Rzeżączka u kobiet

Rzeżączka u kobiet - chorobą przenoszoną drogą płciową, które mogą wystąpić w układzie moczowo-płciowym (gonorrheal zapalenie cewki moczowej, szyjki macicy, bartholinitis) Oraz dodatkowy formularz (gonorrheal odbytnicy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, blennophthalmia). W strukturze STI występowania jest drugim chlamydia i często wykrywane jednocześnie z nim. Większość przypadków rzeżączka zdiagnozowano u kobiet 15-29 lat. Z jednego niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z partnerem z rzeżączką, ryzyko zakażenia jest 60-90%. Wysoki stopień zakaźność, pojawienie się szczepów opornych rzeżączki znanych antybiotyków, negatywny wpływ na reprodukcję - te i inne czynniki powodują zapobiegania pierwszeństwa rzeżączki Wenerologii i ginekologii.

Przyczyny rzeżączki u kobiet

Patogenu, który powoduje rzeżączkę - Neisseria gonorrhoeae, to tlenowych dwoinek gram-ujemnych, mający kształt fasoli. Wewnątrz ludzkiego ciała jest wysoce odporna na patogen w środowisku obumrze szybko. Gonococcus czynniki zjadliwości są: kapsułki z antifagotsitarnoy aktivnostyu- kosmków, w których bakteria jest dołączony do epiteliyu- endotoksyny wydzielane stenkoy- białek błonowych komórek mających odmienne właściwości antygenowe.

Z gonokoków białek powierzchniowych przymocowane do kolumn komórek nabłonkowych, co powoduje ich śmierć i złuszczanie. Fagocytowany neutrofile wielopierścieniowe, wewnątrz których pozostają żywe i zdolność do reprodukcji. Zazwyczaj gonokokki zainicjować konkretne zapalenia miejscowego, ale jeśli wchodzi w strumień krwi może spowodować rozpowszechniane rzeżączkowym infekcji. Dość często, rzeżączki u kobiet odbywa się w formie mieszanych zakażeń: rzeżączka, chlamydia, rzeżączka, rzęsistkowica, rzeżączka, Mycoplasma, rzeżączki, kandydozy.

Główną drogą zakażeń - płciowego, jak zakażenia jest możliwe dzięki niezabezpieczonym pochwy i narządów jamy ustnej, odbytu i narządów płciowych kontaktu. Dość często jest wieloogniskowe, niewydolność wielonarządowa. sposób non-seksualnej zakażenia mogą być realizowane w trakcie porodu, kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Bardzo rzadko obserwowano zakażenia rodzinie - przeważnie w bliskim kontakcie z matką dziecka, rzeżączki (na przykład w przypadku całkowitego łóżka, ręczniki, przedmioty higieny, etc ...).

Czynniki przyczyniające się do wysokiej częstości występowania rzeżączki u kobiet, niski poziom kultury ogólnej, wczesnej aktywności seksualnej, wielokrotnych stosunków seksualnych, zaniedbania metod antykoncepcyjnych barierę i plemnikobójczych w przypadkowy seks, prostytucja. Infekcje wspinaczkowe przyczynić pracy, interwencje wewnątrzmaciczne (wykrywanie macicy, aborcję, RDW) miesiączki, nieprzestrzegania higieny osobistej.

Klasyfikacja rzeżączki u kobiet

W zależności od czasu trwania choroby odróżnić świeże (do 2 miesięcy) i przewlekły (trwający ponad 2 miesiące) rzeżączki u kobiet. Z uwagi na ciężkość objawów stanie świeżym mogą być ostre, podostre lub letargu kursu. Przewlekłe infekcje zwykle występuje malosimptomno, okresowe zaostrzenia. W przypadku braku określonych miejscowych objawów, ale przydział patogenu w zeskrobin z błony śluzowej, mówić o utajonej infekcji lub gonokokkonositelstve.

Odróżnić płciowych, a extragenital formę rzeżączki u kobiet. Zgodnie z zasadą lokalizacja zróżnicowanego rzeżączki dolnej narządu rodnego (zapalenie cewki moczowej, parauretrit, przedsionka, Bartolini, szyjki macicy) i rzeżączki, narządów miednicy (zapalenie błony śluzowej macicy, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonit). Dla rzeżączki u kobiet może być nieskomplikowany i skomplikowane.

Objawy rzeżączki u kobiet

Rzeżączki dolnych dróg moczowych

Okres inkubacji ze zmianami dolnych dróg moczowych średnie 5-10 dni (w przypadku łącza zwrotnego i rozpowszechnione gonorrhea formy estragenitalnyh można zwiększyć). Prawie połowa kobiet zakażonych rzeżączką jest bezobjawowy lub skąpoobjawowy dla. Miejscowe objawy zależą od ogniska pierwotnego narządu, ale rzeżączki u kobiet często występuje w postaci mieszanej. Klasyczne objawy występowania choroby wystaje ciężki upławy biały lub żółtawy cuchnące. Cecha ta jest często traktowana jako kobieta jako przejaw niespecyficzne zapalenie pochwy lub drozd, i dlatego próbuje własnym leczeniu infekcji, usuwanie prawdziwy obraz kliniczny.

gonorrheal szyjki macicy (Endocervicitis). W konkretnym procesem zapalnym w rzeżączki u kobiet często zaangażowanych szyjki macicy. Poza tym bielsze, w tym przypadku, kobieta mówi, świąd i pieczenie w pochwie, sromu i krocza, ze względu na stymulację wydzielin ropnych. Ze względu na maceracji na tylnej krawędzi szyjki macicy jest często prawdziwym erozja. Może wystąpić plamienie międzymiesiączkowe. Podczas stosunku, pacjent odczuwa dyskomfort i ból. Reszta są oznaczone ciężkości w brzuchu i ból ciągnie w okolicy krzyżowej. Wynikiem przewlekłego gonokokowego zapalenia szyjki macicy tworzy torbiele Nabothian utworzone przerost szyjki macicy.

gonorrheal cewki moczowej. Na zmiany dróg moczowych oznacza częste oddawanie moczu, wraz pieczenie i skurcze nagłych, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza. Meatus patrząc edematous i przekrwienia, bolesne, gdy palpatsii- po naciśnięciu z nim pojawia się absolutorium ropne. Gonokokowe powikłania zapalenie cewki moczowej podczas górę rozprzestrzeniania się infekcji może stać zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

gonorrheal Bartolini. Bartholin gruczoł z rzeżączki u kobiet wpływa wtórnie z powodu płynącej z ropą z cewki moczowej lub szyjki macicy. Przy podłączaniu ductless gruczoły stanu zapalnego, co zwiększa rozmiary są ostro bolesne - tworzą ropień gruczołu Bartholina. W ciężkich przypadkach może spontanicznie ropień otwarty z utworzeniem niegojących przetoki, w którym znajduje się stały wypływ ropy.

wzrost rzeżączka

gonorrheal błony śluzowej macicy. Ta postać kliniczną rzeżączki u kobiet występuje z ciekłym ropne lub surowicze wyładowania sukrovichnymi z dróg rodnych, tępy ból w dolnej części pleców i brzucha, gorączka o niskim stopniu złośliwości. W wyniku łamania proliferacyjnej i wydzielniczego przekształcania śluzówki macicy można zaobserwować na podstawie typu zaburzeń miesiączkowania giperpolimenorei- czasami są acykliczny krwawienie. W przypadku opóźnienia ropy w macicy rozwija kliniczną pyometra.

Gonorrheal zapalenie jajowodów i resekcja. Uszkodzenie rozwija się jajowodów i jajników, często dwustronnych. Ostra faza rzeżączki u kobiet przejawia gorączka, dreszcze, bóle (czasami skurcze) ból podbrzusza. Gdy uszczelnienie obydwu końców jajowodów (matka i ampullar) ewentualnie kształtowanie gidrosalpinksa, a następnie - piosalpinks, aw przypadku przeniesienia zapalenia jajnika - piovara, Tubo-jajnika ropień. Na tle rozległego zapalenia w obrębie miednicy zrostów utworzone wymawiane.

gonorrheal pelvioperitonit. Ta forma rzeżączki u kobiet jest spowodowane przez rozprzestrzenianie się infekcji jajowodów do otrzewnej miednicy. Pelvioperitonit gonokokowe etiologia przejawia szybko: istnieją ostre bóle w dolnej części brzucha promieniujący do nadbrzusza i mesogaster, mięśni ochrony objawów. Temperaturę szybko rozumie się wartości gorączkowych oznaczone wymioty, zatrzymanie gazu i stolca. zapalenie otrzewnej Jest rzadko, ponieważ szybkie tworzenie zrostów ogranicza zapalenie jamy brzusznej.

Powikłania rzeżączki u kobiet

Niebezpieczeństwo rzeżączki jest nie tylko wysoce zaraźliwa i różnorodność form klinicznych, ale również pod względem rozwoju powikłań, takich jak kobiety i potomstwa. Więc gonorrheal śluzówki macicy często powoduje kształt macicy Niepłodność u kobiet, i gonorrheal salpingitis i resekcja - jajowodów i niepłodności ciąża pozamaciczna.

kobiety w ciąży, rzeżączka może sprowokować poronienie i poronienie- spowodować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i śmierć płodu, wewnątrzmacicznego zakażenia płodów z gonoblennorei rozwoju zapalenie ucha, gonokokowe posocznica noworodków- Powikłania septyczne po porodzie u kobiet.

Gdy rozpowszechnione gonokokowe infekcje mogą wystąpić zmiany skórne, zapalenie pochewki ścięgna gonoreyny, artretyzm, zapalenie wątroby, osierdzia, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie szpiku, posocznica. Bezobjawowy rzeżączki u kobiet nie gwarantuje braku powikłań.

Diagnoza rzeżączki u kobiet

Narządów formą rzeżączki u kobiet jest zwykle diagnozowane przez lekarza ginekologa lub wenerologa, extragenital mogą być wykryte przez dentystę, otolaryngologa, okulisty lub proktologa. W historii, co do zasady, istnieją przesłanki wskazujące na przypadkowy seks lub wielu kontaktów seksualnych. W typowych przypadkach, gdy patrzy się na krześle wykrycia upływie wstęgowate śluzowo-ropną wyładowania z zewnętrznego szyjki macicy, funkcji sromu i pochwy. Podczas badania pochwy może być wyczuwalne nieznacznie zwiększona czułość macicy konglomerat zlutowanych jajowody i jajniki.

W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się z materiału ogrodzenia pochwy, szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy, jamy ustnej, spojówki (w zależności od umiejscowienia ogniska pierwotnego). Testy diagnostyczne laboratoryjne obejmują rozmaz Grama, oddzielone po zaszczepieniu gonococcus skrobanie, badanie PCR i PIF. Testy serologiczne (IFA, ELISA, RSK) nie może odróżnić przeszłości i obecnej rzeżączki u kobiet, więc diagnoza zwykle nie jest krytyczna.

Podejrzeniem utajonego lub przewlekłego rzeżączki u kobiet podczas wzbudzenia nie został wykryty w skrawków, przy użyciu różnych metod prowokacji: chemiczna (cewki moczowej smarowania i szyjki p ustawiony protargola), mechaniczne (masaż), cewki moczowej (domięśniowo pyrogenal biologiczną lub gonovaktsiny) termiczny (przeprowadzanie fizjoterapia -. ozokeritotherapy, terapię parafinowy, UHF, etc.), żywieniowe (jedzenie ostre, słone pokarmy, alkohol), fizjologiczne (miesiączkowania). Po prowokacji przeprowadza się trzy razy ogrodzenia materiału biologicznego, po 24, 48, 72 godzin.

Leczenie i zapobieganie rzeżączki u kobiet

W sprawie powołania leczenia bierze pod uwagę kształt, Lokalizacja, wizualne przejawy rzeżączki u kobiet, obecność koinfekcji i powikłań. Podstawą kursu terapii jest antybiotyk leki penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony. W połączeniu z chlamydią lub rzeżączki rzęsistkowica jest połączony z terapii, metronidazol lub doksycyklina.

W stanie świeżym rzeżączki u kobiet występujących ze zmianami w niższych narządów moczowych, wystarczającej pojedynczej dawki lub podawania antybiotyku (ceftriakson sumamed, cyprofloksacyna, cefiksymu). Przebieg leczenia rzeżączki uplink lub infekcji mieszanej wydłużony okres 7-10 dni. W przypadku leczenia przewlekłego rzeżączki u kobiet połączone stymulatorami odporności, autohemotherapy, wprowadzenie szczepionki gonokokowego zapalenia. Leczenie miejscowe obejmują cewki płukanie 0,5% p-rum azotanu srebra pochwy antyseptyczne Douching (roztwory nadmanganian potasowy, chloroheksydynę miramistina). Obowiązkowy środek jest leczenie partnera seksualnego. W następstwie ustępujące zapalenie wyznaczony fizjoterapia (UFO, elektroforezy, UHF).

W przypadku skomplikowanych form rzeżączki u kobiet leczenie chirurgiczne (ropień Tubo-jajnika piosalpinks itp.), - usunięcie wystających. W przypadku pelvioperitonita trzeba laparotomii w celu rehabilitacji jamy brzusznej. W ostrych ropnych procesów do wytwarzania gruczołu Bartholina rozcinającym ropnia, mycia i odwadniania rany.

W identyfikacji kobiet z rzeżączką, trzeba badać członków rodziny lub partnerów seksualnych. Dla osobistej profilaktyce zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas przypadkowego seksu. Po niezabezpieczonym stosunku, należy skontaktować się z lekarzem w celu zapobiegania siłownia awaryjnego STI jak najszybciej. Testowanie na rzeżączkę jest obowiązkową częścią programu ciąży oraz corocznego badania ginekologicznego kobiety. Dużą rolę w zapobieganiu edukacji zdrowotnej rzeżączka gry.