Bezsenność

Bezsenność jest naruszeniem cyklu „sen-czuwanie”. Patologia określona niedobór jakości snu i ilości, które są niezbędne do prawidłowej aktywności ludzkiej. Choroba występuje u 30-45% populacji światowej. Dla niektórych z nich (10-15%) Bezsenność jest poważnym problemem wymagającym leczenia. Należy zauważyć, że wraz z wiekiem, problem z zasypianiem i utrzymaniem snu fizjologicznie pełny występują często, więc osoby starsze mają do czynienia z bezsennością są bardziej prawdopodobne niż młodszych.

Bezsenność - popularna nazwa patologii, używane przez pacjentów, a nawet lekarzy, nie jest prawidłowe, ponieważ choroba nie towarzyszy całkowitej utraty snu.

Przyczyny bezsenności

Podstawą bezsenności może leżeć predyspozycji fizjologicznych, zaburzenia psychogenne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Bezsenność często występuje u osób cierpiących na nerwice i nerwic, jak warunki: psychoza, depresja, zaburzenia paniczne, i tak dalej. Z trudnością zasypiania i snu jakość zwykle skarżą się na pacjentów z chorobami somatycznymi powodując ból nocny, duszność, ból w sercu, zaburzenia oddychania (nadciśnienie, miażdżyca, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, ból przewlekły, itd.). Zaburzenia snu mogą towarzyszyć organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (suw, schizofrenia, guzy mózgu, parkinsonizm, padaczka, zespoły nadpobudliwości) - patologia w obwodowym układzie nerwowym.

Jego wpływ na rozwój zaburzeń snu również czynników predysponujących, a mianowicie: czas w megapolise- częstej zmiany czasu poyasov- długotrwałym stosowaniu psychotropowe preparatov- alkogolya- przewlekle podawanie kofeiny napitkov- pracy zmianowej i inne zagrożenia zawodowe (hałas, drgania, związki toksyczne) - zakłócony higienę snu.

Patogeneza bezsenności jest uważany nie być w pełni zrozumiałe, ale badania w badaniach neurofizjologicznych wykazały, że pacjenci mają podobny wzrost aktywności mózgu podczas snu, jak w stanie czuwania (o czym świadczy wysoki poziom fal beta) - podwyższony poziom hormonów w nocy czas (kortyzol, hormon adrenokortykotropowy) i wysoką szybkość metabolicznego.

Klasyfikacja bezsenności

Na czas przepływu bezsenność dzieli się na:

• Przemijające, z nie więcej niż kilka dni
• Krótkoterminowy (od kilku dni do kilku tygodni)
• Przewlekła (trzy tygodnie lub więcej)

Wydzielono także fizjologiczne bezsenność (sytuacyjne) i stały (mający stałe). Z pochodzenia odróżnić bezsenność pierwotną wynikającą z osobistych lub idiopatyczne (niewyjaśnionych przyczyn), a wtórne, występujące na tle lub w wyniku psychicznych, fizycznych i innych patologii.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych bezsenności może być:

• Łagodne (słabiej wyrażone) - rzadko odcinki zaburzenia snu
• Umiarkowane - Objawy kliniczne są łagodne
• Ciężkie - zaburzenia snu występują każdej nocy i mają znaczący wpływ na ich codzienne życie.

Objawy bezsenności

Kliniczne objawy bezsenności, w zależności od czasu ich pojawienia się, są podzielone na grupy: naruszenie presomnicheskie, intrasomnicheskie i postsomnicheskie. Naruszenie przed, po iw trakcie snu mogą występować pojedynczo lub łącznie. Wszystkie 3 rodzaje naruszeń są obserwowane u 20% pacjentów w wieku średnim i 36% starszych pacjentów z bezsennością.

Bezsenność prowadzi do spadku w codziennej aktywności, zaburzenia pamięci i uwagi. Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi i chorób somatycznych jest potęgowany przez choroby podstawowej. Bezsenność może spowodować powolną reakcję, co jest szczególnie niebezpieczne dla kierowców i pracowników obsługujących maszyny przemysłowe.

łamanie Presomnicheskie

Pacjenci skarżą się na problemy z zasypianiem. Zazwyczaj etap snu trwa 3-10 minut. Osoba cierpiąca na bezsenność, może wydać na pójściem spać od 30 do 120 minut lub więcej.

Zwiększona początek okresu snu mogą być spowodowane niedostatecznym wzrostem zmęczenia ciało na późno lub wcześnie r spat- świąd i ból somatyczny haraktera- reakcja suplementacji, pobudzenia nerwu System- powstałej podczas niepokoju dzień i strachu.

Gdy dana osoba jest w łóżku, pragnienie snu natychmiast znika, są ciężkie myśli unoszą się bolesne wspomnienia w pamięci. Jednocześnie istnieją pewne aktywności fizycznej: osoba nie może znaleźć wygodną pozycję. Czasami jest irracjonalny swędzenie, uczucie dyskomfortu na skórze. Czasami zasypianie jest tak szybko się dzieje, że człowiek postrzega to jako ślad.

Kłopoty z zasypianiem mogą tworzyć dziwne rytuały przed snem, nietypowe dla ludzi zdrowych. Być może pojawienie się lęku przed niewystąpienia snu i strachu łóżku.

łamanie Intrasomnicheskie

Pacjent skarży się na brak głębokiego snu, nawet minimalny bodziec powoduje przebudzenie następnie przedłużony zaśnięciem. Najmniejszego dźwięku, światła i inne czynniki zewnętrzne postrzegane są szczególnie dotkliwe.

Przyczyną spontanicznego przebudzenia może być przerażające sny i koszmary senne, uczucie pełności pęcherza (powtórzone parcie na mocz), autonomicznych problemy z oddychaniem, kołatanie serca. Zdrowy człowiek, który nie cierpi na bezsenność, może też obudzić, obudzić się, ale jest znacznie wyższy próg, późniejsze zasypianie nie jest problematyczne, jakość snu nie jest naruszona.

Przez łamanie intrasomnicheskim także zwiększoną aktywność fizyczną, przejawiające się syndromu „niespokojnych nóg”, gdy dana osoba popełni sen trzęsie ruchów nóg. przyczyna syndrom „bezdech”, który często obserwuje się po bezsenność jest włączenie dowolnego mechanizmu regulacji oddychania. Występuje częściej, gdy otyłość i towarzyszy chrapanie.

łamanie Postsomnicheskie

Bezsenność jest również przejawia się w stan czuwania po przebudzeniu. Człowiek jest trudno się obudzić wcześnie, jest to uczucie słabości w całym organizmie. senność i utrata wydajności może towarzyszyć pacjentowi przez cały dzień. Często jest nieobowiązkowa senność w ciągu dnia: nawet jeśli wszystkie warunki do dobrego snu osoba nie może spać.

Oznaczono wahania nastroju, co niekorzystnie wpływa na komunikację z innymi ludźmi, często pogłębiając dyskomfort psychiczny. Jakiś czas po przebudzeniu osoba skarży się na bóle głowy, możliwym wzrostem ciśnienia (nadciśnienie). Charakterystyczne jest bardziej wyraźny wzrost ciśnienia rozkurczowego.

Diagnoza bezsenności

Bezsenność jest diagnozowana na podstawie skarg pacjenta i jego kondycji fizycznej. W tym przypadku, rzeczywisty czas snu nie jest krytyczna znacheniya- 5-godzinna linia jest rodzajem minimum: mniej niż długiego snu w ciągu 3 dni, co odpowiada jednej nocy bez snu.

Istnieją dwa wyraźne kryteria diagnostyczne bezsenności: latencji snu jest większy niż 30 minut i zmniejszenie wydajności snu do 85% lub mniej (stosunek rzeczywistego czasu snu do czasu, w którym pacjent spędzony w DNA).

Rytm dobowy (wczesne zasypianie i wczesnego wstawania - człowiek- „skowronek” lub później zasnąć i późnego wzrostu - człowiek- „sowa”) są diagnozowane jako patologiczny jeśli dana osoba doświadcza zaburzeń postsomnicheskie i nie jest w stanie spać dłużej lub wcześnie spać.

Czasami cierpi na przewlekłą bezsenność oferty w ciągu miesiąca prowadzić dziennik, który rejestruje okresy czuwania i snu. Gdy towarzyszy bezsenność oddechowej (bezdechu) i aktywności ruchowej, jak również nieskuteczności leczenia farmakologicznym polisomnografia. Badanie komputer zapewnia kompletny wzorzec snu, określa czas jego fazach i ocenia całe ciało podczas snu.

Diagnoza bezsenności nie jest trudne, trudniejsze do ustalenia prawdziwej przyczyny lub kombinację czynników, które powodują bezsenność. Często wymagają specjalistów doradztwa w celu określenia patologii somatycznej.

leczenie bezsenności

Transient bezsenność zwykle samoistnie lub po usunięciu jego przyczyny. Podostre i przewlekłe bezsenność szczególnie wymagają bardziej ostrożnego podejścia, chociaż leczenie przyczynę jest podstawowym czynnikiem.

Udane zwolnienie z bezsenność wymaga przestrzegania higieny snu. Codziennie zasypiać w tym samym czasie, z wyjątkiem snu w ciągu dnia, aktywny dzień czuwanie można całkowicie pozbyć się starszych ludzi bezsenność bez użycia leków leczniczych.

Psychoterapia eliminuje dyskomfort psychiczny i przywrócić sen. Dobre wyniki w leczeniu bezsenności wykazały akupunktury i fototerapię (obróbka w wysokiej intensywności światła białego).

Aplikacja leki nasenne promuje szybki zasnąć i uniemożliwia częste wybudzenia, nasenne jednak mają wiele działań niepożądanych, od nałogu i uzależnienia, a kończąc efekt odrzutu. Dlatego leczenie farmakologiczne bezsenności zacząć preparatów roślinnych (Leonurus, mięta, oregano, piwonii wsp. Zioła o działaniu uspokajającym) oraz środki przechowujące melatoniny (melaxen). Leki o działanie uspokajające (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe), są przypisane do zwiększenia czasu trwania snu i zmniejszenie aktywności ruchowej.

Leki imidazopirydynę (zolpidem) i tsiklopirrolony (Zopiklon) mają mały czas trwania narażenia nie powoduje naruszenia postsomnicheskih - jest to jeden z najbezpieczniejszych leków nasennych chemicznych. uspokajające Grupa - benzodiazepiny (diazepam, lorazepam) bardziej spowalnia proces mózgu, co zmniejsza niepokój i zwiększenie opóźnień w tryb uśpienia. Leki te są uzależniające, poważnie wpływa na szybkość reakcji, w tym samym czasie nasilać działanie barbituranów i leków przeciwbólowych.

Warunki przyjmujących lek podczas Bezsenność obejmuje: czas leczenia nasennych zgodności - średnio 10-14 dni (więcej niż 1 miesiąc) - preparaty mogą być podawane w połączeniu ze zgodnością z określonego preparatu dobiera się w zależności od dołączonego patologii somatycznych i minimum zestaw efektów ubocznych. Dla profilaktyki nasenne mianowany 1-2 razy w tygodniu. Ważne jest, aby zrozumieć, że stosowanie tabletek nasennych jest tylko leczenie objawowe. Ten fakt oraz masa niechcianych konsekwencji zmuszeni ograniczyć ich spożycie.

Przewidywania i zapobiegania bezsenności

Aby uzyskać pełną pozbyć się bezsenności należy stosować się do następujących zasad: nie opóźniać wizytę do neurologa z jasnych dowodów nie insomnii- brać leki bez recepty. Muszą być zgodne z reżimem dnia (proporcjonalnego obciążenia, spacery i wystarczająco dużo czasu na sen) i tworzenia własnej stressoustoychivosti- powinny koncentrować się na psychologicznych technik i minimalnym wykorzystaniu leków.

Rokowanie ostre i podostre bezsenność korzystne, jego obróbki w większości przypadków nie wymaga otrzymania substancji nasennych i uspokajających. Leczenie zaawansowanej przewlekłej bezsenności - proces dlitelnyy- tylko ścisłej współpracy z lekarzem pacjenta będzie wybrać skuteczne leczenie i osiągnąć dodatni wynik.