Syntripsis

Rozdrobnione złamanie - złamanie, które daje więcej niż dwóch fragmentów kości. Może on wystąpić w każdym obszarze anatomicznym, ale często cierpią kości długich: piszczelowej, ramiennej, łokciowej, promieniowych i kości udowej. Zwykle skomplikowane uszkodzenie, któremu towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. W porównaniu z innymi rodzajami pęknięć, które występują w urazu, takich obrażeń zwiększa wstawienie prawdopodobieństwa kompresji tkanki miękkiej lub uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów.

Często zdarza się, ze względu na dużą liczbę fragmentów mają trudności w repozycjonowanie ponieważ fragmenty nie mogą być odpowiednio porównywane, lub zachować przy użyciu gipsie. Problem ten staje się szczególnie znaczący, gdy przestawienie dostawowe rozdrobnionych złamań, ponieważ takie uszkodzenia normalnego funkcjonowania stawu musi być bardzo dokładnie odtworzyć konfigurację powierzchni stawowych. Z powodu powyższych problemów i komplikacji z tych urazów jest często wskazane operacji. Obróbka rozdrobnionych złamań urazu zaangażowanych.

Rozdrobnionych złamań pasa barkowego i górnych

rozdrabnia złamanie obojczyka powszechnie spotykane u dorosłych. W wielu przypadkach, integralności kości dzieli się w środkowej jednej trzeciej, a fragmenty są przesuwane w wyniku przyciągania mięśni. Pacjent skarży się na ból, ograniczony ruch w rejonie uszkodzenia zależy od odkształcenia i obrzęk. Gdy przemieszczenie fragmentów kości możliwie skrócenie pasa barkowego. na uszkodzenia nerwów zidentyfikowane zaburzenia czucia. Jeżeli uszkodzenie dużych naczyń może masywny krwawienie. Palpacyjne w podobnych urazów powinny być łagodne i uważać, ponieważ ciśnienie na kości może powodować małe przemieszczenie fragmentów kości i usunięcia dotychczas nienaruszonej lub ściśnięcie naczyń krwionośnych i nerwów.

W celu potwierdzenia diagnozy przypisany radiografii z obojczykiem. Taktyka medycznego zależy od położenia odłamów kostnych. Z powodu braku powikłań wytwarzane zamknięte pierścienie redukcyjne nałożonych Delbo (z nieznaczne przesunięcie), Smirnova-Vanshtein opatrunki, bandaże i opatrunki vosmiobraznoy Sayre. Gdy uraz splotu ramiennego, a także obecność fragmentu ostre zakończenia skierowane do naczyń krwionośnych i nerwów, leczenie operacyjne - igła obojczyka osteosyntezy, płytkę PIN lub paznokci Bogdanova.

rozdrabnia Złamania kości ramiennej mogą występować we wszystkich częściach segmentu. Powodem jest zazwyczaj spadek w dłoni, co najmniej - udar lub cofania ręce. Jeśli uszkodzony górny trzecich (złamań głowy, Złamania karkówka) Obserwowane obrzęk i deformacja stawu barkowego. Przepływ w szczelinie poważnie ograniczone, trzeszczenie nie może być wykryty. Złamań proksymalnej zwykle występują stosunkowo korzystne. Ogólnie dobre wyniki można osiągnąć stosując metody zachowawcze - redukcję i następnie utrwalenie. Jeśli jest to niemożliwe, aby porównać fragmenty przeprowadza osteosyntezy łbem śruby pasowane lub osteosyntezy chirurgicznych szyi lub barku płyta szprychy.

Gdy ramię rozdrobnionych złamań trzonu wykryte odkształceń, obrzęk, trzeszczenie i zaburzenia motoryki. Możliwa kompresja lub manipulowanie nerwu promieniowego lub, rzadziej, tętnicy. Urazów dolnych podziałów (złamań międzykłykciowej wzniesieniu, główkowaty wzgórza i bloku) kolankowych Patriotyzm, deformacji, ruchów niemożliwe. W przypadku złamań trzonu i dolnej jednej trzeciej łopatki są często trudne w procesie dopasowania fragmentów.

Taktyka leczenia dobiera się biorąc pod uwagę komplikacje i danych radiologicznych kości ramiennej. Jeśli uszkodzona tętnica jest pilna operacja. W innych przypadkach, zwykle prowadzi repozycji lub szkieletowych trakcja jest stosowana. Jeżeli fragmenty nie mogą być dopasowane, prowadzi trzonu z osteosyntezy płyty ramieniowa lub szprych. Chirurgia przywrócić nerw zwykle produkują w dłuższej perspektywie. W przypadku braku naprężenia szwu nerwu pokazano, w pozostałych przypadkach - tworzywo sztuczne uszkodzenia nerwów bagażnik.

rozdrabnia złamania przedramienia może być od wewnątrz- i pozastawowych, znajduje się w dolnej, środkowej i górnej trzeciego segmentu. wśród złamania dostawowe - rozbity złamanie Olecranon, pękanie i uszkodzenie głowy Malgenya wiązki (złamań Olecranon w kombinacji z zwichnięcie przedramienia). Z obserwuje wszystkie te rodzaje urazów obrzęk i deformacja stawu. Ruch poważnie ograniczone lub niemożliwe. Taktyka leczenia jest ustalana na podstawie danych z radiografii łokcia. Często wymagają zabiegu chirurgicznego: osteosyntezy płytki Olecranon, igły lub śruby, resekcji promieniowej głowicy.

Rozdrobnione trzonu kości Złamania kości przedramienia są dość powszechne urazy. Towarzyszy widocznego odkształcenia, zaburzenia ruchliwości, trzeszczenie, obrzęk naruszenia osi ramienia. Zatrzymywania odłamków kości po zmniejszeniu w takich obrażeń jest często trudne zadanie, nawet w przypadku prostych złamań poprzeczne lub skośne, gdyż fragmenty wielokrotnie przemieszczany w wyniku przyciągania mięśni. W obecności fragmentów jeszcze bardziej skomplikowany problem, więc często konieczne jest uciekanie się do zabiegu. Interwencja chirurgiczna jest określana na podstawie danych przedramienia RTG. Możliwe płyta osteosyntezy lub pin, w niektórych przypadkach, wykonać osteosynteza kości przedramienia ze stabilizatora Ilizarowa.

Rozdrobnionych złamań wiązki w typowym miejscu, również nie jest niczym niezwykłym. Zwykle obserwuje się przemieszczenie fragmentów. stawu nadgarstkowego jest zdeformowany, Patriotyzm, co znacznie utrudnia ruch. Trzeszczenie niecharakterystyczne. W radiografii złamań nadgarstka wykazała obecność różnych ilości fragmentów. W większości przypadków, przesunięcie utrzymuje się podczas redukcji zamkniętym, w niektórych przypadkach do dalszego śruby metaepiphysis osteosyntezy belki z igłami lub płyty.

Rozdrobnione złamań miednicy i kości kończyn dolnych

rozdrabnia złamania miednicy wystąpić w trakcie energicznego urazowego wpływu (wypadków drogowych, spadek z dużej wysokości), często w połączeniu z miednicy naruszenia ciągłości pierścienia i są poważne uszkodzenia, a następnie rozwoju traumatyczny szok. To może być uszkodzone przednie półpierścieni i tylna, boczna masę sakralną i panewki. Wykazała silny ból. Ruch jest ograniczony, nie może obsługiwać na nogi, jest zmuszony pozycja kończyn, w zależności od typu złamania. Rozpoznanie opiera się na dyfrakcji rentgenowskiej danych miednicy. Przesuwając trakcję szkieletowych jest przeprowadzana.

rozdrabnia złamań szyjki kości udowej, Najczęściej występują w dolnej lub środkowy trzeci, co najmniej - w krętarza. Rozdrobnione złamania szyjki są bardzo rzadkie. Obrażenia towarzyszy ból, deformacji, obrzęk i pojawienie się patologicznego mobilności. Wsparcie nie jest możliwe. Urazów dolnej i środkowej trzeciej często wykrywane trzeszczenie. Kiedy wewnątrz szkoda określona hemarthrosis. Rozpoznanie opiera się na udzie określić radiographing dane krętarzowych złamań - Hip radiografii, z dolnej jednej trzeciej odszkodowanie - radiografii kolana.

Leczenie złamań krętarzowych często konserwatywnych, z wykorzystaniem szkieletu trakcji. Gdy osteosyntezy niestabilnych zmian przeprowadza się złamań krętarzowych płytką, gąbczastej trzech ostrzach gwoździa lub śruby. Leczenie złamania trzonu kości rozdrabnia mogą być konserwatywne (przyczepność szkieletowych) lub do pracy. Operacja jest pokazana w niemożności odpowiednio kojarzy fragmentów ze względu na wstawienie tkanek miękkich. Obecnie nawet dobre wyniki konserwatywnych operacji przetwarzania są często prowadzone na początku aktywacji pacjentów i zapobiegania pourazowych przykurczów. Wykonywane osteosyntezy złamania trzonu kości udowej płyta lub PIN. Obróbka rozdrobnionych złamań dolnej trzeciej często szybka, co wskazuje na niezgodność jest spowodowana obrotem powierzchni stawowej kłykcia, wstawioną tkanki miękkiej lub dużej liczby fragmentów. Udowe kłykcie prowadzi osteosyntezy śrub, płyta lub śrub.

rozdrabnia złamania kości piszczelowej Są one powszechne szkody, powstającą w wyniku wysokości skoku lub kołka piszczelowej. Często wynikiem wypadków drogowych (pęknięcie zderzaka). Uszkodzenia w niższych ligach często powstają podczas wystawiania kończyn. Gdy dostawowe złamania górnej jednej trzeciej (w t. H W Złamania kości piszczelowej kłykcia) Uznany hemarthrosis ból, obrzęk i znaczące deformacja stawu kolanowego. Trzeszczenie może brakować. Złamania trzonu kości towarzyszą ostry ból, oś odkształcenia kończyn, choroby i zaburzenia motoryki trzeszczenie. Podczas złamania w dolnej jednej trzeciej (uszkodzenie kostek) wykazały wyraźną deformację i obrzęk kostki sustava- trzeszczenie nie zawsze obserwuje.

Leczenie złamań górnych częściach często operacja jest przeprowadzana w celu przywrócenia identyczność powierzchniach stawowych. Wykonywane zespolenie kości piszczelowej kłykcie płyty lub śrub. Na złamań trzonu kości mogą zostać nałożone szkieletowych przyczepność do 4 tygodni, w przyszłości - do opieki w gipsie. Jednakże, ze względu na złożoność konserwatywnej dopasowania znaczna liczba fragmentów i konieczność zapobiegania przykurczy naszych dni w tych zmian są coraz częściej wykorzystywane metody chirurgiczne: stosowanie Ilizarowa ramki zespalania kości piszczelowej płytki, śruby albo szpilki. na złamanie kostki, Mają tendencję do trzymać się taktyki konserwatywnych. Jeżeli fragmenty nie może być dopasowana w zamkniętym ośrodek redukcji do płyty kostki osteosyntezy, śruby lub pętlę napinającą. Czasami mocowanie odbywa się transarticular szprychy.