Złamania kości stopy i palce u dzieci

złamania kości stóp u dzieci - to jest dość zróżnicowana i duża grupa zmian, jak w tym przypadku może to być naruszenie integralności 26 różnych kości (czyli liczba kości tworzy pieszo). Takie urazy mogą być w każdym wieku, ale u pacjentów 9-10 lat, widzieli znacznie rzadziej niż u młodzieży. Takie uszkodzenie może być zarówno wielokrotne i pojedyncze, zarówno dostawowe, i extra-stawowych. W niektórych przypadkach towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości.

złamania stopy u dzieci występują zazwyczaj w domu lub podczas zajęć sportowych. Przyczyną uszkodzenia może być ciężki przedmiot spadający na stopie, skok z wysokości na prostej nogi lub uderzanie stałego obiektu. Jednak inne mechanizmy obrażeń wypadku drogowego lub upadku z wysokości. sport lokalne urazy wydają się być izolowane, połączenie można zaobserwować w wypadkach drogowych i spada z wysokości TBI, złamań innych kości szkieletu tępy uraz jamy brzusznej i Urazy klatki piersiowej.

Klasyfikacja złamań nóg u dzieci

Biorąc pod uwagę umiejscowienie tych złamań są podzielone na:

• skokowy uszkodzenie kości. Często łamane integralności kości piętowej. Bardzo rzadko cierpi skokowej. Złamania innych kości stępu są prawie nigdy nie stwierdzono u dzieci.
• Uszkodzenie kości śródstopia. 55% ogólnej liczby złamań nóg u dzieci. Ze względu na mechanizm uszkodzenia (intensywne kompresji, na przykład, uderzenie koła pojazdu lub opadającym ciężki przedmiot) może być wiele ciężkie towarzyszy znaczne przemieszczenie i urazów tkanek miękkich.
• Uszkodzenia kości palca. Powszechne, mogą być otwarte i zamknięte. Możliwe uszkodzenie kości ciała oraz stref główką (metaepifizeolizy, złuszczenia głowy kości udowej). Częstsze złamania palców I i III.

Złamania kości stępu

Złamania kości piętowej zazwyczaj występują w szkole i tam podczas skoków lub upadku z wysokości. Objawia się ostrymi bólami w miejscu uszkodzenia. Wsparcie nie jest możliwe. Badanie przeprowadza się z pacjentem klęczącej na brzegu kanapy z wiszącym nad krawędzią stóp. Badania porównawcze wykazały obrzęk piętowej regiony w sekcjach bocznych w rejonie ścięgna Achillesa. Złamania z przemieszczeniem znamienny poprzez zwiększenie średnicy dotkniętego pięty zmniejsza się odległość między kostką a podeszwą. Ruch bolesne. Szczególnie ból towarzyszy próba wyprostuj nogę, ponieważ rozciąga ścięgna Achillesa i fragmenty kości pięty powoduje „Slide” przeciwko siebie.

Rentgenowskie kości piętowej jest pokazany na najmniejsze podejrzenie złamania. Wykonywania zdjęć rentgenowskich porównawcze oba obcasy. W badaniu obrazowania zwrócić szczególną uwagę na ilość astragalocalcanean kątem. Zwiększenie tego kąta 140-160 ° silniej polaryzacji znak fragmenty, które mogą następnie spowodować spłaszczenie stopy. W takich przypadkach, to na pewno położenie kości pięty jest wykonywana.

Z brakiem informatywności obrazów rentgenowskich dziecka wysłał do MRI lub CT kości piętowej. Dalsze taktyki leczenia wybiera się na podstawie stanu fragmentów zidentyfikowane podczas badania. We wszystkich przypadkach złamania pięty powinny być traktowane ze zwiększoną uwagą, ponieważ niewłaściwe zespolenie kości może spowodować poważne negatywne skutki: wsparcie trudności i stały ból podczas chodzenia.

Leczenie złamań pięty bez przemieszczenia odbywa się w pogotowiu. Pieszo nałożyć Longuet starannie modelowane łuk stopy. Po 3-4 dniach krążą gipsu. U dzieci w wieku 8-10 lat fiksacji trwa 3 tygodnie u pacjentów w podeszłym wieku - 4-5 tygodni. Następnie pacjent w ciągu sześciu miesięcy należy stosować specjalne wkładki ortopedyczne, łuk wspiera.

Na przemieszczenie fragmentów hospitalizacji w Klinice dziecko ofiar. Natychmiast po przyjęciu repozycji wykonywane w znieczuleniu. Zgodnie z najczęstszych złamań poprzecznego wobec fragmentów powstających w pozycji leżącej pacjenta. Traumatolog śródstopia guzek ciągnąc w dół i jednocześnie wydłuża nogę. Tynk nakłada się następnie w środkowej trzeciej części kości udowej. Stop z wygięta noga jest również zgięta w kolanie pod kątem prostym. Po 2 tygodniach, pierwszy tynk gipsowy otrzymuje buty, stopa jest przekształcany do pozycji fizjologicznej. Całkowity czas fiksacji - 6-7 tygodni.

Złamanie kości skokowej - rzadki uraz. Powodem staje się ostry tylną lub zgięcia podeszwowego w połączeniu gwałtownego przełomu stopy. Zwykle występuje w wyniku wypadku podczas uprawiania sportu lub upadku z wysokości. 64% w połączeniu z regionów szkieletowych uraz sąsiednich: złamania kostki przyśrodkowej, Pięta lub innych kości stopy. Towarzyszy wyraźny obrzęk tylnej stopy, czułości i ograniczenie ruchu. Diagnozę potwierdzono na podstawie danych stopy rentgenowskim. W wątpliwych przypadkach, dziecko zostaje wysłany do CT lub MRI stopy.

Jeżeli przemieszczenie jest nieobecny, leczenie odbywa się w izbie. Tynk stosowane, bandaż po 4-6 dni w obiegu. Unieruchomienie trwa 6 tygodni, a następnie przez sześć miesięcy, konieczne jest użycie podbiciu. Zastąpienie fragmentów - oznaczenie hospitalizacji. Redukcja jest wykonywana w znieczuleniu, nałożyć tynk bagażnika. Po krążą rozpad obrzęk gipsu. Mocowanie prowadzi się w ciągu 6-8 tygodni.

Złamania kości śródstopia

Złamania występują w zderzeniu przodostopia, upadek ciężkiego obiektu lub kompresji stóp. Towarzyszy ból i zwiększa obrzęk w przedniej części stopy. Dokładna lokalizacja usterki bez radiografii jest trudne, ponieważ ból jest rozproszony w przyrodzie. X-Ray pryszczycy zwykle pomaga uzyskać wszystkie niezbędne informacje na temat poziomu i rodzaju złamania. MRI i CT scan stopy jest rzadko konieczne.

Leczenie urazów bez przesunięcia, a z mniejszym przesunięciem średnicy kości wykonanych ambulatoryjnych. Nałożyć Longuet, po 5-7 dniach wykonywania obiegową gips. U dzieci w wieku 8-10 lat fiksacji odbywa się 3 tygodnie u starszych pacjentów - 4 tygodni. Krok na stopie są zwykle dozwolony po 10-12 dniach po urazie.

Wartość przesunięcia kątowego a przemieszczenie większa niż średnica kości - wskazanie do hospitalizacji. Repozycjonowanie jest wykonywana w znieczuleniu. Dziecko kładzie się na plecach. Asystent z jednej strony naciska dolną nogę, a drugi trzyma piętę. Traumatolog ćwiczenia rozciągające na palcu odpowiadającym uszkodzonej kości. Jednocześnie on naciska natomiast złamania, eliminując odchylenia kątowego, szerokość przemieszczenia. Następnie, podobnie jak w poprzednim przypadku, tynk nakłada się i po 5-7 dniach wydać krążenie bandaż. ustalające czas - 5-6 tygodni. U stóp może zbudować 15-18 dni. Po usunięciu bandaża przez sześć miesięcy jest konieczne stosowanie podbiciu.

interwencja chirurgiczna jest rzadko konieczne jest: z otwartym zmian naruszeniu tkanki miękkiej między fragmentami i niemożność utrzymywania fragmentami w odpowiednim położeniu. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. konstrukcje stalowe nie są powszechnie stosowane. Fragmenty lub zszywane, lub stała szprychy. Dalsze leczenie - zarówno z urazami offsetowych.

Złamania palców

zwykle złamania palców Powstaje ono od upadku ciężkich przedmiotów, więc często są otwarte lub towarzyszą ciężkiego uszkodzenia tkanek miękkich. uszkodzenie trzonu kości łatwo rozpoznać: tam krwotok, obrzęk i ból, zaburzenia funkcji, jest pozytywnym znakiem obciążenia osiowego. Kiedy epiphysiolysis bez objawów stronniczości może przypominać siniaka pod epiphysiolysis offsetu - przemieszczone falangę. Diagnoza pomaga ustawić radiografii.

Leczenie odbywa się w izbie. Jeśli przesunięcie nie jest obecny, tynk nakłada się przez 7-10 dni. Ograniczone bandaże samoprzylepne nie jest zalecane - to wywołuje obrzęk i nieskuteczne w ruchu dzieci. Kiedy złamania i epiphysiolysis repozycjonowanie offsetu wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jeżeli fragmenty nie można wiarygodnie ustalić na tynku, przezskórna igły wiązania lub igły do ​​wstrzykiwania.

Do mocowania odłamów bliższy paliczka palec jest wygięta tak, aby usunąć szprychy Jest w zgiętej pozycji. średni osteosyntezy i ungual falanga wykonywane w rozszerzeniu. Następnie zastosować tynk, igły pokryte sterylną tkaninę i środki opatrunkowe spędzić 1-2 dni. Po 12-15 dniach, dziecko zostaje wysłany do obrazu kontrolnego. W określeniu oznak tworzenia kalusa usunięto igłę.

Rokowanie i następstwa złamań stóp u dzieci

Uszkodzenia palców i śródstopia są korzystne dla przetwarzania i odzysku. W większości przypadków, nawet ze znacznym przemieszczeniem początkowej, konsekwencje są zazwyczaj nie obserwuje. Jednak w okresie ożywienia po takie urazy trzeba nosić ortezy i terapii fizycznej.

Jeśli uszkodzenie kości skokowej i kość piętowa rokowanie zależy od wielu czynników: charakter złamania, zwłaszcza przemieszczenie fragmentów kości, położenie i wyniki itp Najcięższe efekty obserwowano, gdy rozdrobnione złamania pięty przesunięcia. Proces rehabilitacji w takich przypadkach dłużej. Nie może być ból i ograniczona mobilność. Stopień redukcji poszczególnych funkcji - przez całkowite odzyskiwanie w przypadku braku błędu resztkowych skutków różnego stopnia przesunięcie, w niektórych przypadkach złamań.