Choroba trofoblastyczną

chorobę tromboblastyczną nowotwory rozwijające zawiera związane z tkanek łożyska. Obejmuje ono: hydatidiform mol (częściowej lub całkowitej), destruirujushchego molowy ciążę, raka kosmówki i trofoblastu guza łożyskowej strony.

molowy ciąża

Hydatidiform mola jest zmodyfikowaną kosmków kosmówki warstwa (zmiany w postaci pęcherzyków, które całkowicie) (pełna poślizgowe) lub częściowo (częściowe poślizgowe) wypiera normalnej tkanki łożyskową. Częstość hydatidiform mola - 0,5 1000 całkowitego, częściowego - 1,4 na 1000 ciąż.

Kompletna ciąża molowy - występuje, gdy zapłodnione jajo bez uszkodzenia chromosomów. W rezultacie, tylko ojcowskiej podwojenie chromosomów zygoty jest nietrwały, zarodek nie jest utworzona jest tylko wzrost kosmków. Kariotyp o 46 XX, rzadziej XY. Najczęstszą przyczyną częściowe i sprawdzone hydatidiform mola jest zapłodnienia jaj przez dwa plemników. W tym przypadku, komórki zawierają dodatkowe chromosomy, co prowadzi do tego, że zarodek nie rozwija. W tym przypadku nie triploidii - komórki są 69 chromosomy. Istnieją oznaki triploidii płodu: wiele wad. Jednakże, należy zauważyć, że częściowe ciąży molowy nadal jest możliwe opracowanie opłacalnego płodu.

Obraz kliniczny w molowej ciąży charakteryzuje się:

• krwawy wydzieliny z dróg rodnych (w 97% przypadków) w pierwszym trymestrze ciąży, w wyniku odrywania hydatidiform mola doczesnej obolochki-
• wzrost macicy, nie odpowiadają w okresie ciąży - możliwe przyczyny nagromadzenia krwi i zaburzenia wzrostu horiona-
• stan przedrzucawkowy - 27% kobiet w ciąży, z rzucawka występuje rzadko, znamienny tym, że pojawienie się białka w moczu, wysokie ciśnienie krwi, giperrefleksiey-
• toksykoza, niekontrolowane wymioty w ciąży - może spowodować poważne narusheniya- elektrolitu
• nadczynność tarczycy
• gałęzie tętnicy zatorowości płucnej
• torbiele jajnika

Główne metody diagnostyczne obejmują:
• US - główny sposób diagnozowania hydatidiform mol
• Badanie krwi hCG - podjednostki hCG detekcji więcej niż 100 000 IU / l i powyżej, w połączeniu z innymi czynnikami, można wiarygodnie wskazują hydatidiform mol
• macicy, dużo bardziej predpalagaemogo Określenie sprzężony krwawym wyładowania w pierwszym trymestrze - charakterystyczny objaw.

Leczenie - jak tylko diagnoza jest niezbędna do korzystania ze zwolnienia ciężkich powikłań hydatidiform mol. Po warunkiem stabilizacji płozy być ewakuowani. Najbardziej łagodny sposób w tym przypadku - metoda próżniowa macicy. Dla pacjentów, którzy nie planują mieć dzieci - histerektomii.

Po ewakuacji hydatidiform mol jest niezbędne do mierzenia poziomu podjednostki hCG, która powinna stopniowo redukowane i znormalizowane do 9 tygodni po ewakuacji. Ciąża jest dozwolone po zakończeniu obserwacji.

Rokowanie jest zazwyczaj korzystne, jednak u około 15% pacjentów ma wynik trofoblastyczną nowotworowych, w tym przerzutowego 4%. Jest to szczególnie ważne dla starszych pacjentów (ponad 40 lat - 37%). Według najnowszych adiuwanta (kierunkowe) chemioterapii zmniejsza ryzyko wyników w trofoblastycznej guza.  

choroba trofoblastyczną

Horionkartsinoma (synonim - horionepitelioma) - Rak trofoblastyczną postać choroby występujące po hydatidiform mol, aborcji (25%) i po porodzie (20%). Rzadkie. Najczęstszym lokalizacja - macica, w miejscu implantacji komórki jajowej.

Horionkartsinoma rzadki podczas ciąży. Horionkartsinoma ciąży zarakterizuetsya wysokim stopniu złośliwości, co prowadzi do zmian przerzutowych w odległych organazh. Objawy przez długi czas nie może być. Prognozowanie jest zazwyczaj niekorzystne.

Najczęstszymi objawami są:

• Krwawienie z dróg rodnych, która nie może zostać rozwiązana po łyżeczkowanie wymagają procedury retransmisji - konieczności wielokrotnego łyżeczkowanie - charakterystycznym parametrem.
• ropne i surowiczy wydzieliny z dróg płciowych - związanego z ropiejących guzków nowotworu, który nie jest tak rzadko.
• ból - charakteryzuje się korpusu podczas kiełkowania.

Dla diagnoza horionkartsinoma Podstawowa metoda ostaestya ultradźwięków. Ponadto może on również być stosowany: badanie biochemiczne krwi (może być określona laktogen łożyskowy, estriol, ludzkiej gonadotropiny tyreotropinę, itp), histeroskopii, MRI, CT, etc., w zależności od decyzji eksperta.

Trofoblastyczną guza łożyskowej strony - rzadki nowotworowych. Określony przez inwazyjny wzrost nowotworu (w organizmie) do ściany, przerzuty rzadkie. Zazwyczaj chemioterapia nie jest bardzo skuteczny w tym przypadku.

Etap nowotwory trofoblastyczne (uproszczony schemat):

Etap I - ograniczone nowotwór macicy
Etap II - zniszczenie macicy, pochwy, parametry
Etap III - przerzuty w płucach (niezależnie od narządów płciowych)
Etap IV - przerzuty odległe wyjątkiem przerzutów do płuc

W momencie rozpoznania u 80% pacjentów ma przerzuty do płuc. Identyfikacja na rtg klatki piersiowej. Przerzuty wątrobowe zaobserwowano w 10% przypadków nowotworów rozsianych trofoblastu.

Leczenie nowotworów trofoblastu zależy głównie od stopnia zaawansowania choroby, stanu pacjenta i jej pragnienie posiadania dzieci w przyszłości. Na ogół, leczenie prowadzi się zgodnie z następującymi schematami:

Etap I - monohimioterapiya- histerektomia i chemioterapia uzupełniająca himioterapiya- z rozwojem oporności
Etap II - L - monohimioterapiya- polihimioterapiya- wielolekowego 2 linia
Etap IV - Chemioterapia i radioterapia przy całkowitej dawce 30 Gy, leczenie chirurgiczne oslozhneniy- chemioterapii regionalnej z przerzutami do wątroby