Stopa wydrążona

Hollow foot - nadmierny wzrost łuku stopy. Obserwuje się w wielu chorobach układu nerwowego i mięśniowego. Może rozwinąć się po kontuzji stopy (kruszenie, poważnych złamań kości stępu), w szczególności przekazane w dzieciństwie. Czasami dziedziczna. Towarzyszy szybki zmęczenie i ból podczas chodzenia. Powoduje to powstawanie odcisków palców i szczepu rozwój. W niektórych przypadkach przebiega bez zaburzeń czynnościowych.

Powodem poszukuje pomocy lekarskiej zwykle stają się intensywny ból w stopach i niemożność odebrać buty „na nogi”. Kiedy lekko i umiarkowanie wydrążony stóp odbywa się leczenie zachowawcze. Kiedy postępująca deformacja pokazano operację. Zabieg trwa ortopedii i traumatologii. Jeśli przyczyna choroby są chorobami układu nerwowego, neurologów równolegle do terapii przeprowadzono choroby.

anatomii stopy

Stopa jest tworzenie kompleksu anatomiczny składający się z wielu elementów, kości, mięśni, więzadeł, itp Wszystko to złożona tkanka działający jako jednostki, zapewniając funkcję nośną i silnika ... Zakłócenie normalnych stosunków między poszczególnymi elementami stosu prowadzi do „fail” mechanizmów stojących i ruchowych. Obciążenie jest rozłożone prawidłowo między różnymi służbami, noga męczy się szybko, to zaczyna boleć i jeszcze bardziej zdeformowana.

U stóp wydrążonej części krzywizny wzdłuż łuku jest zwiększona, śródstopia u podstawy kciuka zostanie pominięty i piętą były nieco do wewnątrz. Tak więc, nie jest to „skręcanie” stopy. W zależności od położenia maksymalnego odkształcenia w Klinice Traumatologii i Ortopedii Istnieją 3 rodzaje wydrążonej stopy. Z tyłu typu mięsień niewydolnością goleni odkształcony tylną powierzchnią łuku podeszwowego. Ze względu na trakcję na zginaczy stopy kostki „liście” w pozycji zgięcia, pięta spadnie poniżej przedniej. Powrót styl szpon stóp często towarzyszy koślawe zniekształcenie, wynikają przykurczu strzałkowego longus i prostownika długiego palców.

typ pośredni rzadko i jest utworzony w przykurczy mięśniowych podeszew ze względu na skrócenie rozcięgna podeszwowego (choroba Lederouza), albo nadmierne zużycie buty z podeszwami twardych. Z przodu jest wymuszony rodzaj przedłużenia stóp, opierając się jedynie na czubkach palców. Przedni łącznik łuk stopy jest obniżona, pięty jest większe niż w przedniej części stopy. Wskaźniki naruszenie między przednią i tylną podziałów częściowo wyeliminowane przez masę ciała.

Ze względu na wzrost w wysokości łuku we wszystkich typach wydrążonym redystrybucji obciążenia stopy odbywa się na różnych odcinkach edukacji anatomicznej: środkowa część załadowany nie wystarczy, a piętowej guzowatość i głowy kości śródstopia, z drugiej strony, cierpią z powodu stałego przeciążenia. Palce są zdeformowane stopniowo, biorąc pazur lub kształt młotek, Głównym falanga podniósł i silnie wygięte gwóźdź. U podstawy palców powstają bolesne odciski.

Jednocześnie, wzrost łuku nie zawsze pociąga za sobą skutki wymienione powyżej. W niektórych przypadkach bardzo wysokie łukowate sklepienie jest wykrywany w zupełnie zdrowych ludzi. Zazwyczaj w takich przypadkach kształt stopy być dziedziczone Wyróżniającą cechą rodziny nie spowodować zaburzenia funkcjonalne i odkształcenia wtórnego. W takich przypadkach, zmiana kształtu stopy jest uważany za wariant normy, wymagane żadnego leczenia.

Przyczyny wydrążonym stóp

Obecnie dokładny mechanizm zwiększania łuk stopy nie został wyjaśniony. Przyjmuje się, że patologia jest zwykle wynika z zaburzeń w wzmożone napięcie mięśni równowagi doprowadzić niedowładnej lub osłabienie poszczególnych grup mięśni nogi i stopy. Jednocześnie, eksperci pamiętać, że w niektórych przypadkach podczas badania pacjentów z wydrążonego stóp potwierdzają wyraźny wzrost lub spadek napięcia mięśniowego zawiedzie.

Wydrążony stóp może być wykonany w wielu chorób i wad układu nerwowo-mięśniowego, w tym - z paraliż dziecięcy, dystrofia mięśni, rdzeń dizrafii (niekompletny perforacji mediana stawów kręgosłupa) Choroba Charcot Marie ząb (Dziedziczna neuropatia czuciowo) polineuropatia, Syringomielia, Porażenie mózgowe, choroba friedreicha (dziedziczny ataksja ze względu na uszkodzenia rdzenia kręgowego i móżdżku) rdzeniowych, zapalenie opon mózgowych, złośliwe i niezłośliwe nowotwory rdzenia kręgowego. Rzadziej patologia rozwija się w wyniku oparzenia stóp lub nieprawidłowo skondensowany złamań kości piętowej i kości skokowej. Około 20% z czynników wywołujących powstawanie odkształceń pozostaje znakomita.

Objawy wydrążonym stóp

Pacjent skarży się na zmęczenie przy chodzeniu, ból stopy i kostki. Wielu pacjentów donoszą, że doświadczają one znaczne trudności w doborze wygodne buty. W dniu badania wykazały wzrost wysokości wewnętrznym i zewnętrznym łuku rozszerzalności, płaskości i przywodzenia przodostopia, odkształcenie palca, jak również ból kukurydza (Częściej - w rejonie małego palca i kciuka u podstawy I). Często naznaczone mniej lub bardziej poważnych sztywność stopy.

Gdy wydrążony stóp powodu polio zwykle obserwuje niewyraźne niedowład w połączeniu z ustawienia końskiego stopy. napięcie mięśni zmniejsza się, odkształcenie nie postępuje. Na zmian mózgowych, z drugiej strony, tam jest wzrost napięcia mięśniowego, spastyczności i zwiększonych odruchów ścięgnistych. Proces stronny też nie postępuje. Kiedy wrodzona deformacja dwustronna, skłonnej do progresji w okresach intensywnego wzrostu (5-7 lat i 12-15 lat).

Gdy choroba Friedreicha ataksja patologia dwustronne, progresywny. Historia rodziny jest zwykle wykrywane przypadki tej samej choroby. Wzrost w łuku stopy w połączeniu z ataksji, poważne zaburzenia chodu, łagodnych zaburzeń wrażliwości i zjawisk zniszczenia piramidalnej oddechowych (przykurcze, skurcze i sygnał piramidowych). Gdy choroba Charcot-Marie-Tooth choroba jest postępująca dwustronna cyllosis połączone z zanikiem mięśni, które rozprzestrzenia się stopniowo od dołu do góry.

Diagnoza wydrążonym stóp

Aby wyjaśnić diagnozę i przepisać rentgenowskie z plantography nożnego. Podczas łagodnego wydrążony stopy na plantogram określa występ na zewnętrznej krawędzi i nadmiernego pogłębienia wklęsłego łuku krawędzi wewnętrznej. Na umiarkowanego choroby wklęsłości rozciąga się do zewnętrznej krawędzi stopy. Gdy wyraźne odkształcenie nadruku na podeszwie jest podzielony na dwie części. W zaawansowanych przypadkach odciski palców znikają konturów palców, ponieważ ich wymawiane pazur deformacji.

Jeśli podejrzewasz, że choroba układu nerwowo-mięśniowego pacjenta zostaje wysłany do konsultacji neurologa przeprowadzi szczegółowe badanie neurologiczne, należy wykonać badanie radiologiczne kręgosłupa, CT i MRI pozonochnika, elektromiografii i inne badania. Jeśli przewlekłe urazy kości stępu w niektórych przypadkach może wymagać CT stopę. Pierwszy ujawnił pustą stopą przy braku choroby układu nerwowo-mięśniowych i w poprzednich urazów powodować podejrzewać guz rdzenia kręgowego i kieruje pacjenta do badania przez onkologa.

Leczenie pazur stóp

zarządzanie kliniczne tej choroby zależy od przyczyny choroby, wieku pacjenta oraz rosnącej stopy łuku. Przy łagodnym do umiarkowanego deformacji surowość przepisanej masaż, fizykoterapia i terapia ruchowa. Forma utrwalona podatne korekcji konserwatywne Obuwie z podniesionym obliczenia wewnętrznych krawędzi bez łuku. Wymowa stałe wydrążony stopę, zwłaszcza u dorosłych, z zastrzeżeniem leczenia chirurgicznego.

W zależności od przyczyn rozwoju i rodzaj patologii można przeprowadzić osteotomii klinowy lub kształcie sierpa resekcji kości stępu, artrodezie, rozwarstwienie powięzi podeszwy i przenoszenia ścięgna. Często różne kombinacje tych procedur operacyjnych. Operacja jest dokonywana przy znieczuleniu ogólnym lub znieczulenie przewodzenia rutynowo w warunkach ortopedycznej urazu lub rozdzielania.

W większości przypadków najlepszym rozwiązaniem jest do pracy w połączeniu Kusliku lub Chaklin. Sposób Kuslika obejmuje otwarte nacięcie lub redressatsiyu rozcięgna podeszwowego, w połączeniu z lub w kształcie klina, w kształcie półksiężyca resekcji prostopadłościanu. Po usunięciu usuniętej części Flex przodostopia w kierunku tyłu i z tyłu - w kierunku podeszwy. Ranę zszywa i osuszony pieszo nałożyć but gipsowy na 6-7 tygodni.

Podczas przeprowadzania operacji na metodzie rozcięgna podeszwowego Chaklin również wnikliwie lub redressiruyut. Następnie wystawiać kości stępu, usuwając boki ścięgien prostowników, wykonać resekcję klinową głowy kości skokowej i prostopadłościanu. Scaphoid usunięte całkowicie lub częściowo, w zależności od stopnia odkształcenia. Kiedy wymawiane delecja I osteotomii kości śródstopia dodatkowo wykonywane. W obecności końskiego w końcowym etapie wytworzenia tenotomię ścięgna Achillesa. Jeśli pozycja stóp nie może być całkowicie rozwiązany w trakcie operacji, tynk nakłada się na okres dwóch tygodni, a następnie bandaż jest usuwana, dokonać ostatecznej korekty i nałożyć tynk przez kolejne 4 tygodnie.

Ponadto, aby poprawić wydrążenie stopy, w niektórych przypadkach za pomocą Albrecht techniki, który stanowi wycięcie klina szyjki kości skokowej oraz przednią piętowej. W przypadku bardzo wyraźne i postępujące odkształcenia często stosowaną metodą Mitbreyta - potrójne artrodezie połączone z wydłużeniem ścięgna Achillesa, że ​​osteotomii kości śródstopia i przenoszenia mięśni. Następnie zastosowano tynk przez 6-7 tygodni.

W okresie pooperacyjnym wyznaczonym fizjoterapia, antybiotyki, środki przeciwbólowe, masaż i fizykoterapia. Jest to konieczne jest zastosowanie specjalnej buta podniesioną krawędzią zewnętrzną stępu i podniesione na wewnętrznej krawędzi przedniej części stopy. W operacjach z udziałem przeszczep mięśni w początkowych etapach obuwia dodatkowo ustawić trudnych Botki które chronią przeszczepiony z nadmiernego rozciągnięcia mięśni.