Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów

Pourazowe zapalenie stawów - rodzaj wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów, czyli artroza, wystąpił na tle poprzednich zmian w stawie. W ortopedii i traumatologii to jest dość powszechne patologia może rozwinąć się w każdym wieku. Częściej niż inne formy choroby zwyrodnieniowej stawów jest diagnozowana u młodych, aktywnych fizycznie pacjentów. Według różnych raportów prawdopodobieństwo choroby zwyrodnieniowej stawów po szkody zakresach od 15 do 60%. To może wpłynąć na wszystkie stawy, ale największe znaczenie kliniczne, zarówno ze względu na dużą częstość występowania i ze względu na wpływ na aktywność i zdolność pacjentów ma pourazowego artroza dużych stawów kończyn dolnych.

Przyczyny pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów

Podstawową przyczyną pourazowego zwyrodnieniowej stawów są naruszenie zbieżność powierzchni stawowych pogorszenia dopływu krwi do różnych struktur stawowych i długotrwałe unieruchomienie. Ta postać choroby zwyrodnieniowej stawów często występuje po złamania dostawowe offset. Na przykład, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego często rozwija się po Złamania kłykcia kości udowej i piszczelowe kłykcie, choroba zwyrodnieniowa stawu łokciowego - po złamaniach i transcondylar Złamania głowicy belka i t. d.

Inną dość częstą przyczyną pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów są łzy stawów i więzadeł. Na przykład, artroza stawu skokowego może nastąpić po zerwaniu piszczelowo-strzałkowe Więzozrost, choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego - po uszkodzone więzadła krzyżowego i t. d. Często w historii pacjentów cierpiących pourazowa osteoartroza, kombinacja tych zmian ujawnione, na przykład, trehlodyzhechny złamanie piszczelowo-strzałkowe Więzozrost pęknięcie z.

Prawdopodobieństwo zachorowania na tę formę choroby zwyrodnieniowej wzrasta gwałtownie z powodu nieprawidłowego lub nieterminowego leczenia, w którym nie są skorygowane, nawet drobne wady anatomiczne. Na przykład przy zmianie względnego położenia powierzchni stawowych w kostce zaledwie 1 mm, nie są rozprowadzane obciążenia rozpoczyna się na powierzchni chrząstki stawowej, tylko 30-40% ich powierzchni. Prowadzi to do stałej znacznych przeciążeń pewnych obszarach wspólne i powoduje szybkie niszczenie chrząstki.

Przedłużone unieruchomienie może sprowokować rozwój pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów, jak w śródstawowej i zmian stawowych z ekstra. W warunkach długotrwałego bezruchu pogarsza krążenie jest zakłócony i żylno-drenaż limfatyczny w okolicy stawu. Mięśnie są skrócone, elastyczność struktur tkanek miękkich jest zmniejszona, a czasami zmienia się nieodwracalne.

Rozmaite pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów jest choroba zwyrodnieniowa stawów po zabiegu. Pomimo faktu, że operacja jest często najlepszym lub jedynym sposobem, aby przywrócić konfigurację i funkcjonowanie wspólnego sobie, chirurgia zawsze pociąga za sobą dodatkowy uraz tkanek. W poniższych blizn formy, co negatywnie wpływa na pracę i wspólny dopływ krwi w obszarze wypreparowanych tkanki. Ponadto, w niektórych przypadkach, podczas operacji należy usunąć zniszczone lub poważnie uszkodzona na skutek uszkodzenia elementy przegubowe, a to pociąga za sobą naruszenie zbieżność powierzchni stawowych.

Objawy pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów

W początkowych etapach następuje chrupkości i mniejszą lub umiarkowany ból wzmocniony przez ruch. Na ból spoczynkowy jest zazwyczaj nieobecny. Charakterystyczną cechą choroby zwyrodnieniowej stawów jest „strona główna ból” - występowanie bólu i sztywności stawów nieustalonych podczas pierwszego ruchu po okresie uśpienia. Następnie, ból staje się bardziej intensywna, jest nie tylko obciążenie, ale również w pozostałej - „pogoda”, lub w nocy. Zakres ruchu w stawie jest ograniczona.

Zazwyczaj występuje naprzemiennie zaostrzeń i remisji. W okresie ostrego stawu puchną, nie może być zapalenie błony maziowej. Ze względu na stałe bóle przewlekłe utworzonej odruch skurczu mięśni kończyn, przykurcze mięśniowe czasami rozwijają. martwi dyskomfort, ból i skurcze mięśni u pacjentów samych. Połączenie jest stopniowo odkształceniu. Ze względu na ograniczenie bólu i ruchu występuje kalectwo. W późniejszych etapach stawu jest wygięty, zdeformowane szorstki i oznaczone subluxations przykurcze.

Przez oględziny we wczesnych stadiach zmian nie można wykryć. Kształt i konfiguracja stawu nie jest naruszona (jeżeli wcześniej nie odkształcenia spowodowane urazie). Zakres ruchu zależy od rodzaju urazu i jakości rehabilitacji. Następnie, nie ma pogłębienie wzmocnienie i zwiększenie ograniczenie ruchu. Badanie palpacyjne bolesne przy badaniu palpacyjnym, w pewnych przypadkach określonych przez pogrubienie i nieprawidłowości na brzegu stawu. Być może, że oś krzywizny kończyny i stawów niestabilności. W błony maziowej stawu jest zdeterminowany fluktuacja.

Diagnoza pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów

Rozpoznanie opiera się na historii (poprzedni szkody), objawy kliniczne oraz wyniki wspólnego radiografii. Zdjęcia rentgenowskie wykazały dystroficzne zmiany: spłaszczenie i deformacja stawów miejscu, zwężenie szpar stawowych, osteofitów, subchondralna osteosclerosis i tworzenie torbielowaty. Gdy nie jest osią naruszenie podwichnięcia kończyny, a nierówności wspólnej przestrzeni.

Jeśli to konieczne, bardziej dokładna ocena stanu gęstych struktur przepisane CT stawu. Jeśli chcesz, aby zidentyfikować zmiany patologiczne tkanki miękkiej, pacjent zostaje wysłany do MRI stawu. W niektórych przypadkach wskazane jest artroskopii - nowoczesna technika diagnostyki medycznej, która pozwala wizualnie ocenić stan chrząstki, więzadła, łąkotki, itd. Procedura ta jest najczęściej stosowana w diagnostyce pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego ...

Leczenie pourazowego artrozy

Leczenie odbywa ortopedii i traumatologii. Główne cele leczenia - usunięcie lub zmniejszenie bólu, funkcja przywracania i zapobiec dalszemu niszczeniu stawu. Przeprowadzili wyczerpujące leczenia, który obejmuje miejscowe i ogólnoustrojowe NLPZ powództw hondroprotektory, fizykoterapii, masażu, leczenia ciepła (wosk ziemny, parafina), elektroforezy z Novocaine terapię fali uderzeniowej, terapii laserowej, kortykosteroidów, fonoforeza, UHF itp D. z intensywnym ból i zapalenie, wyrażone pracować z terapeutycznych blokady glikokortykosteroidów (diprospanom hydrokortyzonu). Gdy skurcze mięśni przepisać przeciwskurczowe.

interwencja chirurgiczna może być przeprowadzana w celu przywrócenia układu i stabilności połączenia, jak również w przypadku, gdy powierzchnie stawowe są zasadniczo zniszczone i konieczne jest zastąpienie endoprotezy. Operację można prowadzić osteotomii utrwalenie różnych sprzętowych (gwoździe, śruby, płytki, igły i tym podobne. D.), więzadeł tworzyw sztucznych przy użyciu własnej tkanki pacjenta oraz materiały syntetyczne.

Operacje wykonywane w jednostce ortopedycznej i urazowej, w sposób planowy, po odpowiednim rozpatrzeniu. W większości przypadków stosowanie znieczulenia ogólnego. Jak to możliwe operacje z publicznego dostępu i używać łagodnych technik artroskopowych. W okresie pooperacyjnym jest przepisywany antybiotykoterapia, terapia ruchowa, rehabilitacja i masaż. Po usunięciu szwów pacjentów są odprowadzane do obserwacji ambulatoryjnej opieki i środków rehabilitacyjnych przeprowadzone.

Efekt zabiegu zależy od rodzaju, nasilenia i czasu trwania szkody, a także nasilenia wtórnych zmian artretycznych. Zauważ, że nie jest możliwe w niektórych przypadkach całkowite przywrócenie funkcji stawów. W ciężkim zapaleniem stawów z systemem, że jedynym sposobem, aby przywrócić pacjentowi zdolność do pracy jest wymiana stawu. Jeśli instalacja implantu, z jakichkolwiek przyczyn, nie pokazano, w niektórych przypadkach, wykonać artrodezie - wspólny utrwalenie w funkcjonalnie korzystnej sytuacji.