Niedowidzenie

Niedowidzenie (syndrom „tępy”, „leniwy” oko) charakteryzuje się bierności, braku uczestnictwa jednego z oczami w wizji. W okulistyce niedowidzenie jest uważany za jedną z głównych przyczyn jednostronnej redukcji. W świecie niedowidzenie dotyka około 2% populacji. Niedowidzenie jest chorobą głównie od wieku dzieci, więc tak ważnym aspektem jest to problem wczesnego wykrywania i korekty.

Klasyfikacja niedowidzenie

Do czasu rozwoju patologii odróżnić podstawową (wrodzona) i wtórne niedowidzenie. Biorąc pod uwagę przyczyny zaznaczony kilka postaci wtórnej niedowidzenie: strabizmaticheskaya (strabismic) niejasnych (pozbawienie pożywienia), załamania, anisometropic, histerię miesza.

Pomimo wielu form niedowidzenie mechanizm chorobą, w każdym przypadku połączone z pozbawieniem postaci wizji i / lub nieprawidłowego połączenia lornetki, w wyniku redukcji funkcjonalnej widzenia centralnego.

W sercu strabizmicheskoy (strabismic) jest zaburzeniem widzenia obuocznego niedowidzenie spowodowane przez długotrwałe tłumienie jednego oka. Strabizmicheskaya niedowidzenie jest dwojakiego rodzaju: centralny (z prawej), gdy część zamka zamek wystaje centralną część siatkówki, a noncentral (nieregularne) ustalanie - mocowanie do jakiejkolwiek innej części siatkówki. Strabismic niedowidzenie z nieprawidłowego zamocowania rozpoznano u 70-75% przypadków. Zobacz strabizmicheskoy niedowidzenie uwzględnić przy wyborze metody leczenia.

Z niejasnych (deprywacji) niedowidzenie spowodowane wrodzonym lub nabytym początku zmętnienia nośników optycznych oka. Takie jest rozpoznanie, czy słabym wzrokiem utrzymuje mimo eliminację przyczyn (na przykład ekstrakcji katarkty) w braku zmian strukturalnych w tylnej części oka.

Kiedy załamania niedowidzenie wystąpi załamanie, które nie są obecnie poddawane korekcie. W sercu jej występowania jest długa i ciągła projekcja na siatkówce rozmycie obiektów na świecie.

Anisometropic niedowidzenie rozwija się, gdy nierówny refrakcji w obu oczach, z takim skutkiem, że istnieje różnica w wielkości obiektów wyświetlanych na siatkówce oka prawego i lewego oka. Funkcja ta zapobiega powstawaniu zunifikowanej wizualnego obrazu.

Rzadkie formy zaburzeń funkcji wynikających z jakiejkolwiek pasji jest w histerię Niedowidzenie psychogennych (ślepotę). Stopień redukcji może być częściowe lub całkowite.

W zależności od stopnia zmniejszenia ostrości widzenia niedowidzenie odróżnić słaby (0,4-0,8), średnie (0,2-0,3), wysoki (0,05-0,1) i bardzo wysoka (0,04 i poniżej).

Niedowidzenie może być zdiagnozowane w jednym oku (jednostronne) lub obu oczach (dwustronnych).

Przyczyny i rodzaje niedowidzenie

Bezpośrednimi przyczynami wielu czynników może działać na różnych typach niedowidzenie.

Powodem strabismic niedowidzenie jest jednostronna jednoczesne zez, gdy odchylenie oczach zostaje wykluczony z udziału w akcie wizualnej. Gdy wystąpi zez niedowidzenie mrużąc oczy. W celu uniknięcia podwójnego widzenia, mózg tłumi obraz z oka mrużąc oczy, co ostatecznie prowadzi do zakończenia impulsu odchylenia siatkówki oczu na korze wzrokowej. W tym przypadku, to błędne koło: z jednej strony akty zeza powodować strabismic niedowidzenie, az drugiej - progresja niedowidzenie zaostrza zeza.

Rozwój niedowidzenie niejasnego pochodzenia, jest zwykle związane z zmętnienie rogówki oka (ściana), wrodzona zaćma, opadanie powieki górnej powiece, dystrofia rogówki i urazów, zmiany brutto w ciele szklistym, hemophthalmia.

Podstawą niepoprawiony anisometropic Anisometropia niedowidzenie jest wysoka: w tym przypadku do niedowidzenia rozwija oko z cięższych zaburzeń refrakcji. Z kolei przyczyny anisometropia może działać wysoki stopień krótkowzroczność (>8 dioptrii dwustronnie) nadwzroczność (>5 dioptrii dwustronnie) astygmatyzm (>2,5 dioptrii w każdym południka).

Załamania guzki rozwija się podczas długotrwałego braku korekcji optycznej dalekowzroczności (nadwzroczności), krótkowzroczność (krótkowzroczność) lub astygmatyzmu. Niedowidzenie rozwija się, gdy te różnice refrakcji obu oczu: nadwzroczności >0,5 dioptrii, astygmatyzm >1,5 dioptrii, krótkowzrocznością >2,0 dioptrii.

Rozwój histerycznej niedowidzenie spowodowane niekorzystnymi czynnikami psychogennych towarzystwie histeria, psychoza. To może rozwijać się jako jednostronnej i dwustronnej niewyraźne widzenie, koncentryczne zwężenie pola widzenia, zaburzenia postrzegania kolorów, światłowstręt, i innych zaburzeń czynnościowych.

Ryzyko zachorowania niedowidzenie są dzieci urodzone od przedwczesnego porodu (zwłaszcza z głębokim stopniem wcześniactwo) Z historią okołoporodowym historii umysłowo, o historię rodzinną niedowidzenie lub zeza. Guzki towarzyszy szereg chorób dziedzicznych - zespołem Kaufman, zespół Benche, oftalmoplegii z zwężenie źrenicy i opadaniem.

Objawy niedowidzenie

Różne formy niedowidzenia są jego objawów. W przypadku słabych ciężkości bezobjawowe możliwe guzki wykonania.

Dzieci, ze względu na brak doświadczenia zmysłowego, nie może właściwie ocenić, jak dobrze widzą i równo, czy uczestniczy w procesie obu oczach. Na możliwość niedowidzenie w małego dziecka może być traktowany w obecności zez, oczopląs, niemożliwe jest, aby wyraźnie wskazać spojrzeć na jasny obiekt. U starszych dzieci wskazują niedowidzenie jest zmniejszona ostrość widzenia, a brak poprawy jego korekty, naruszenie orientację w nieznanym miejscu, odchylenie od oczu do boku, zwyczaj, aby zamknąć jedno oko, patrząc na obiekt lub czytania, pochylenia lub obrotu głowicy patrząc na zainteresowania z zastrzeżeniem, naruszenie widzenia barw i ciemne adaptacji.

Histeryczny niedowidzenie u dorosłych rozwija się na tle silnego wstrząsu emocjonalnego i charakteryzuje się nagłe pogorszenie widzenia, który jest utrzymywany od kilku godzin do kilku miesięcy.

Upośledzenie niedowidzenie może zmieniać się od niewielkiego zmniejszenia ostrości wzroku aż prawie całkowitą utratę (percepcji światła) i niezdolności wizualnej mocowania.

rozpoznanie niedowidzenia

Aby zidentyfikować niedowidzenie konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania okulistycznego. Na początkowym badaniu okulista oka zwraca uwagę na powieki, oko szczelina, położenie gałki ocznej określa reakcję ucznia na światło.

Aby uzyskać ogólne informacje na temat stanu widzenia uzyskane przez okulistycznej badań: badania ostrości wzroku bez korekcji i jej tło, kolor, perymetrii testów, test refrakcji. W zależności od spadku ostrości wzroku zależy od nasilenia niedowidzenie.

Aby sprawdzić struktur oka z niedowidzenie odbyło oftalmoskopii, biomicroscopy, wizualnej kontroli dnia z obiektywem Goldman. Aby określić refrakcji mediów przezroczystych (Lens i ciała szklistego) stosuje się w badania oczu w świetle przechodzącym. Kiedy nośnik kryjące ich stan został zbadany przez USG oka.

Z badań biometrycznych ma zasadnicze znaczenie dla określenia kąta zeza Hirschberg i zezuj pomiar kąta sinaptofore. W celu wyeliminowania załamania niedowidzenie i anisometropic pokazano studia załamania: prowadzenie REFRAKTOMETRYCZNE i scotoscopy.

Kompleksowe badanie pacjentów z niedowidzenie może być zawarte tonometria, elektroretinografiya- razie potrzeby - konsultacji z neurologiem.

leczenie niedowidzenia

Tylko na początku, indywidualnie dostosowane i trwałe leczenie niedowidzenia daje pozytywne rezultaty. Korekta niedowidzenie jest lepsze wieku 6-7 lat stare-u dzieci starszych niż 11-12 lat niedowidzenie praktycznie nieuleczalne.

Sukces korekty ocznej niedowidzenie jest bezpośrednio połączony z eliminacją jego przyczyn. Zatem w potrzebie niejasnych niedowidzenie zaćmy chirurgicznej korekcji opadanie powieki trzymając terapię wchłaniany lub witrektomii z hemophthalmia. W przypadku strabismic niedowidzenie wykonywane chirurgicznej korekcji zeza.

Leczenie załamania niedowidzenie lub anisometropic prowadzone metodami konserwatywne. W pierwszej fazie jest przypisany optymalnej korekcji wzroku: wykonane wybór okularów, szkieł kontaktowych lub nocy, z anisometropia wykonane korekcji laserowej.

Po około trzech tygodniach pleoptic rozpocząć leczenie z myślą o wyeliminowaniu dominującą rolę lepsze widzenie i aktywacji amblyopic funkcji oka. Do leczenia stosuje się niedowidzenie aktywne i pasywne pleoptika.

pleoptika pasywne wystaje w górę (niedrożność) prowadzące glaza aktywny pleoptika łączy okluzji dominującą oko z gospodarstwa wadliwy siatkówki stymulację światłem, impulsami elektrycznymi, specjalnych programów komputerowych. Wśród najczęściej stosowanych metod sprzętu na abliopii szkolenie na stymulację „Ambliokor” laserowej, svetotsvetostimulyatsiya, elektrostymulacji, stymulacji elektromagnetycznej wibracyjne refleksostimulyatsiya, metod komputerowych stymulacji i innych. Kursy Pleoptic w niedowidzenie powtarzane 3-4 razy w roku.

W młodszych dzieci (1-4 lata) Traktowanie guzki odbywa się za pomocą penalizacji - zamierzonego pogorszenia dominującego oka poprzez wyznaczenie nadkorekcji i chowając ją roztwór atropiny. W tym przypadku dominuje oko ostrość wzroku jest zmniejszona, co prowadzi do rewitalizacji niedowidzenie. Jeśli guzki skutecznych technik korekcyjnej - refleksoterapii, masażu wibracyjnego, jontoforezy.

Po pleoptic etapie leczenia niedowidzenia zmierzają do przywrócenia widzenia obuocznego - orthoptic leczenia. Przeprowadzenie tego etapu jest możliwe osiągnięcie ostrość wzroku w obu oczach co najmniej 0,4 a nie od wieku dziecka w wieku poniżej 4 lat. Zwykle stosuje się do tego celu maszynowego sinoptofor patrząc przez okulary, które pacjent widzi poszczególnych części całego obrazu być optycznie połączone w jeden obraz.

Leczenie niedowidzenia odbywa się osiągnąć w przybliżeniu taką samą ostrość wzroku w obu oczach. Kiedy histerię niedowidzenie mianowany uspokajające, prowadzone psychoterapii.

Przewidywanie i zapobieganie niedowidzenie

Rokowanie niedowidzenie zależy od przyczyny i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej zaczniesz korekty niedowidzenie, tym bardziej udany wynik będzie. Największy efekt osiąga się podczas leczenia, dopóki dziecko ma 7 lat, a nie ukończyła jeszcze powstawaniu oka. W przypadku terminowego i pełnego leczenia niedowidzenia w większości przypadków możliwe jest niemal całkowicie unormować wizji. U dorosłych z niedowidzenia rozwija trwałe nieodwracalne obniżenie ostrości wzroku.

Zapobieganie niedowidzenie uzyskuje się poprzez regularne badanie ambulatoryjne dzieci od 1 miesiąca życia. Przy wykrywaniu mętności oczu nośniki optyczne, opadanie powiek, zez, oczopląs niezbędne wczesną eliminację wad. Stabilne działanie w leczeniu niedowidzenia można osiągnąć przy zakończeniu leczenia, ścisłej zgodności z wymaganiami okulisty (noszących okulary, occluders, regularnych kontroli).