się przy przejściu przez infekcję kości z otaczającą tkanką miękką, w obecności zmian ropnych (ropnie, zapalenie tkanki łącznej).

Przyczynić się do rozwoju zapalenia kości i szpiku następujących stanów:

• nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, stosowanie leków dożylnych sredstv-
• sosudov- miażdżyca
• żylaki żylne i przewlekłe nedostatochnost-
• diabet- cukrzyca
• częste infekcje (3-4 razy do roku), co wskazuje na obecność immunologicznej niewydolności Systemowe
• zaburzenia czynności nerek i pecheni-
• nowotworów (guzów) -
• przeniesiono splenektomia (usunięcie śledziony) -
• osób starszych i starych wiekiem
• niska waga ciała, złe odżywianie.

Objawy zapalenia szpiku

Rozpoznanie ostrego zapalenia szpiku we wczesnych stadiach jest trudne.

Można wybrać objawy ogólne i miejscowe. Ogólny obraz choroby, ze względu na obecność bakterii w krwi (bakteriemii) w następujący sposób: dreszcze pojawia się po krótkim czasie na złe samopoczucie, temperatura podnosi się od 37,5 ° C do 40 ° C, zwiększa częstość tętna (wyższe niż 90 uderzeń na minutę). Na tym etapie, zapalenie kości i szpiku może być mylone zwykłego ostrego zakażenia dróg oddechowych (na przykład, grypa).

2 - 3 dni istnieją lokalne objawy choroby w postaci miejscowego bólu na obszarach dotkniętych ograniczenia dotyczące mobilności i obrzęk tkanek miękkich kończyn segmentu, zaczerwienienie skóry. Najczęściej dotknięte kości kończyn dolnych (udowe i piszczelowe). Z kości kończyny górnej często wpływa na ramieniu, potem promieniową i łokciową. Rzadziej uczestniczą w procesie ręce i nogi i kości żeber, kręgosłupa, miednicy, obojczyka, łopatki.

W przypadku ostrego zapalenia kości i szpiku egzogennych do wyżej miejscowe objawy choroby: obecność ran ropnych, uraz i kończyn konturu odkształcenia, zaczerwienienie i wzrost temperatury skóry, obrzęk i miękka w dotyku tkanek miękkich, bólu z ruchem w dotkniętym obszarze ciała. Typowe objawy łagodniejsze i zwykle w zapomnienie.

Gdy takie objawy zapalenia kości i szpiku może być traktowany jako ropnia (gromadzenie się ropy w wyznaczonym tkanki miękkiej), ropowicy (zakażenie ropne powszechne w tkance miękkiej), róża, krwiak pourazowy (zlokalizowane gromadzenie się krwi). Stany te wymagają opieki medycznej.

W przewlekłym objawów chorobowych dodano do powyższej zawale zapalenie kości i szpiku obecności odcinków zatok (zaokrąglone rany na skórze o małej średnicy, z których otrzymuje się wyładowania ropą).

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia zapalenia szpiku

Pourazowe zapalenie szpiku rozwija się w czasie (1 - 2 tygodnie) po kontuzji, więc ważne jest, aby leczyć rany i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli otrzymana rozległe obrażenia naruszenie integralności skóry, a następnie otrzymany rany należy przemyć wodą z mydłem i 0,05% chlorheksydyny bigluconate celu mechanicznego usuwania mikroorganizmów. Skóra wokół rany należy traktować roztworem zieleń brylantowa, umieszczonym na rany sterylnej ściereczki (do nabycia w farmacji). Podpaska może być impregnowane z 3% roztworu nadtlenku wodoru w celu zatrzymania krwawienia. Skończoności powinien być unieruchomiony. Można umieścić lód. Następnie należy skontaktować się z izby przyjęć, gdzie można zbadać chirurga urazowego.

Leczenie zapalenia kości i szpiku powstałe po złamaniach i operacji prowadzących do metalowych osteosyntezy chirurgów urazowych. W innych przypadkach (krwiopochodnej zapalenie szpiku, zapalenie szpiku pin) powinny skorzystać z pomocy chirurga do gotowości szpitalu lub klinice chirurgicznej do chirurga.

Często w przypadku pacjentów z zapaleniem kości i szpiku Krwiopochodne wchodzą do komory bez rdzenia, w szczególności rozdzielania zakaźną lub terapeutycznego. Jednak po wystąpieniu objawów uszkodzeń kości są one przenoszone na oddziale chirurgicznym.

Badanie w szpitalu z podejrzeniem zapalenia kości i szpiku

minie następnego badania jest niezbędne do rozpoznania zapalenia szpiku. Przejść Ogólna analiza krwi i moczu, stężenia glukozy we krwi (w celu wykrycia cukrzycy). Jeśli jest to możliwe, krew musi przejść na C-reaktywne białko, które jest czułym wskaźnikiem obecności zapalenia.

W obecności otwartych ran lub ropnej fistulous ropnych oddechowych działają wysiew z nich w celu określenia czynnika sprawczego i jego wrażliwość na antybiotyki.

Dla wizualnego potwierdzenia obecności zapalenia szpiku wykonywać radiografia właściwej części ciała. Należy jednak pamiętać, że wzór rentgenowskiej choroby przez 2 tygodnie za kliniczne, a więc w przypadku ostrego zapalenia kości i szpiku z oczywistych zmian w powstawaniu choroby mogą nie być.

Figura pokazuje typowy wzór rentgenowskiej z zapaleniem szpiku kostnego - jamę w kości, patologiczne złamania.
 
Bardziej czuła metoda diagnozowania jest tomografia komputerowa, pozwala rozważyć defektów kości w sposób bardziej szczegółowy. Szanse CT przekracza MRI. Ten ostatni pozwala różnicować choroby tkanek miękkich z kości zagrożonym, określenia zakresu nieżywotnego tkanki. Dlatego przy wyborze pomiędzy komputerem i tomografii rezonansu magnetycznego powinny preferować te ostatnie.

Można zrobić USG. Ujawnia gromadzenie się ropy w tkankach miękkich, obecność i stopień dróg zatok, zmiany okostnej, oraz w celu oceny przepływu krwi do kończyn.

Najbardziej nowoczesny sposób zdiagnozować zapalenie kości i szpiku - radionuklidu diagnozy. Metoda ta opiera się na zastosowaniu leków radioaktywnych, które specyficznie gromadzą się stan zapalny, który pozwala na wczesnym etapie, aby określić obecność uszkodzeń tkanek kostnego. Niestety, to kosztowne badania, które wymaga sprzętu high-tech i specjalne obszary, więc jest on dostępny tylko w dużych ośrodkach medycznych.

leczenie zapalenia kości i szpiku

Zapalenie szpiku Leczenie złożone, jest to możliwe tylko w warunkach szpitala w urazie lub zabiegu chirurgicznego, obejmuje środki zachowawcze i chirurgiczne.

Przez konserwatywnych metod leczenia należą:

• przeciwbakteryjne leczenie antybiotykiem o szerokim spektrum - typowo 2 -3 stosowaną substancją (ceftriakson, linkomycyna, gentamycynę) przez długi czas (3 - 4 tygodni), zastępując je preparatach innymi grupami (na przykład, cyprofloksacyna, abaktal et al). -
• Leczenie detoksykacji (roztwory soli dożylne i plazmaferezy, napromienianie UV i laserowe leczenia krwi, - oczyszczenie toksyny z osocza) -
• Leczenie immunotropowe - stosowanie leków, które zwiększają aktywność układu immunologicznego (polyoxidonium) -
• powołanie probiotyków - leków, które normalizują mikroflorę jelitową. Ze względu na masywną terapii antybiotykiem rozwijającego dysbioza. Na jego korekty przewidziany Linex, bifiform-
• powołanie leków, które poprawiają krążenie (pentoksyfilina Trental) -
• miejscowe leczenie ran - opatrunków z antyseptyczne maści (levomekol, Levosin, 5% maść dioksidinovaya) i enzymów proteolitycznych (trypsyna, chymotrypsyna) przyczyniając się do oczyszczania i gojenia się ran.

Leczenie zapalenia kości i szpiku jest ropne nacisk korekcja (otwarcie i drenaż wnęk ropnych) usuwanie pochłaniają - i martwe części kości i wykonywania operacji odzyskiwania. Przeprowadzanie przeszłości jest konieczne ze względu na powstawanie defektów skóry i kości. Dla odzyskania następujące operacje zamykania ubytki lokalnych tkankach, napełniania kości różnych preparatów i wykonanie zespolenia (np Ilizarowa).

Osteosyntezy przez Ilizarowa

Brak ograniczeń w diecie po operacji. Konieczne jest zrównoważona dieta, bogata w witaminy i białka. Ilość aktywności fizycznej powinny być ustalone z lekarzem indywidualnie. Pożądane jest, aby zrezygnować z picia alkoholu, palenia - spowalniają proces gojenia. W obecności cukrzycy należy kontrolować poziom cukru we krwi, jeśli jest to możliwe, w celu zwiększenia nawrót choroby. W okresie pooperacyjnym, a po wypisie ze szpitala potrzebują fizjoterapii i fizykoterapii (jonoforezy, fonoforeza, magnetyczne).

Możliwe powikłania zapalenia szpiku

Powikłania zapalenia szpiku może być miejscowe i ogólne.

Powikłania miejscowe obejmują:

• ropnie i miękkie tkanki ropień - odzysk ropy i ropne kąpieli otaczającej kości wpływać, jest miękka tkaney-
• ropne zapalenie stawów - ropne zapalenie stawu, który znajduje się w pobliżu osteomyelitic ochagom-
• - spontaniczne złamanie występują przy najmniejszym obciążeniu ze względu na utratę tkanki kostnej prochnosti-
• przykurcz - naruszenie sprawności ruchowej ze względu na powstawanie blizn w mięśniach otaczających ropne ochag-
• zesztywnienie - utrata mobilności w dotkniętych ropnym zapaleniu stawów sustavah-
• rozwoju guzów złośliwych.

Do ogólnych powikłań należą:

• posocznica - zakażenia krovi-
• niedokrwistość wtórną - niedokrwistość rozwija w wyniku supresji szpiku kostnego z przewlekłą vospaleniya-
• amyloidoza - autoimmunologiczna choroba, która dotyka głównie nerki, to jest trudne do wyleczenia.

Profilaktyka powikłań zapalenia szpiku

Częstość występowania powikłań i prawdopodobieństwo przejścia w przewlekłym zapaleniem szpiku etapie zależy od czasu leczenia u lekarza. Dlatego tak ważne jest, aby znaleźć specjalistę przy pierwszych oznakach choroby. Nie należy angażować się w samo-: w obecności ropnej ostrości w kości lub tkanek miękkich należy spuścić ropę (operacji). Dopóki tego nie zrobi, nawet wykorzystanie nowoczesnych antybiotyków byłoby nieskuteczne.

Jak Arthur Schopenhauer: „Zdrowie przed przewyższają wszystkie inne błogosławieństwa życia, które jest naprawdę zdrowy żebrak szczęśliwsi schorowany król”. W związku z tym zadbać o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.