Spalić choroby

Spalić choroby - dysfunkcji narządów i układów, wynikające z dużej ilości i / lub głębokiego oparzenia. Biorąc pod uwagę, obserwacje kliniczne w traumatologii Zakłada się, że spalają choroba rozwija się podczas głębokich zmian patologicznych (IV i stopnia IIIB) 8-10% powierzchni ciała i powierzchowne oparzenie (I - III Stopień) o powierzchni 15-20%. Według innych przyczyną choroby oparzeń u dorosłych są głęboko oparzenia Ponad 15% ciała, osób starszych i dzieci - ponad 10% tela- dla powierzchownych oparzeń, palić choroba pojawia się w przypadku klęski ponad 20 procent ciała. Zaangażowany w leczeniu urazu, chorób spalania reanimacji i Combustiology (specjalistów w leczeniu oparzeń).

Patogeneza choroby oparzeń

tworzenie nagle z rozległą martwicą i powstawanie znacznych tkanek litych paranecrosis jest w fazie powoduje uwolnienie do krwi dużej liczby toksyn i elementów rozpadających komórek. Poziom we krwi wzrasta gwałtownie prostaglandyny, serotoniny, histaminy, sód, potas i enzymów proteolitycznych. To prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych. powstaje plazma z łożyska naczyniowego, gromadzi się w tkankach, powodując znaczne zmniejszenie BCC. W odpowiedzi, jednostka jest uwalniana do krwi hormonów, które powodują skurcz naczyń - noradrenalina, adrenalina i katecholamin.

Uaktywnia krążenie krwi centralizacji. obwodowych częściach ciała, a następnie narządy wewnętrzne zaczynają cierpieć z powodu braku dopływu krwi, co prowadzi do rozwoju szok hipowolemiczny. Wraz z tym, nie ma zgrubienie zaburzeń metabolizmu krwi i wodzie soli. Wszystkie powyższe prowadzi do upośledzenia funkcjonowania różnych narządów. Rozwija oligoanuria. W kolejnych zmian patologicznych pogarszają powodu wyczerpania odpornościowego i endokrynnych systemów, jak również toksycznych skutków produktów rozpadu tkanki w organach wewnętrznych. W występować serca i wątroby zmiany zwyrodnieniowe choroby wrzodowej przewodu pokarmowego są ukształtowane, że możliwe jest enteroplegia, zator i zakrzepica krezki, płuc wykazała zapalenie płuc.

Pierwszy okres choroby spalania - spalić prądem

Jak można zauważyć w ciągu pierwszych 3 dni. We wczesnych godzin pacjent jest w stanie burzliwym nerwowy, skłonność do niedoszacowania ich stanu. Później na zmianę wzbudzenia pochodzi ospałość i zamieszanie. Możliwe dezorientacja, nudności, czkawka, pragnienie, niekontrolowane wymioty i niedowład jelit. Progresji zaburzeń hemodynamicznych i rozwoju hipowolemia. Pacjent jest blady, przyspieszone tętno, ciśnienie krwi zmniejszyła się, a czasami - zazwyczaj jednak pod ciśnieniem normalnym, w niektórych przypadkach nie jest dobrym prognostyczny znak.

W początkowym stadium choroby spalania rozwija skąpomocz, w ciężkich przypadkach - bezmocz. Mocz brązowe, ciemno wiśniowy lub czarnym. Charakterystyczną cechą tego okresu są zaburzenia termoregulacji, a tym samym możliwe zarówno podnoszenia i obniżania temperatury, a następnie dreszcze i drżenie mięśni. Badania krwi wykazały leukocytoza, hiperkaliemię i hipoproteinemii, wzrost hematokrytu i hemoglobiny z powodu zakrzepów. Oznaczenia białka w moczu wykazało, względna gęstość moczu, zwiększone.

Istnieją trzy stopnie oparzeń prądem. 1 stopień lub światło spalania wstrząs występuje wtedy, gdy uszkodzenie głębokie oparzenia do 20%. BP jest normalne, zaburzenia elektrolitowe są znikome, ilość moczu nie jest ograniczona, oznaczona wahania diurezy godzinowej z tendencją do zmniejszania chwilowe. 2 stopni lub ciężkie wstrząs spalania rozwija się podczas głębokiego spalania zmiany 20-40%. Charakterystyczne wzbudzenia w ciągu pierwszych godzin, labilne ciśnienie krwi, mdłości, wymioty, spadek dziennego diurezy, do 600 ml, a zjawisko kwasicę metaboliczną azotemią. Stopnia 3 lub skrajnie wstrząs spalania występuje, gdy głębokie uszkodzenie 40 lub więcej procent ciała. Jest senność, splątanie, obniżenie ciśnienia krwi, Zaznaczony skąpomocz lub bezmocz.

Drugi okres choroby spalania - ostre spalania toksemia

Począwszy od dnia 3, rozciąga się od 3 do 15 dni. Ze względu na powrocie cieczy do krwiobiegu i absorpcji toksyn pochodzących z tkanki martwiczej. Towarzyszy ropiejącej oparzenia i rosnącego zatrucia. Charakteryzuje się zaburzeń neuropsychiatrycznych: bezsenność, halucynacje, pobudzenie silnika i elementy delirium. U wielu pacjentów występują napady. Możliwy rozwój toksyczny zapalenie mięśnia sercowego, towarzyszy spadek ciśnienia krwi arytmie, Rozszerzenie granic serca, serca i dźwięki bezdźwięczne tachykardia.

Od układu pokarmowego jest wzdęcia i bóle brzucha. Niektórzy pacjenci rozwijać toksyczne zapalenie wątroby lub dynamiczny niedrożność jelit, może powodować ostre wrzody żołądka i jelit. Łamanie dróg oddechowych wyraża się zapalenia płuc, wysiękowe zapalenie opłucnej i niedodma. dostępny obrzęk płuc. Testy krwi ujawniły rośnie pacjentów niedokrwistość leukocytoza i przesunięcie w lewo. W moczu określono białkomocz, mikro- i krwiomocz brutto. moczu ciężar zmniejszony.

Trzeci i czwarty okresy choroby nagrania - septicotoxemia i rekonwalescencja

trwa to 3-5 tygodni. Są przyczyną zakaźnych komplikacji, które występują po odrzuceniu parcha i są zwykle powodowane przez gronkowce, E. coli lub Pseudomonas aeruginosa. Charakteryzuje się dłuższym przerywanym gorączki. Na powierzchni spalania - duża ilość ropy i zanikowego granulacji ospały. Pacjenci spożywane ujawniła zanik mięśni, często pojawiają się przykurcze stawów. Na tym etapie choroby oparzeń często rozwijać powikłania septyczne są śmiertelne. Nerki obserwowano wielomocz. Według analizy moczu i krwi - hiperbilirubinemią, hipoproteinemii, uporczywy białkomoczu.

W przypadku pomyślnego gojenia ran oparzeniowych zaczyna się w kolejny etap choroby nagrania - funkcjonalny odzyskanie wszystkich narządów i układów. Czas trwania - 3-4 miesięcy. Wyraźna poprawa ogólnego stanu zdrowia, normalizacja, przyrost temperatury i odzyskiwania metabolizmu białek wagi. Możliwe sztywność stawów, czasami obserwowano późnych powikłań układu pokarmowego, płuc i serca: zaburzenia czynności wątroby, toksyczny obrzęk płuc, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego toksyczny.

Diagnostyka i leczenie choroby oparzeń

Rozpoznanie opiera się na głębokości i powierzchni oparzeń, ogólnego stanu pacjenta, parametrów hemodynamicznych, danych laboratoryjnych, a także funkcji oceny różnych narządów i układów. Pacjentów, którym podaje analizę moczu i biochemicznych analizy krwi, w razie potrzeby skonsultować różnych specjalistów: Kardiolog, terapeuty oddechowego, gastroenterologa, itd. W przypadku podejrzanych zmian patologicznych w płucach jest wykonywana rtg klatki piersiowej z podejrzeniem mięśnia sercowego - EKG, echokardiografii i .. MRI serca, w przypadku podejrzenia naruszenia funkcji przewodu pokarmowego z kontrastem - radiografii, gastroskopii oraz test na krew utajoną w kale.

Postępowanie kliniczne pacjentów po oparzeniach ustalonych przez okres nienormalnego stanu i zmian zidentyfikowanych przez różne organy. W kroku dają pierwszej pomocy pacjentowi płynów do picia, prowadzone znieczulenie, dożylnie roztworów elektrolitów i substytuty krwi. Jeśli to możliwe, tlenoterapia wykonane lub narkozie z tlenkiem azotu. Transport do specjalistycznego miodu. instytucja możliwe po ustabilizowaniu pacjenta.

Przy przyjęciu do szpitala pacjent nadal dają dużo pić. W celu prowadzenia analgezji prokaina blokada przepisanej narkotyk i narkotycznych leków przeciwbólowych. Niedobór BCC kompensować poprzez wytwarzanie masywnych płyny infuzyjne osocza krystaliczne i koloidalne roztwory. Jeśli to konieczne, transfuzja krwi. Używać glikozydy nasercowe, steroidy, leki przeciwzakrzepowe, kwas askorbinowy i kokarboksilazu. Wydać terapii tlenu. na rany bandaż antyseptyczne.

Na etapie nagrywania zatrucie krwi i septicotoxemia kontynuować terapię detoksykacji, przepisują antybiotyki, witaminy, sterydy anaboliczne, leki białkowe i pobudzające regenerację. Okres rekonwalescencji jest przeprowadzane środki zaradcze w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Pod koniec tego okresu, należy wykonać chirurgii rekonstrukcyjnej, aby skorygować przykurcze, owrzodzeń troficznych Zaostrzenie i szpecące blizna. Rokowanie zależy przede wszystkim od obszaru i głębokości oparzenia. W długotrwałej niepełnosprawności często mają ograniczenia.