Śpiączka

śpiączka - trudno ostro rozwoju stanu chorobowego charakteryzującego się postępującym aktywności hamowania ośrodkowy układ nerwowy z utratą przytomności, zaburzenia progresywnym krążeniowy, oddech i inne funkcje życiowe, reakcja na bodźce z zewnątrz naruszenia.

Pojęcie „coma” w wąskim znaczeniu oznacza znaczny stopień depresji OUN pracy trudniej, który jest już tylko śmierć mózgu. W tym przypadku, śpiączka charakteryzuje się całkowitą utratę przytomności, arefleksja - brak całości lub świateł regulacji zaburzeń funkcji podtrzymujących życie.

Coma nie jest niezależnym odchylenie od normalnego stanu lub choroby, występuje jako powikłania w wielu chorób, które są równoległe do znaczących zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego lub z powodu szkodliwego wpływu na podstawowy żadnych struktur mózgu, które mogą wystąpić, na przykład, gdy ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. stany różnią się w stanie śpiączki i manifestacje pathogeny (mechanizmy choroby pochodzenia), która określa również inne zasady leczenia w innym Ḳomah pochodzenia.

W praktyce klinicznej, pojęcie śpiączki swoją pozycję jako stanu zagrożenia, co często ma specyficzny inscenizacja jej rozwój i że wymaga pilnej diagnostyki i leczenia, gdy depresja OUN jeszcze nie osiągnęła swój szczyt. Zatem rozpoznanie kliniczne śpiączce ma siedzibę, nie tylko wtedy, gdy są objawy tej choroby, a nawet częściowego zahamowania ośrodkowego układu nerwowego, jeśli ktoś jest uważany za stadium śpiączki. Jeśli diagnoza podano inny stan chorobowy charakteryzujący się utratą przytomności, śpiączka zwykle diagnozowane są uwalniane.

Istnieje ponad 30 różnych rodzajów śpiączki, które różnią się w ich etiologii.

hormonalnego śpiączka Powstaje ona w wyniku naruszenia metabolizm w wyniku zaburzeń hormonalnych lub przedawkowania z zawartością hormony. Przykładem może być ostry wzrost stężenia hormonów tarczycy w surowicy krwioraz (thyrotoxic śpiączka), gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi z powodu złego insulinoterapia (Śpiączki hipoglikemicznej).

dla Podstawowym com mózgowys typowe depresja ośrodkowego układu nerwowego w wyniku pierwotnego uszkodzenia mózgu:

• Guz komy pojawi ponieważ guz mózgu i jej membrany;
• Śpiączka apoplectiform powstaje wtórnych zaburzeń krążeniowych mózgu;
• Oponowych śpiączka zwykle rozwija się w zaraźliwy zapalenie opon mózgowych w wyniku zatrucia;
• Apopleksji śpiączka - ostre zaburzenia krążenia krwi w mózgu;
• Padaczkowy śpiączka powstaje w wyniku napadem padaczkowym;
• Urazowe śpiączka jest zazwyczaj wynikiem urazu.
• śpiączka ciepła - jest utrata przytomności z powodu przegrzania organizmu do tego rodzaju śpiączki mogą obejmować udar cieplny.

toksyczny śpiączka Powstaje w związku z różnym chorobom zakaźnym zapaleniu trzustki ZAKAŻENIA, nerki, wątroby, endogenny zatrucia, z powodu wpływu egzogennej trucizny:

• Coma alkoholowy występuje z powodu toksycznego działania alkoholu;
• Śpiączka węgla - na skutek zatrucia tlenkiem węgla;
• Śpiączka barbiturowego wynikiem zatrucia substancjami się pochodne kwasu barbiturowego (prześwitu, fenobarbital);
• Cholera śpiączka występuje z powodu naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i zatrucie bakteryjne toksyny cholery;
• Mocznicowy śpiączka związana z niewydolnością nerek;
• Wątroby śpiączka - wątroby;
• Iperlaktatsidemicheskaya lub laktatsidoticheskaya koma występuje z powodu chwilowego wzrostu kwasu mlekowego we krwi, to zwykle obserwuje się w przypadku cukrzycy;
• Śpiączka giperketonemicheskaya - śpiączka cukrzycowa jest związane z gromadzeniem ketonowych w korpusie (kwas beta-hydroksymasłowego i acetooctanu, aceton).
• Hiperosmolarna śpiączka występuje ze względu na gwałtowny wzrost ciśnienia osmotycznego. Powodem może być wysoka hiperglikemia często występuje, gdy cukrzyca.
• Przedrzucawkowym śpiączka rozwija się w wyniku przedrzucawkowym napadu.

niedotlenienia śpiączka charakteryzuje się gwałtownym spadku oddychanie komórkowe ze względu na blokowanie poszczególnych enzymy lub niedostateczny dopływ tlenu. wyróżnić:

• śpiączka oddechowych, co było przyczyną awarii zewnętrznego oddychania. Rozwija się w wyniku zahamowania wymiany gazowej w płucach.
• Gipoksemicheskau ktoś który jest związany z uduszenia, hipobarycznej niedotlenienia, które jest sprzeczne z zewnętrznego źródła tlenu. Ponadto, tego rodzaju śpiączki może wystąpić ze względu na poważne zaburzenia krążenia w ruchu ciała oraz zaburzeń niedokrwistości tlenu.

Mechanizm występowania

Hamowanie pnia mózgu korowe i podkorowe, która charakteryzuje rozwój śpiączki z powodu zmian w strukturze ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń metabolicznych, ich stosunek jest różny dla różnych rodzajów śpiączki.

zaburzenia strukturalne pierwszorzędne i mają zasadnicze znaczenie dla określenia mechanizm rozwoju śpiączki, co jest spowodowane zmianami w reakcji zapalnej w mózgu i jej membrany, procesów nowotworowych w mózgu, udar mózgu lub urazowego uszkodzenia mózgu. Kiedy zakaźny zatrucie naruszenie znaczenie pierwotne metabolizm.

Badanie wtórnego uszkodzenia mózgu jest również bardzo ważne, ponieważ właściwości fizyczne formacji wewnątrz czaszki ze śpiączki, co było głównie spowodowane zaburzeniem metabolicznym. W większości przypadków nie jest to pęcznienie opon mózgowych, obrzęk mózgu, rozszerzania przestrzeni okołonaczyniowej, wybroczyny nierównomierne napełnianie krwi mózgowej. Takie zmiany w mózgu, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i inne zaburzenia metaboliczne czynniki nasilać w komórkach nerwowych i przyczyniają się do hamowania ich aktywności.

Patogeneza śpiączki, która powstała w wyniku zaburzeń przemiany materii, jest określona przez cechy procesu patologicznego lub choroby.

Brak składników odżywczych, a także naruszenia ich procesu recyklingu jest podstawą dla rozwoju hipoglikemii śpiączka, śpiączka głodny. Procesy te odbywają się także w trakcie rozwoju śpiączkę z powodu zaburzeń endokrynologicznych, gdy istnieje istotna zmiana w metabolizmie.

Naruszenie oddychania komórkowego - jest to jeden z głównych powodów deficytu energii w mózgu, to może być oceniana przez zmodyfikowanych komórek były podobne do nich vyyaleny podczas niedotlenienia. Znaki dystrofia i ostry obrzęk wykryto w neurocytes określone włączenie glybchatye w komórkach i inne zmiany. Naruszenie oddychania komórkowego może także wystąpić na skutek zablokowania cytotoksyczne trucizn enzymów oddechowych (toksycznych śpiączki), przerwanie przepływu krwi do niektórych obszarów mózgu lub w całości niedokrwistość ostrą hemoliza itd Zaburzenia mikrokrążenia występują w prawie wszystkich przypadkach, śpiączka ze skutkiem śmiertelnym.

Neurocyte zaburzenia homeostazy odzwierciedlenie pierwszej polaryzacji w procesach membranowych, tworzenie potencjału komórek, co prowadzi do blokady receptorów, zaburza powstawanie neuroprzekaźników, wadliwych połączeń między neuronami. Procesy te manifestują się straty lub zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego struktur biorących udział w procesie patologicznym. Zwiększenie liczby tych zaburzeń jest zwykle towarzyszy degradację wewnątrzkomórkowych struktur i dużych właściwościach komórek.

Niektóre rodzaje śpiączki, na przykład, wątroby lub mocznicą rozwijać ze względu na zmiany Bilans wody i elektrolitów, które znajdują się we wczesnej fazie śpiączki aż większość patogenezie i przyspieszenia przejścia do głębokiej śpiączki. W wielu przypadkach, nasilenie depresji OUN śpiączka jest proporcjonalna do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej. Jednak to nie ma zastosowania w śpiączce wywołanej przez ekspozycję na działanie toksyn na organizm człowieka.

Rozwój śpiączki może nastąpić stopniowo (w ciągu kilku godzin, dni), szybko - w ciągu kilku minut do 3 godzin, a niemal natychmiast.

Nasilenie śpiączka dzieli się na różnych poziomach ciężkości śpiączki.

precoma charakteryzuje się zamieszanie, średniego stopnia ogłuszania, pobudzenie psychoruchowe lub senność, senność, stany psychotyczne są możliwe, ze są przechowywane wszystkie odruchy.

dla śpiączka pierwszy stopień charakteryzuje się następującymi objawami: sen, wyrażona stupor, hamuje reakcji na silny, w tym ból, bodźce, pacjent może samodzielnie włączyć i wziąć jedzenie i napoje, ale kontakt z nimi jest trudna.

dla Drugi stopień śpiączka cechuje sopor i głęboki sen, nie ma kontaktu z pacjentem, pomniejszonej reakcji na ból, chaotycznym ruchu i oddychania może być patologiczna, na ogół ze skłonnością do hiperwentylacji ewentualnego przymusowego defekacji i oddawanie moczu. Źrenice zasadniczo zmniejszyła się, ich reakcję na światło osłabione. Ścięgna odruchy są zwiększone, a skóra jest osłabiona reakcja na światło jest przechowywany, może wahadła ruchy oczu i lekkim zezem. Rogówki i gardła odruchy są zachowane, bez skóry, rozwija mięśnie dystonia, gwałtowna zmiana napięcia kończyn.

na śpiączka trzeciego stopnia nie ma świadomości, odruchów rogówki, reakcja na ból i światło. Przygnębiony gag reflex, często obserwuje się zwężenie źrenicy, zmniejszenie napięcia mięśni i ścięgien odruchy, ciśnienie krwi, temperatura ciała. Dla danego stanu charakteryzuje się mimowolnymi defekacji i oddawania moczu.

Wygórowane lub śpiączka czwarty stopień charakteryzuje się całkowite zahamowanie refleksu, że w przypadku arefleksiya, ciężkie zaburzenie rdzenia przedłużonego, tracą normalne napięcie mięśni jest znacznie zmniejszone ciśnienie krwi, oddech spontaniczny kończy.

Wydajność śpiączkę w wyniku terapii charakteryzuje działanie OUN odzyskiwania, zwykle w kolejności odwrotnej do ich tłumienia. Pierwszy przywrócony rogówki i źrenic refleks, zaburzenia autonomiczne są zmniejszone. Przy odzyskaniu przytomności pacjent przechodzi przez stupor, delirium omamy. Często podczas zjazdu ze śpiączki istnieje niepokój, chaotyczne ruchy, drgawki, stan zmierzch.