Złośliwych nowotworów macicy

Termin „nowotwory złośliwe” w połączeniu z macicy morfologicznie niejednorodną grupę nowotworów pochodzących z mięśni macicy, macicy lub warstwy łączącej. W ginekologii i onkologii Należą gruczolakorak, rak i mięsak (mięsak gładkokomórkowy) macicy. nowotworów złośliwych może wpływać na korpus i szyjkę macicy. Rak szyjki macicy (CC) jest najczęstszym nowotworem żeńskich narządów ciała najwyższy wskaźnik raka szyjki macicy obserwuje się w okresie okołomenopauzalnym wykonawczego, lecz podlegają choroby i kobiety w wieku rozrodczym. hysterocarcinoma Występuje u około 10 razy mniej prawdopodobne, raka szyjki macicy, głównie u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. W ostatnich latach nastąpił wzrost odsetka nowotworów złośliwych macicy u samic strukturze zachorowań na raka, która stawia kwestie profilaktyki i wczesnego wykrywania choroby w wielu najbardziej palących problemów zdrowotnych i społecznych.

Powoduje nowotwory macicy

Częstość występowania nowotworów złośliwych macicy jest ściśle związana z wiekiem, statusem miesiączkowego, rozrodczego i funkcjonowania seksualnego, warunków społecznych, geograficznych i innych czynników. Ważną rolę w rozwoju raka macicy należy do zaburzeń hormonalnych, głównie hyperestrogenia i niewydolności lutealnej.

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy są wczesne rozpoczęcie aktywności seksualnej, częste zmiany partnerów seksualnych, seksu bez zabezpieczenia. Zainicjowanie procesu przedrakowych tła, które mają zwiększone ryzyko transformacji do raka inwazyjnego może - szczepy wirusów HPV wysokiego ryzyka i HSV typu 2. Przez zmiany w szyjce macicy, które są traktowane jako opcjonalne przedrak, to prawidłowy i pseudo-erozją leukoplakia, mieszkanie brodawki, polipy kanału szyjki.

Warunkiem nabłonka szyjki macicy jest ściśle powiązana z pochwy mikrobiocenozy. Dlatego, choroby przenoszone drogą płciową, nawracające niespecyficzne colpites i szyjki macicy prowadzi do pochwy zmiany microecology, zaburzenia układu rozrodczego fizjologiczne bariery ochronne. Pojawienie się nowotworów złośliwych szyjki macicy, przyczynia się w znacznym stopniu palenie, ryzyko zawodowe, dziedziczność.

Patogenetyczne aspekty raka macicy jest uważane głównie jako gormonalnozavisimyh patologii. Z tej pozycji największe ryzyko wystąpienia raka endometrium są pacjenci z feminizacji nowotworów jajnika, PCOS, adenomyosis, mięśniaka macicy, dysfunkcjonalne krwawienie z macicy. Jako tło przetwarza przedrakowych polipów i wydzielają atypowy rozrost śluzówki macicy. Ponadto, ryzyko macicy nowotwory większe u kobiet z historią braku ciąży, porodu i karmienia piersią, z późną menopauzę, mieszkających w miastach przemysłowych. mięsaka macicy, Zwykle rozwija się z szybko rosnących mięśniaków.

Od extragenital patologii złośliwych nowotworów macicy najczęściej towarzyszy chorobie wątroby (niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, stłuszczenie, marskość), zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość) choroba hipertoniczny. Wiadomo jest, że ze wzrostem masy ciała 10-25 kg, w porównaniu z normą ryzyko raka endometrium wzrasta o 3 razy, a rekrutacja więcej niż 25 kg, z nadwagą - 9 razy.

Klasyfikacja guzów nowotworowych macicy

Złośliwe nowotwory trzonu macicy może być reprezentowany przez następujące typy morfologiczne: gruczolakoraka (80% guzów), raka płaskokomórkowego, raka zhelezistoploskokletochnym niezróżnicowany i mięsak gładkokomórkowy. rak endometrium mogą być exophytic, endofitycznych lub mieszany wzrostu.

Kliniczna klasyfikacja wyróżnia 4 stadia raka endometrium:

etap 0 - atypowy rozrost śluzówki macicy (przednowotworowy)

etap I - guz jest zlokalizowany w obrębie ciała macicy:

• IA - jest ograniczone do endometrium
• IB - myometrium pędy w ciągu mniej niż 1 cm
• Ic - rośnie myometrium głębsze niż 1 cm, bez uszczerbku dla surowiczej

etap II - nowotworu najeżdża ciała i szyjki (kanał szyjki macicy)

etap III - Guz rozciąga się poza macicą, ale jest zlokalizowany w małej zlewni:

• IIIa - kiełki surowiczy macica może być ustalone przerzut do regionalnych węzłów chłonnych lub przydatków
• Lllb - rośnie tkanki parametrial przerzuty mogą być określone w pochwie

etap IV - nowotworu wystaje poza miednicy, atakuje pęcherza i / lub odbytnicy

Poniżej znajduje stadifikatsiya raka szyjki macicy:

etap 0 - cervical intraepithelial neoplasia

etap I - guz jest zlokalizowany w obrębie szyjki

• Ia - inwazja podścieliska do głębokości nie większej niż 3 mm
• IB - naciekanie zrębu na głębokości większej niż 3 mm

etap II - guza rozszerza się na górze i na środku trzeciej pochwy, trzonu macicy lub parametrial tłuszczu

etap III - nowotworu atakuje ściankę i dolną część pochwy, tkanka parametrial aż do ściany miednicy, przerzuty do węzłów chłonnych miednicy mniejszej

etap IV - guz nacieka pęcherza i / lub odbytnicy, dając odległe przerzuty.

Objawy złośliwych nowotworów macicy

Rak szyjki macicy

Wczesne postacie raka szyjki macicy przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami. Do tej lokalizacji nowotworów złośliwych charakteryzuje zmianę intensywności krwawienia (plamienie więcej), które są w wieku rozrodczym acykliczny naturze, jak i podczas menopauzy - nieuporządkowany natury przedłużonego krwawienia. Plamienia często pojawiają się po stosunku, defekacji, ćwiczenia. Krwawienie między pacjentami zwrócić uwagę na pojawienie się obfitym wodnisty leucorrhoea, które znajdują się w późniejszych etapach surowiczego-krwawy, zgniły zapach.

Ból złośliwych nowotworów szyjki macicy, są zlokalizowane w brzuchu, w krzyżowej i dolnej części pleców, biodra i rozciągają się do odbytnicy. Początkowo ból pojawia się w nocy, wtedy staje się stały i nieznośny ból przybrać postać. W przypadku kompresji z konglomeratu nowotwór limfatyczny i naczyń krwionośnych pojawiają obrzęk zewnętrznych narządów płciowych i dolnych. Gdy rozszerzone formy raka szyjki macicy, są naruszane funkcji pęcherza moczowego i odbytnicy z organami inwazji nowotworu krwi pojawiają się w moczu i kału powstają moczowych lub doodbytniczego przetoki.

hysterocarcinoma

nowotwory złośliwe są lokalizowane w ciele macicy, mają następujące charakterystyczne objawy krwawienie z dróg rodnych, ból brzucha, zaburzenia funkcji sąsiadujących narządów. Najwcześniejsze objawy raka szyjki macicy należą wygląd rozmazywanie lub ciężkiego plamienia. Mogą one przybierać formę maciczny, krwotok miesiączkowy lub nawracające krwawienia w menopauzie. Czasami nowotwór manifestuje belyami sanioserous lub ropa podobny charakter.

We wczesnym stadium rozwoju guzów nowotworowych macicy jest ból skurcze w naturze. Po kolejnym atakiem bólu zwykle występują lub są wzmacniane nieprawidłowe wyładowania z macicy. W późniejszych etapach ból stanie stałym, intensywny - są one wywołany przez ucisk nerwu splotu raka miednicy infiltracji. Nieco później, objawy dysfunkcji pęcherza moczowego i odbytnicy: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, parcie, trudność opróżnienia jelit. W zaawansowanym onkoprotsessa dołącza rakowy zatrucie, rozwija kacheksji.

mięsaka macicy

Odnosi się do nie-nabłonkowych złośliwych nowotworów macicy. To może wpłynąć zarówno na szyi i ciała macicy. Często występuje wewnątrz fibromatous węzłów zatem może przypominać klinice postać mięśniaków macicy. Na mięsaka stanowi około 3-5% wszystkich złośliwych nowotworów macicy. Nieobecność kapsułki powoduje szybki wzrost guzów inwazyjnych.

Pierwsze objawy kliniczne są zwykle nieprawidłowości miesiączkowania acykliczny lub krwawienie, które niekiedy mają charakter obfity. Charakteryzuje się silnym bólem i gwałtowny wzrost wielkości macicy. W późniejszych etapach niedokrwistości, rak wyniszczenie, wodobrzusze. mięsaka macicy umożliwia wczesne odległych przerzutów, zwłaszcza w płucach, wątrobie i kręgosłupa.

Rozpoznanie guzów złośliwych macicy

Rozpoznawać nowotwory złośliwe macicy we wczesnych stadiach, oparte jedynie na zebranych historii i obrazu klinicznego, jest praktycznie niemożliwe z powodu niespecyficznych objawów i dolegliwości. W związku z tym, dodatkowe metody instrumentalne stosowane w laboratorium badania chorych przyczynia się do wyjaśnienia struktury, lokalizacji i występowania nowotworu.

W pierwszym odbioru ginekologa ze standardowym odpytywania, określa obecność i ilość ciąż pracy i aborcji patsientki- przeniesiono chorób ginekologicznych (zwłaszcza procesy tła, zakażenia narządów płciowych), postać cyklu miesiączkowego. Patrząc z pomocą luster zwrócić uwagę na widocznych zmian w tkance szyjki macicy, jego mobilność i kształtu. Pochwowa lub odbytniczo badania raka endometrium lub mięsaka może wykryć gęsty, wzrost macicy, obecność nacieków w parametrze.

Dla wczesnego wykrywania raka szyjki macicy jest bardzo ważne, aby rozmaz onkotsitologiyu gospodarstwa przedłużony kolposkopii, kierować biopsji szyjki macicy. Terminowe wykryć przedrakowe procesów i początkowych stadiach raka endometrium pomaga USG miednicy. Aby potwierdzić rozpoznanie raka endometrium prowadzone aspiracyjnej biopsji, histeroskopii z RDW i badanie histologiczne skrawków.

W celu określenia stopnia złośliwych nowotworów macicy i wykrywanie może wymagać dodatkowych przerzutów diagnostykę (rtg klatki piersiowej, cystoskopii, sigmoidoskopia MRI miednicy i t. D.). Diagnostyka różnicowa jest wykonywana gruźlica i syfilitycznych wrzody szyjki macicy, endometrium hiperplastyczne transformacji, podśluzówkowy mięśniaka macicy, horionkartsinoma.

Leczenie i profilaktyka nowotworów złośliwych macicy

taktyki terapeutyczny przeciw złośliwych nowotworów macicy z wybranego zestawu kryteriów :. etapie Lokalizacja histologicznych form nowotworu, wieku pacjenta, itd. w zależności od wyżej wymienionych składników można stosować zabieg chirurgiczny, napromienianie, chemioterapię, terapię hormonalną i terapii skojarzonej.

Gdy ilość przedinwazyjnego szyjki interwencji raka może być ograniczony konizacja. U kobiet w wieku rozrodczym jest wykonywana bez przydatków macicy, u pacjentów w wieku powyżej 50 lat - pangisterektomiya. Na etapie I etap chirurgiczny rak szyjki macicy jest zwykle uzupełniane pooperacyjnej radioterapii w stadium II raka szyjki macicy - przed- i pooperacyjne napromienianie. W późniejszych etapach stosowane jedynie zewnętrzne i komo- radioterapię, leczenie objawowe.

Główną ilość chirurgicznym leczeniu raka endometrium - macicy z przydatkami, który jest uzupełniany przez węzłów chłonnych, jeśli jest to konieczne. używa się również przed- i pooperacyjna radioterapia. Po wykryciu określonego nowotworu receptora progesteronu przypisany hormonalnej terapii progestyny. Chemioterapia jest wykorzystywana w propagacji nowotworów złośliwych macicy poza obszarem miednicy, ale jego skuteczność jest bardzo ograniczona.

Profilaktyka nowotworów macicy polega na wczesnym wykrywaniu i leczeniu zmian przedrakowych, ogólnoustrojowego przejścia rutynowych kontroli z gospodarstwa Pap testu STD prewencji. Ważne jest, aby monitorować wagę, ciśnienie krwi, poziom glukozy we krwi, angażują się w leczeniu extragenital patologii, pozbyć się złych nawyków. W celu ochrony przed rakiem szyjki macicy nastoletnich dziewcząt w przyszłości, proponuje szczepienia ochronnego szczepów HPV wysokiego ryzyka.