Traumatyczny szok

traumatyczny szok

• wstrząs chirurgicznych.
• Wstrząs w wyniku rozdrobnienia.
• wstrząsy spowodowane spalić.
• Wstrząs w wyniku działania fali uderzeniowej powietrza.
• Szok ze względu na opaskę uciskową.
• Wstrząs endotoksyczny.

• Rany urazowe udarowe (wynikające ze względu na uszkodzenia mechaniczne). W zależności od lokalizacji uszkodzenia jest podzielony na trzewny, płuc, mózgu, kończyn, uraz, z wielokrotnym urazem, kompresję tkanki miękkiej.
• Działających traumatycznego wstrząsu.
• Krwotoczny wstrząs urazowy (rozwija się wewnętrzny i krwawienie zewnętrzny).
• Mieszane traumatyczny szok.

• Erekcji - organizm próbuje kompensować nastąpiło naruszenie.
• Torpid - wyrównawcza Możliwości są wyczerpane.

• I (światło). Pacjent jest blady, czasami trochę letargu. Świadomość jest jasne. Zmniejszone refleks. Duszność, tętno do 100 uderzeń / min.
• II (umiarkowane). Pacjent jest ospały, letarg. Impuls 140 uderzeń / min.
• III (ciężka). Świadomość jest przechowywany, możliwość postrzegania świata jest stracone. Skóra ziemisty-szary, wargi, nos i końcówki z sinica palców. Wilgotna od potu. Pulse około 160 uderzeń / min.
• IV (predagoniya i cierpienie). Nie ma świadomość, puls nie jest wykrywany.

Przyczyny i mechanizm rozwoju wstrząsu urazowego

Traumatyczny szok rozwija się na wszystkich rodzajach poważnych obrażeń, niezależnie od przyczyny, lokalizacji i mechanizmu urazu. Jego przyczyną może być nóż i rany postrzałowe, upadku z wysokości, wypadków drogowych, katastrof naturalnych i sztucznych, awarii przemysłowych i tym podobnych. d.

Oprócz rozległych ran tkanek miękkich szkody i naczyń krwionośnych, a także otwarte i zamknięte złamania duże kości (szczególnie liczne i towarzyszy uszkodzenie tętnic), wstrząs urazowy może powodować rozległe oparzenia i odmrożenie, towarzyszą znaczne straty osocza.

W sercu rozwoju traumatycznego wstrząsu jest masywna utrata krwi, silny ból, zaburzenia funkcji życiowych narządów i stres psychiczny spowodowany ostrym urazem. W tym przypadku, utrata krwi odgrywa wiodącą rolę, natomiast wpływ innych czynników może się znacząco różnić. Tak więc w przypadku uszkodzenia wrażliwych obszarów (krocza i szyi) zwiększa współczynnik oddziaływania na ból, i uraz klatki piersiowej Stan pacjenta pogarsza naruszania funkcji i dostarczania tlenu oddechowego organizmu.

Wyzwalanie wstrząs urazowy jest w dużej mierze związane z centralizacją przepływu krwi - stan, gdy organizm kieruje krew do najważniejszych narządów (płuca, serce, wątroba, mózg, itd.), Usuwając go z mniej ważnych narządów i tkanek (mięśni, skóry, tłuszczu).

Mózg odbiera sygnały o braku krwi i reaguje na nie poprzez stymulację gruczołów nadnerczy wyrzucić adrenaliny i noradrenaliny. Hormony te działają na obwodowych naczyń krwionośnych, powodując ich kurczyć. W rezultacie, płynie krew od kończyn i staje się wystarczająca dla funkcjonowania najważniejszych organów.

Po pewnym czasie, mechanizm zaczyna się chwiać. Ze względu na brak tlenu naczyń obwodowych rozszerzać, tak płynie krew z dala od najważniejszych organów. Tak więc ze względu na zaburzenia metabolizmu tkanki ścian obwodowych naczyń nie reagują na sygnały układu nerwowego oraz na działanie hormonów, tak ponownego zwężenia naczyń występuje i „obwód” przekształca się w magazynie krwi.

Ze względu na niewystarczającą ilość krwi jest zaburzona czynność serca, co dodatkowo pogarsza zaburzenia krążenia. Obniża ciśnienie krwi. Przy znacznym spadku ciśnienia krwi przeszkadza w normalnej pracy nerek, a później - na wątrobę i ściany jelit. Ściany jelita do krwiobiegu toksyn są zwolnione. Sytuację pogarsza się ze względu na występowanie wielu ognisk tkanki martwiczej bez tlenu i grubych zaburzeń metabolicznych.

Ze względu skurcz i zwiększyć krzepliwość krwi część drobnych naczyń zamknięte przez skrzeplinę. Staje się to przyczyną DIC (Rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie), przy czym pierwsze krzepnięcie krwi jest spowolnione, a następnie w zasadzie zniknie. Jeśli DIC może zostać przedłużone krwawienie w miejscu urazu, jest nieprawidłowe krwawienie, istnieje wiele małych krwotoki w skórze i narządach wewnętrznych.

Wszystkie z powyżej, prowadzi do stopniowego pogorszenia stanu pacjenta, staje się przyczyną śmierci.

Objawy wstrząsu urazowego

Erekcji faza wstrząsu urazowego pacjenta miesza, skarży się na ból, potrafi płakać lub jęczeć. Był niespokojny i przestraszony. Często nie jest agresja, testowanie oporu i leczenie. Skóra jest blady, lekko podwyższone ciśnienie krwi. sławny tachykardia, przyspieszony oddech (szybki oddech), drżenia kończyn lub cienkiej skurcze poszczególnych mięśni. Oczy błyszczały, źrenice rozszerzone, oczy niespokojne. Skóra pokryta jest zimny wilgotna. Impuls rytmiczne, temperatura ciała jest normalnym lub nieznacznie zwiększone. Na tym etapie, jednostka powstała zrekompensować naruszenie. łamanie brutto narządów wewnętrznych nie są dostępne, DIC nie jest.

Wraz z nadejściem letargu fazie szok traumatyczny pacjent staje ospały, powolny, ospały depresji. Pomimo faktu, że ból nie zmniejsza w tym okresie pacjent przestaje lub prawie zatrzymuje się na jej sygnał. Już nie płacze i nie narzekać, może leżeć cicho, cicho jęcząc, a nawet stracić przytomność. Brak reakcji nawet przy obchodzeniu szkody w tej dziedzinie.

tętnicze ciśnienie stopniowo zmniejszono i wzrost tętna. Impuls na tętnicach obwodowych słabnie, staje się nitkowaty, a następnie przestaje być ustalona.

Oczy pacjenta matowych, zatopione, rozszerzone źrenice, oczy stały, pod oczami cienie. Wyraźne bladość, sine błony śluzowe, wargi, nos i palce. Skóra jest suche i zimne, elastyczność tkanek jest zmniejszona. rysy twarzy są ostre, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone. Temperatura ciała jest normalne lub zmniejszone (również wzrost temperatury na skutek infekcje rany). Pacjent ma gorączkę, nawet w ciepłym pomieszczeniu. Często występują skurcze, mimowolne zwolnienie kałem i moczem.

Wykryte objawy zatrucia. Pacjent cierpi z pragnienia, języka, warg pokrytej spieczone i suche. Mogą wystąpić nudności, aw ciężkich przypadkach nawet wymioty. Ze względu na stopniowe rozrywanie nerek zmniejsza ilości moczu, nawet obficie napoju. Mocz jest ciemny, zatężono w trudnych wstrząs może bezmoczem (całkowity brak moczu).

Pierwsza pomoc i leczenie wstrząsu urazowego

W fazie pierwszej pomocy jest konieczne przeprowadzenie tymczasowy przystanek krwawienie (Ciśnienie Tourniquet bandaż) przywrócenie dróg oddechowych należy wykonać działanie przeciwbólowe i unieruchomienie, a także zapobiec hipotermii. Przenieś pacjent powinien być bardzo ostrożny, aby uniknąć ponownego traumatyzacji.

W szpitalu początkowo przeprowadzić transfuzję (laktasol soli, roztwór Ringera) i koloidalną (reopoligljukin, polyglukin, zhelatinol i t. D.) Solutions. Po ustaleniu, rezus grupy krwi dalej transfuzji Te roztwory połączonych z krwi i osocza.

Zapewnienie odpowiedniego powietrze za pomocą kanałów, terapia tlenowa, intubacji albo urządzenie mechaniczne. Kontynuuj znieczulenia. Cewnikowania pęcherza działać, aby dokładnie określić ilość moczu.

Zabiegi chirurgiczne wykonywane ze względów zdrowotnych w zakresie niezbędnym do zachowania życia i zapobiec dalszemu pogarszaniu się stanu szoku. Zatrzymanie krwawienia i leczenia ran, blokadę i unieruchomienia złamań, usunięcie odma płucna itd.

Przepisać terapię hormonalną i odwodnienie stosowane leki do zwalczania niedotlenienie mózgu, choroby metaboliczne poprawne.