Urazy stawów

Wspólne urazy - uszkodzenie kości i tkanek miękkich struktur stawów. Stanowią one około 60% ogólnej liczby urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Mogą być diagnozowane u osób w każdym wieku i płci. powstają często w życiu codziennym. Często występuje u sportowców, wykryte wzorce między klasami w jakimś sporcie i częstość uszkodzeń niektórych stawów. Najczęściej cierpią skokowych i kolanowych, rzadziej - w stawach kończyny górnej (ramię, łokieć, nadgarstek).

Wspólne urazy mogą być pojedyncze lub połączone z innymi urazów: złamań kości kończyn, złamanie miednicy, złamane żebra, złamanie kręgosłupa, TBI, tępy uraz jamy brzusznej, uszkodzenie nerek, pęknięcie pęcherza, i tak dalej. d. Przyczyną izolowanych urazach stawów jest zwykle wstrząs, spadek, lub chowając nogi. Urazy związane wystąpić w upadki z wysokości, wypadków przy pracy, wypadków drogowych, katastrof naturalnych i przemysłowych. Leczenie urazów stawów ćwiczeń traumy.

anatomia

Joint - sporadycznie ruchome połączenie między dwoma lub większą liczbą kości szkieletu. Stawy składające się z dwóch kości, zwane prosty, trzech lub więcej - złożona. Powierzchnie stawowe są oddzielone szczeliną i połączone z torebką stawową. W niektórych miejscach wzmocniona torba gęste i silne więzadła, które są dalsze wspólne stałe, a jednocześnie są rodzajem prowadnicami do ograniczania ruchu i przyjmowania niektórych innych. W stawach, następujący ruch: rozbudowa, zgięcie, przywodzenia (wskazywaniu) porwanie (porwanie), pronacji (obracając do wewnątrz), supinacji (toczenie na zewnątrz) i wirowania.

Te powierzchnie stawowe kości są pokryte szklistej chrząstki i umieszczone w kostną panewkę wnęki, która zawiera małe ilości płynu maziowego. Gładka chrząstka łatwo przesuwać się względem siebie, a dzięki swojej elastyczności, złagodzić wstrząsy podczas chodzenia i ruch, grając rolę idiosynkratycznego szoku. Poza połączeniem są objęte wspólną kapsułki, która jest przymocowana do kości w pobliżu krawędzi powierzchni stawowych, lub nieco niższy. Trwałe zewnętrznej części kapsułki zabezpiecza połączenie przed uszkodzeń zewnętrznych cienka i delikatna wewnętrznej powłoki przydziela płynu maziowego, który nawilża i zasila złącze, a także zmniejszają tarcie na powierzchniach stawowych.

Znajduje się wokół wspólnych tkanek okołostawowych: więzadeł, ścięgien, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów. Uszkodzenie tych struktur ma negatywny wpływ na samego stawu na skutek ruchów przeszkód, łamanie amplitudach i kierunków ruchy, mocy i pogorszenie t. D. Złącza są ukrwiona powodu tętniczych rozgałęzione sieci 3-8 tętnic. Wszystkie elementy wspólne inne niż szklistej chrząstki, są wyposażone w dużą liczbę zakończeń nerwowych. Na koniec szkody może być źródłem bólu.

Klasyfikacja urazów stawów

Jeśli w polu nie ma uszkodzeń skóry rana, urazy stawów nazywany jest otwarty, jeśli integralność skóry nie jest uszkodzony - zamknięty. W zależności od charakteru szkody są następujące wspólne urazy:

• szkoda - zamknięte wspólną szkodę w którym nie ma poważne uszkodzenia struktur wewnątrz-stawowych. Największy wpływ powierzchownie położony tkanek miękkich.
• uszkodzenie więzadła - naruszenie integralności więzadła. To może być kompletne (rozdarty więzadła) Albo niepełne (rozerwana i zwichnięcie).
• złamanie dostawowe - złamanie stawu końca kości. Odróżnić złamania z zaburzeniami zbieżność powierzchni stawowych, złamania zachowując identyczność powierzchni stawowych i rozdrobnionej dostawowe złamania.
• Okołostawowe złamanie.
• zwichnięcie - odchylenie powierzchni stawowych zwykle towarzyszy naruszenia integralności kapsułki. To może być całkowite lub niepełne (nadwichnięcie).
• Perelomovyvih - połączenie złamań i przemieszczeń.

W kolanie, w przeciwieństwie do innych stawów mają chrząstki łąkotki (klocki), więc gdy jest uszkodzona, uszkodzenie może nastąpić, nie jest zawarte w powyższej klasyfikacji - rozdarty łąkotki.

Objawy i diagnoza urazach stawów

Najbardziej stałymi objawami są ból i obrzęk stawu. Możliwe krwotok. Zaobserwowane ruchy graniczne różnym nasileniu. W tym samym czasie, co do zasady, tym bardziej dotkliwy uraz stawu, tym bardziej ograniczony ruch. Jednakże, w pewnych urazów (rozdarty więzadła, złamania) Można wykryć nadmiernej mobilności (nieprawidłowe). na złamanie z przemieszczeniem i rozerwana wiązadła określa widocznego odkształcenia: wspólne kontury są podzielone w segmencie dystalnym mogą być odchylane na bok.

Szczególnie wyraźne odkształcenie wykryty w dyslokacji: linia mniej wygięte ramię, naturalne wypukłości kostnych w obszarze stawu znikają czasami staje się widoczny stawów wystający koniec dalszego i / lub bliższego segmentu. Bardzo często, gdy urazy krew gromadzi się w stawach (hemarthrosis) W takich przypadkach stawu zwiększa swoją objętość, przechodzi kuliste kontury są wygładzane określonej wahań.

Aby wyjaśnić diagnozę w urazach stawów wykorzystujących promieniowanie rentgenowskie, USG, CT, MRI i artroskopii. Radiografia - najbardziej dostępne techniki i informacji, co pozwala wykluczyć ciężki uraz szkieletowych lub potwierdzenie diagnozy złamania lub zakłóceń, a także w celu określenia położenia i stawowe końce fragmentów kości. dowody, w większości przypadków, x-ray jest wystarczające dla określenia ogólnej strategii leczenia (repozycji, szkieletowe trakcji, chirurgia), a do szczegółowego planowania interwencji terapeutycznych (metoda wybór repozycjonowanie lub metody chirurgicznej).

Jeśli to konieczne, gdy wspólne urazy z uszkodzeniem kości i chrząstki stawu dodatkowo stosować CT. Gdy urazy tkanek miękkich radiografii jest przewidziany tylko dla wykluczenia choroby kości, przy czym w celu wyjaśnienia diagnozy w takich przypadkach użycie MRI i ultradźwięków stawów. W pewnych urazów stawów staje się najlepszym rozwiązaniem artroskopii - terapeutycznych i diagnostycznych badaniu, w którym lekarz może przeprowadzić badanie bezpośredniej wizualnej struktur wewnątrz-stawowe, a czasem - po prostu spróbować skorygować naruszeń.

Urazy stawu kolanowego

urazy kolana są bardzo zróżnicowane - od urazy, uszkodzenie łąkotki ścięgna i do złamania Złamania rzepki i końce stawowe piszczelowego i kość udowa. Dla siniaki przepisany odpoczynek, UHF i wywyższył pozycję kończyn. Gdy łzy boczna więzadła gipsu stosuje się przez okres 3-4 tygodni, przy czym pełna pęknięcie przeprowadzenia operacji (z tworzywa sztucznego) lub spoiwo sieciujące, a następnie unieruchomieniu przez 2-3 tygodni.

Gdy więzadła krzyżowego rozdarcie okres unieruchomienie wynosi 3-5 tygodnie. Po zakończeniu operacji pęknięcie przepisane, podczas którego uszkodzone więzadło jest zastąpiony przez taśmę Mylar. W okresie pooperacyjnym również przeprowadzić unieruchomienie przez 2-3 tygodni. Złamań kłykcia kości udowej i piszczelowej repozycji pracować z kolejnym unieruchomienia nałożyć szkieletowych trakcji prowadzi się albo osteosyntezy śrubowego, śruby lub gwoździe.

Przy uszkodzeniu łąkotki operacja jest konieczna. Obecnie preferuje się opłacalnych operacji łąkotki nie jest usuwana w miarę możliwości, i wycięto, a tej strategii leczenia, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów. Operacje przeprowadzane są za pośrednictwem otwartego dostępu i korzystania z urządzeń artroskopowej. Dla wszystkich rodzajów wspólnych urazów przepisać fizykoterapię i ćwiczenia terapii.

kontuzji kostki

Najczęstsze urazy są urazy więzadła stawu skokowego i złamanie kostki. Rozdarcia i rozerwana wiązadła leczonych zachowawczo: w zależności od ciężkości urazu przyłożone ciśnienie bandaż gipsowy lub szyna przepisać leki przeciwbólowe oraz fizykoterapia. Złamanie kostek może być odnolodyzhechnym (uszkodzony tylko zewnętrzna lub wewnętrzna tylko kostka) dvuhlodyzhechnym (uszkodzony wewnętrzny i zewnętrzny kostki) i trehlodyzhechnym (uszkodzona zarówno kostki i przednią lub tylną krawędź kości piszczelowej).

Możliwe złamania i bez uprzedzeń, przesuniętych fragmentów i bez podwichnięcia podwichnięcia. Leczenie jest zwykle konserwatywne. W razie potrzeby zmienić położenie i działać nałożony gips. Termin unieruchomienie - 4 tygodni dla każdej kostki złamane: z odnolodyzhechnogo złamań - 4 tygodni do 8 tygodni dvuhlodyzhechnogo - dla trehlodyzhechnogo - 12 tygodni. Gdy nienaprawialny przemieszczenie i niestabilne złamania wykonywania operacji - osteosyntezy śruby, igły, dwa ostrza do paznokci. Pacjenci przepisane leki przeciwbólowe, fizykoterapia i UHF.

Urazy stawu barkowego

Najczęstsze urazy stawów - zwichnięte ramię i złamania szyjki kości ramiennej chirurgicznym. Skręcenia zazwyczaj zdiagnozowano u mężczyzn w wieku produkcyjnym, chirurgiczne złamania szyjek - u starszych kobiet. Zmniejszenie świeżych dyslokacji przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, nieświeży - w znieczuleniu ogólnym. Następnie unieruchomienie prowadzono przez 3 tygodnie wyznaczonym UHF i terapii ćwiczeń. Ze słabości aparatu więzadłowego i przedwczesnych wczesnych ruchów mogą tworzyć zwykłego przemieszczenie łopatki. W takich przypadkach leczenie operacyjne.

Chirurgiczne złamania szyjek są z reguły dodatkowe-stawowe, czasem pęknięcia rozciągające się od głównej linii złamania, rozproszonych pod torebką stawową. Uszkodzenia szyi może być wpływ, porwanie (przekazywania) i adduktsionnymi (wiodący). Na początkowym etapie redukcji i unieruchomienia. Kiedy porwanie uderzenia i uszkodzenia w pachy rolki stos trójkątnym opony używane w adduktsionnyh. I dla zwichnięć i złamań szyjki przepisanych leków przeciwbólowych i procedur fizjoterapeutycznych, wykorzystując niemal ten sam zestaw fizykoterapii.

uraz łokcia

Łokieć jest uważana za jedną z najbardziej skomplikowanych i „kapryśny” leczenie. W początkowym okresie podczas ciężkim urazie stawu mogą wystąpić zaburzenia neurologiczne, naczyniowe, w długim okresie często tworzą przykurcze, może rozwinąć pourazowego zapalenia kości i stawów. Najłatwiejsze urazy stawów urazy są uznawane. Leczenie urazów konserwatywnych: odpoczynek, leki przeciwbólowe, podwyższonych kończyn pozycyjnych. Łokieć nie znosi intensywne zabiegi cieplne, więc rehabilitacja dla siniaki nie są zazwyczaj wymagane.

Złamanie Olecranon Jest klasyfikowany jako korzystny prognostycznie uszkodzenia. Ta wspólna szkoda jest prawie zawsze towarzyszy znacznego przemieszczenia fragmentów i wymaga natychmiastowego leczenia. Wykazały osteosyntezy Olecranon płyty, śruby lub igły, zwykle dobrym wynikiem traktowania - ruch przywrócone pełne ograniczenie funkcji nie istnieje. Najpoważniejsze urazy są dostawowe złamań dalszej i bliższej kości ramiennej, w tym wydziały przedramienia rozdrobnionych złamań, złamań przesuwania i perelomovyvihi.

Podczas złamania dostawowe nałożone bez przemieszczenia gipsu w trudnych Y lub kształt litery T, złamań otwartych redukcję prowadzi osteosyntezy i śruby, wkręty lub szprychy. Po zakończeniu operacji, przeprowadza się unieruchomienie stosowane antybiotyki i środki przeciwbólowe. W okresie zdrowienia wyznaczonym fizykoterapii, masażu i łagodnego fizjoterapeutyczny: USG i Prądy interferencyjne. Okres rehabilitacji począwszy od 1-2 miesięcy do sześciu miesięcy lub więcej, w zależności od ciężkości urazu stawu.