Uszkodzenie stawu kolanowego u dzieci

Uszkodzenia stawu kolanowego obserwowano u około 5% dzieci hospitalizowanych w jednostce traumy dziecięcej. Pierwsze miejsce na częstości wykonuje hemarthrosis - od 40 do 60% łącznej stawu kolanowego urazów. Łzy i łzy łąkotki u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych - w 4-5% przypadków. skręcenia i Złamania rzepki w dzieciństwie rzadko zidentyfikowane.

Urazy stawu kolanowego występują zwykle w domu lub podczas zajęć sportowych. Bezpośrednią przyczyną może być w bezpośrednim uderzeniem lub upadkiem i chowając, próbować drastyczne przymusowego rotacji, zgięcie lub rozszerzenia. We wszystkich tych przypadkach, szkoda jest zwykle izolowane. Kiedy wypadków drogowych i upadku z wysokości może być łączona z innymi uszkodzeniami układu mięśniowo-szkieletowego, tępy uraz jamy brzusznej, urazowe uszkodzenie mózgu, obrażenia klatki piersiowej i narządów moczowych.

hemarthrosis

Hemarthrosis występuje wtedy, gdy wszystkie urazy stawu kolanowego. Jednakże, pierwotne rozpoznanie co najwyżej uszkodzenia płuc, gdy krew płynie do wspólnego maziowej kapsułki lub włóknistych częściowo uszkodzony na skutek uderzenia, skręcanie lub spadek. Dziecko skarży się na ból. Wspólne wzrost objętości kontury są wygładzane wykryte głosowaniu rzepki. Ze znacznego nagromadzenia krwi zaobserwowano zarówno przednio wybrzuszenia na powierzchni stawu. Być może uczucie pełności. W niektórych przypadkach istnieje wzrost lokalnej lub (rzadko) całkowitej temperatury.

Pediatryczny traumatologii przeprowadza dokładną analizę, aby wykluczyć inne, bardziej poważne uszkodzenia. RTG stawu kolanowego jest wykonywana. Kiedy dziecko powinno zostać wysłane do rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub artroskopii. Program leczenia obejmuje dziurawić nałożenie szynie gipsowej i UHF. Kontrola odbywa się co 1-2 dni, podczas drugiego klastra krwi ponownie wykonać nakłucie. Co do zasady, to nie trwa dłużej niż 1-2, rzadko 3 przebicie. Gips jest zwykle usuwa się po 6-7 dniach.

uszkodzenie łąkotki

Zazwyczaj następuje uszkodzenie kości piszczelowej w ostrych obraca przyśrodkowym (rozerwanie zewnętrznej menisku) Lub na zewnątrz (łąkotki przyśrodkowej) luka. Znacznie mniej prawdopodobne, aby spowodować upadek lub stać Kontuzja kolana. U dzieci, najmłodsza grupa wiekowa uraz łąkotki są rzadkie i nie więcej niż 2-3% całkowitej liczby urazy stawu kolanowego. Młodzież, szczególnie aktywnie zaangażowane w sport, częstość występowania takich urazów wzrasta do 25-26%. Pęknięcie wewnętrznej łąkotki zaobserwowano w 80% przypadków rozerwanie zewnętrznej łąkotki - 20% przypadków.

W ciągu pierwszych 2-3 tygodni po urazie stawu Ojczyźnianej, płyn jest zdefiniowana w nim. Dziecko martwi rozproszone ból, ale wyraźnie wskazać punkt maksymalnej bólu nie może. W tym okresie, uszkodzenie łąkotki jest bardzo trudna do zdiagnozowania z powodu wspólnych objawów pourazowych nieswoistego zapalenia. Jedynym wiarygodnym sposobem potwierdzenia diagnozy jest artroskopia, jednak jest to dość poważna interwencja, więc dzieci w tym badaniu określa się tylko w obecności jasnym obrazie klinicznym (dużej ilości krwi w stawach, silny ból, trudności polegającej na nodze). Leczenie na tym etapie jest zastosowanie szyn i wspólnych nakłuć.

Po spadku ostrego zapalenia stopniowo objawia się prawdziwy obraz kliniczny pęknięciem. Ból przestaje być rozlany i zlokalizowane na poziomie przestrzeni stawowej dotkniętej łąkotki. powtórzony blokada stawów może wystąpić - stan, w którym stopa jest przymocowany do łatwego zginania oraz czynne i bierne zgięcie i rozbudowa stać się niemożliwe. Czasami blokada wyeliminowane niezależnie, czasem stan ten wymaga opieki medycznej. W niektórych przypadkach istnieje wysięk w stawie. Może powstawanie arytmii chodu (nieznaczne bezwładnie podczas chodzenia).

W pacjentów z podejrzeniem zerwanie łąkotki dotyczy artroskopii kolana. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wytwarzają częściowe usuwanie zniszczonej części menisku. Całkowite usunięcie nie jest zalecane, ponieważ po tych operacjach zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania zapalenie kości i stawów w dłuższej perspektywie. W przypadku braku urządzeń artroskopii (na przykład, szpitale wiejskich) diagnozę wykazują, z przyczyn klinicznych, a następnie wykonywania operacji chirurgicznej. Następnie umieszczenie Longuet przepisać fizjoterapii i fizykoterapii.

Złamania rzepki

Złamania rzepki u dzieci są rzadkie, głównie - w starszym wieku. Być może uszkodzenie ośrodkowego części i krawędzi skórki fragmentów kości. ból dziecko przeszkadza. Ruch i wsparcie trudne. Wykryto Otech stawów hemarthrosis. Palpacyjne rzepki ostro bolesne. W obecności przesunięciem określonym przez „dip” pomiędzy górnymi i dolnymi fragmentami. Radiografia charakter informacyjny złamań część środkową oraz krawędzi złamania fragmentów kości o grubości większej niż 1 mm. Do złamania chrzęstnej części zmian na RTG nie jest, więc wyjaśnienie diagnozy konieczne jest przeprowadzenie MRI lub CT stawu.

Jeżeli uszkodzenie jest wykonywana bez uprzedzeń nakłucia stawu kolanowego tynku stosowane. Kiedy rozbieżność fragmenty leczenie chirurgiczne - rzepki stawu. Operacja odbywa się w szpitalu, potem dziecko jest stosowana gipsu i przepisać fizjoterapii. Regularnie sprawdzać Cardana usunięcia nagromadzonych krwi, jeżeli jest to konieczne. UHF podawany na drugi dzień. Gimnastyka zajęcia rozpoczynają się po usunięciu gipsu.

zwichnięcie rzepki

zwykle zwichnięcie rzepki Jest to wynikiem urazu sportowego i występuje u dzieci starszych. Takie uszkodzenie uważa się za dość rzadkie, ale nie może być dokładnie ustawiona na częstotliwość, ponieważ niektórzy pacjenci rzepki spontanicznie się wstępnej obróbce w placówce medycznej. Dziecko skarży się na ból. Gdy nevpravivshemsya przemieszczenie zaobserwowano deformacji powierzchni czołowej złącza. Kiedy prawo zwichnięcie stawu ma normalną konfigurację. We wszystkich przypadkach, hemarthrosis.

Radiogramy na nevpravivshemsya zwichnięcia rzepki jest przesunięty na bok. Dla podejrzeniem zerwania więzadła mediopatellyarnoy dodatkowo działać MRI lub artroskopii kolana. Jeśli integralność mediopatellyarnoy więzadła nie jest uszkodzony, dziecko jest w szpitalu, zmniejszenia rzepkę wykonać nakłucie i umieścić w tynku. W ciągu najbliższych kilku dni, może zaistnieć potrzeba jeden lub dwa więcej przebić na skutek ponownego gromadzenia się krwi w jamie stawu. Pacjentów przydzielono do UHF, okres odzyskiwania przeprowadza fizyczne sesje terapeutyczne.

na uszkodzone więzadła Zaleca się, aby zapobiec jej szwy nawracające zwichnięcie. Operacja odbywa się przezskórnie za pomocą artroskopu. Igłę wtryskiwany przez skórę pod kontrolą artroskopu wprowadza się do jamy stawu, a następnie zawraca zsumowanie pod skórę na miejsce nakłucia. Zazwyczaj, w celu przywrócenia integralności więzadła wystarczająco 2-3 szwów. Następnie nakłada się tynk. Po operacji kolana regularnie sprawdzać, należy wykonać nakłucie z nagromadzenia krwi. Przypisywanie UHF. Po zdjęciu gipsu rozpocząć gimnastyki klas.