Zapalenie szpiku

zapalenie szpiku - zapalenie szpiku kostnego, w którym wszystkie elementy są zazwyczaj dotknięte kości (okostnej, gąbczastej substancji i kompaktowych). Według statystyk, zapalenie szpiku po urazach i operacjach 6,5% wszystkich chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Najczęściej dotyka kości udowej i kości ramiennej, piszczeli kręgów szczęka stawów i górną szczękę. później złamania otwarte trzonu rurowych pourazowego zapalenia kości i szpiku kości pojawia się w 16,3% przypadków.

Mężczyźni cierpią na zapalenie kości i szpiku często kobiet, dzieci i osób starszych - osób, często młodych i w średnim wieku.

Klasyfikacja zapaleniem szpiku

Przeznaczyć specyficzne i niespecyficzne zapalenie kości i szpiku. Nieswoiste zapalenie szpiku powodują ropotwórcze bakterie: Staphylococcus aureus (90%); paciorkowiec, E. coli, co najmniej - grzyby. Specyficzne zapalenie szpiku występuje, gdy gruźlica kości i stawów, bruceloza, kiła, etc.

W zależności od sposobu, w którym bakterie wnikają do kości odróżnić endogenny (krwiopochodną) I egzogennych zapalenie szpiku. Kiedy krwiopochodnej patogeny zakażenia ropne zapalenie szpiku kostnego z rejestrowane przez krwiobieg z funkcjami zdalnego ogniskowania (czyrak, zanokcica, ropień, flegmona, zainfekowane rany lub na ścieranie zapalenie migdałków, zapalenie zatok, ubytków zębów i t. d.). Kiedy egzogenne zakażenie zapalenie szpiku kości wnika podczas urazu, zabiegu chirurgicznego lub dystrybuowane do otaczających narządów i tkanek miękkich.

W początkowych stadiach endogenne i egzogenne zapalenie szpiku różnią się nie tylko z urodzenia, ale przez manifestacji. Wtedy różnice są wygładzone i dwie postacie choroby występują jednakowo.

Istnieją następujące formy egzogennego zapalenia szpiku:

• pourazowego (po otwartych złamań) -
• palna (po złamaniach powystrzałowych) -
• pooperacyjny (po szprychy lub operacji na kościach) -
• Kołek (w przejściu z otaczającą tkanką zapalną).

Zazwyczaj, pierwszy jest ostre zapalenie kości i szpiku. W korzystnych przypadkach odzyskiwanie kończy się niekorzystne - staje przewlekły. W atypowych form zapalenia kości i szpiku (Brodie ropnia, zapalenia szpiku albuminoznom Ollier, stwardniające zapalenie szpiku Garre) i niektórych chorób zakaźnych (kiła, gruźlica itd.), zapalną ostrej fazy jest nieobecny, to proces jest podstawowym przewlekły.

ostre zapalenie szpiku

manifestacje ostre zapalenie szpiku zależeć od drogi infekcji, ogólnego stanu organizmu, rozległe uszkodzenia urazowe kości i otaczających tkankach miękkich. Zmiany rentgenowskie są widoczne po 2-3 tygodniach od początku choroby.

krwiopochodną zapalenie szpiku

Zazwyczaj rozwija się w dzieciństwie, a jedna trzecia pacjentów zachoruje przed ukończeniem 1 roku. Są rzadkie przypadki zapalenia szpiku u dorosłych są w rzeczywistości nawrotu choroby poniesionej przez dziecko. Najczęściej wpływa na kości piszczelowej i kości udowej. Możliwość wielu zmian kostnych.

Przyczyny zapalenia szpiku

Ze zdalnego źródła zapalenia (Tkanka miękka ropień, flegmona, zarażony rana itd.), bakterie z krwi rozproszone po całym organizmie. W kościach długich, zwłaszcza - w ich środkowej części są dobrze rozwinięte rozległą sieć naczyń, w którym prędkość przepływu krwi jest spowolniony. Czynniki zakaźne są układane w gąbczastej kości. W niekorzystnych warunkach (hipotermia, zmniejszenie odporności) drobnoustroje zaczynają proliferować, rozwój Krwiopochodne szpiku.

Istnieją trzy postacie choroby:

• Szambo piemicheskaya

I charakteryzuje się ostrego wystąpienia ciężkiego upojenia. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 ° C, wraz dreszcze, bóle głowy i powtarzającego się wymioty. Nie może być utrata przytomności, delirium, drgawki, żółtaczka hemolityczna. Twarz pacjenta blady, sinica wargi i błony śluzowe, na skórę suchą. Szybki impuls, ciśnienie zmniejsza się. Śledziona, wątroba zwiększa się, czasami tworzy odoskrzelowe.

1-2 dniach choroby wydaje się dokładnie umiejscowione, ostry wiercenie, unosząc lub łzawienie, pogarsza najmniejszym ruchu w bólu porażki. Kończyny obrzęk tkanek miękkich, skóry gorący, czerwony, napięta. W propagacji w pobliżu stawów rozwija arthroempyesis.

Po 1-2 tygodniach w środku uszkodzenia tworzy ostrości wahań (płyn w tkankach miękkich). Ropa penetruje mięśnie, międzymięśniowego ropień powstaje. Jeśli ropowica zostanie otwarty, to może ujawnić niezależnie tworzą przetoki albo postęp, co prowadzi do paraartikulyarnoy ropowicy rozwoju zapalenia stawów, wtórnej ropne lub posocznicy.

• miejscowy

Stan ogólny cierpi mniej, czasami pozostaje zadowalająca. Zdominowany przez oznaki miejscowego zapalenia kości i tkanek miękkich.

• Adynamiczna (toksyczne)

Rzadkie. Charakteryzuje się starcie z piorunami. Dominuje ostrych objawów posocznica: Nagłe wystąpienie gorączki, ciężkie zatrucie krwi, drgawki, utrata przytomności, znaczący spadek ciśnienia krwi, ostra niewydolność układu krążenia. Objawy zapalenia kości słabym, pojawiają się z opóźnieniem, co utrudnia diagnozy i leczenia.

pourazowe zapalenie kości i szpiku

Występuje, gdy otwarte złamania kości. Rozwój choroby przyczynia się do zanieczyszczenia rany w momencie kontuzji. Ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku wzrasta z rozdrobnionych złamań, rozległe uszkodzenia tkanek miękkich, ciężką równoczesnego uszkodzenia, chorób naczyniowych, obniżenie odporności.

pourazowe zapalenie kości i szpiku Wpływa na wszystkie części kości. Kiedy zapalenie strefa liniowa złamanie jest zwykle ograniczone w miejscu złamania, z rozdrobnionych złamań proces ropny ma skłonność do rozprzestrzeniania się. Towarzyszy gorączkowym gorączką, ciężkiego zatrucia (osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, itp), niedokrwistość, leukocytoza, podwyższonej szybkości sedymentacji erytrocytów. Tkanka w złamaniu spuchnięte, przekrwienia, ostro bolesne. Z rany, dużej ilości ropy.

postrzałowa zapalenie szpiku

Najczęściej występuje przy rozległych zmian chorobowych kości i tkanek miękkich. Sprzyja rozwojowi zapalenia szpiku stres psychologiczny, obniżenie odporności organizmu i niewłaściwego leczenia rany.

Typowe objawy podobne do pourazowego zapalenia kości i szpiku. Miejscowe objawy w ostrych broni palnej zapalenie szpiku są często słabe. Obrzęk kończyn umiarkowanych, obfita ropna wydzielina jest nieobecny. Na rozwój zapalenia szpiku wskazanym przez zmianę powierzchni rany, która staje się matowa i pokryta szarym rozkwicie. Następnie, zapalenie dotyczy wszystkich warstw kości.

Pomimo obecności źródła zakażenia, z zapaleniem kości i szpiku postrzałowej zwykle występuje połączenie kości (z wyjątkiem - znacznego rozdrobnienia kości, duże przemieszczenie fragmentów). W tym przypadku zmiany ropne są w kalusa.

pooperacyjne zapalenie szpiku

Jest to rodzaj pourazowego zapalenia kości i szpiku. Występuje po operacjach dla osteosyntezy zamknięte złamania, operacje ortopedyczne szprych podczas stosowania urządzenia do kompresji, rozproszenia lub stosowania trakcji szkieletowych (spitsevoj zapalenie szpiku). Co do zasady, rozwój zapalenia szpiku kostnego spowodowane nieprzestrzeganiem zasad aseptyki lub dużej chirurgii urazowej.

Kontakt zapalenie szpiku

Występuje, gdy procesy ropne otaczającej kości, tkanek miękkich. Bardzo często infekcja rozprzestrzenia się tkanek miękkich do kości po panaritiums, ropnie i flegmona szczotka, rozległe rany głowy. Towarzyszy wzrost obrzęk, ból w amplifikacji uszkodzenia i powstania przetok.

Leczenie ostrego zapalenia kości i szpiku

Tylko w szpitalu w dziale traumatologii. Wykonać unieruchomienie kończyny. Carry ogromny antybiotykoterapii, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów. W celu zmniejszenia toksyczności, uzupełnienia objętości krwi i poprawę lokalnego krążenia transfuzji gemodez plazmy, 10% roztwór albuminy. W posocznicy stosowane metody pozaustrojowego korekty krwi: hemosorption i lymphosorption.

Warunkiem udanego leczenia ostrego zapalenia szpiku jest drenaż ropnej ostrości. We wczesnych etapach kości wykonać otwór zadziorów, a następnie przemyciu roztwory antybiotyków i enzymów proteolitycznych.

Ropne zapalenie powtarzane do nakłuwania jest wykonywane w celu usunięcia ropa wspólne podawanie antybiotyków, a w niektórych przypadkach pokazanych nacięcie stawu. Wraz z rozpowszechnieniem ropnie tkanek miękkich uformowane kolejne odsłaniając otwarte pranie.

przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Dla małych obszarach zapalenia, wszechstronnego i terminowego leczenia, szczególnie u młodych pacjentów odzysku kości przeważa nad jego zniszczenia. martwicy całkowicie zastąpione przez występuje nowo utworzone gojenie kości. Jeśli tak nie jest (w przybliżeniu 30% przypadków), ostre zapalenie szpiku się przewlekły.

Około 4 tygodni we wszystkich formach ostrym zapaleniem szpiku kostnego występuje maskowanie - powstawania martwicowego zapalenia powierzchni kości, otoczony przez zmienioną kości. 2-3 miesięcy choroby pochłaniają całkowicie oddzielone, wnęka jest utworzona i proces staje się przewlekłe w miejscu zniszczenia kości.

objawy

W czasie przejścia z ostrego zapalenia szpiku kostnego przewlekłego stanu pacjenta poprawi się. Zmniejszenie bólu są bóle. Profilowane połacie, które mogą pojawić się jako złożony system kanałów i na zewnątrz do powierzchni skóry, z dala od miejsca uszkodzenia. Przetoki jest alokowana umiarkowanej ilości zrzutu ropnej.

W remisji stan pacjenta jest zadowalająca. Ból zniknie, wydzielina z przetoką staje się rzadkością. Czasami przetoki zamknięte. Czas trwania remisji zapalenia kości i szpiku, od kilku tygodni do kilku dziesiątków lat, w zależności od ogólnego stanu i wieku pacjenta, koncentrują lokalizacji itd. D.

nawrotu choroby przyczyniają choroby współistniejące, obniżenie odporności i zamknięcie przetoki, co powoduje gromadzenie się ropy w jamie uformowanej w tkance kostnej. Nawrót przypomina usunięte obraz ostrym zapaleniem szpiku kostnego wraz hipertermii ogólnego zatrucia, leukocytoza, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów. Skończoność staje się bolesne, gorące, czerwieni i pęcznieje. stan pacjenta poprawił po otwarciu otworu przetoki lub ropnia.

Komplikacje związane z przewlekłym zapaleniem szpiku

przewlekłe zapalenie kości i szpiku często skomplikowanych złamań tworzą nearthroses, Odkształcenie kości przykurcze, ropne zapalenie stawów, nowotwory złośliwe (złośliwych degeneracji tkanki). Nie jest to stałe źródło zakażenia wpływa na całe ciało, powodując amyloidoza nerek oraz zmiany w narządach wewnętrznych. Podczas nawrotu choroby i osłabienia organizmu możliwym sepsy.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia szpiku kostnego

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia szpiku w większości przypadków nie powoduje trudności. Aby potwierdzić lub obrazowania rentgenowskiego jest wykonywana. Aby zidentyfikować połacie zatok i ich połączenia z osteomyelitic siedlisko wykonać fistulografii.

Leczenie przewlekłego zapalenia szpiku kostnego

Operacja jest wskazany, kiedy osteomyelitic wgłębienia i ropne owrzodzenie, przetoki, drgawki, sztuczne stawy, często nawrotów zatrucia, silny ból i upośledzenie funkcji kończyny, chorobami nowotworowymi, naruszenie czynności innych układów i narządów spowodowanego przewlekłym zakażeniem ropne.

Działać necrectomy (sequestrectomy) - pochłaniają usunięcie, granulatów, osteomyelitic wnękę wewnętrznych ściankach wycięcia przetoki, a następnie odwodnienia prania. Po rehabilitacji doustnego szczepienia kości jest wykonywana.