Kłębuszkowe zapalenie nerek

kłębuszkowe zapalenie nerek - choroby zakaźne, alergiczne należące do grupy nabytych chorób nerek. Różne postacie zapalenia kłębuszków nerkowych różnią etiologii objawów choroby i jej dolnego końca. Najczęściej cechuje zapalenie kłębuszków immunologicznej, a ponadto, drugorzędowe zapalne kanaliki nerkowe i Interstices.

rozróżniać ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, ulotne postacią choroby, i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Ostrej formy choroby może być spowodowany najczęściej przekazane przed infekcją paciorkowcami - post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych. etiologia odróżnić podstawowy i kłębuszkowe zapalenie nerek wtórny, które występują w chorobach ogólnoustrojowych - systemowy toczeń rumieniowaty, reumatyzm, guzkowe zapalenie tętnic i inne.

Przyczyny choroby są przenoszone wcześniejszą infekcją - paciorkowcowe, gronkowcowe i innych infekcji bakteryjnych. W niektórych przypadkach czynnikiem etiologicznym mogą działać w rozwoju choroby HBV i C, i ewentualnie zakażenie wirusem cytomegalii. Kłębuszkowe zapalenie nerek mogą rozwijać się na tle charakter chorób pasożytniczych, na toksyczne działanie na niektóre leki, a alkoholu i narkotyków, zwłaszcza silny wpływ tych przyzwyczajenia u nastolatków. Z naruszeniem harmonogramu planowanych szczepień ochronnych może również przyczynić się do choroby. Dlatego profilaktyka zapalenia kłębuszków nerkowych musi zawierać dokładne przestrzeganie rutynowych szczepień i badań fizycznych.

Rozwój kłębuszkowe zapalenie nerek występuje na tle reakcji odporności komórkowej i humoralnej. Typowo, wcześniejsze zakażenie wywołuje reakcję immunologiczną w organizmie tworzą się kompleksy immunologiczne. Opracowany w tym celu przeciwciało są prowadzone przez krwiobieg do wszystkich systemów, mających wpływ na wrażliwe narządy nich. Może to być mięśnia sercowego występuje reumatyczne choroby serca, stawów - reumatyzm, lub jak w tym przypadku kłębuszków nerkowych - ostre zapalenie kłębuszków nerkowych.

U dzieci choroba prowadzi do niewydolności nerek, a wskutek niepełnosprawności. post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych W przeciwieństwie do innych form choroby jest bardziej powszechne u dzieci w wieku 5-12 lat, ponieważ nie ma progresji choroby u młodzieży i młodych dorosłych. Ostra postać choroby może rozwinąć się w każdym wieku, choroba ta występuje rzadko po 40 latach.

Objawy zapalenia kłębuszków nerkowych

Choroba rozwija się nie później niż w ciągu trzech tygodni po zakażeniu paciorkowcami, na przykład ból gardła, zapalenie migdałków, ropne zapalenie skóry, wpływając obu nerek. Aby rozpocząć, choroba charakteryzuje się wspólnymi objawami są osłabienie, ból głowy, dreszcze, nudności, bóle pleców, wysoka gorączka. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek powoduje obrzęk powiek, bladość, zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Obraz kliniczny choroby jest niejednoznaczna. Przebieg choroby może występować w postaci cyklicznego z szybkim rozwojem i wiele objawów i może w utajone, który jest usuwany formie utajonej. Często diagnoza zapalenia kłębuszków nerkowych w formie utajonej choroby następuje z opóźnieniem, dzięki czemu staje się przewlekłe choroby.

Charakterystyczne objawy kliniczne zapalenia kłębuszków nerkowych jest obecność krwi podczas oddawania moczu i obrzęk twarzy. krwiomocz To może być mały i może wykryć objaw tylko moczem. Ale większość z moczem ma czerwono-brązowy kolor. Obrzęk nie zawsze jest zauważalne lub worki pod oczami i zauważalnego zwężenie oczu lub gwałtowny wzrost masy ciała 3-4 kg.

Zmniejszenie ilości moczu, tzw skąpomocz może trwać do 5 dni, a następnie wydalanie moczu powróciło do normy, a nie zmniejsza się mocz ciężar. Również w leczeniu ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi, co może trwać do kilku tygodni.

Jeśli pozytywna prognoza z głównych objawów zapalenia kłębuszków nerkowych ustępują w ciągu pierwszego miesiąca, a odzyskiwanie występuje na 2-2,5. W przypadku późnej diagnozy lub choroba nie można wyleczyć w ciągu roku, choroba staje się surową formę przewlekłą.

Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci często rozwija się w ostrej formie. Bardziej podatne starsze dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. Dzieci nie chorują prawie kłębuszkowe zapalenie nerek. Choroba jest bardzo szybki krytycznym wzrost temperatury ciała.

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych wyróżnić cztery formy kliniczne. We wszelkich typowych okresach remisja, który otrzymuje zaostrzeń podobnych do ostrej postaci choroby. Zaostrzenia może być okresowe, a gdy powracającymi chorób zakaźnych zakażenia paciorkowcem charakter.

Martwicze zapalenie kłębuszków nerkowych forma znamienny generalizovanymi obrzęk może rozwinąć się do ich wodobrzusze i hydrops. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wzrost białka w moczu i krwi strat. Zwiększa to poziom lipidy i globulin, obniżony poziom albumina.

Choroba nadciśnieniowa serca nie zawiera żadnych wyraźne objawy, takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek martwicze, tej postaci charakterystyczne nadciśnienie. Jest też mieszaną postać przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych. W tym przypadku, objawy obu formach występują jednocześnie.

A także przewlekłe i ostre zapalenie kłębuszków nerkowych może nastąpić praktycznie objawów. Postać utajony charakteryzuje się słabym naruszenie moczu.

Rozpoznanie zapalenia kłębuszków nerkowych

Podejrzewa się, że ostre kłębuszkowe zapalenie nerek jest triada objawów: obrzęk, krwiomocz, nadciśnienie tętnicze. historia dane w odniesieniu do choroby, a poprzednim OZNACZANIA antistreptococcal przeciwciała i ich stężenie w formie utajonej oznaczenia choroby w odniesieniu do diagnozy w dalszej w surowicy krwi.

wyznaczony badanie rentgenkontrasnoe i przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych, które wykluczają obecności innych chorób nerek. Więc Diagnostyka różnicowa zapalenia kłębuszków nerkowych należy wykluczyć ostre zapalenie nerek, w tym form dziedzicznych gruźlica nerek, kamica nerkowa. Rozpoznanie zapalenia kłębuszków nerkowych zawiera również dane poprzednio przesłanych chorób, przedłużone monitorowanie pacjenta, konsultacja okulistyczną. Kłębuszkowe zapalenie nerek zachodzące zmiany w dnie. Po bardzo szybki przebieg choroby prowadzą badania tkanki - nerka biotapta.

Gdy obecność testów laboratoryjnych moczu krwiomocz lub cylindruria Jest to potwierdzenie diagnozy. W początkowym okresie choroby są wykryte w moczu limfocyty. Odzwierciedlają one proces immunologiczny w kłębuszkach nerek.

Badanie krwi ujawnia neurophilic leukocytoza, niedokrwistość, zwiększenie ESR. Dane wskazują na spadek przesączania kłębuszkowego, wzrost odpadów azotowych we krwi. Znaleziono łamanie układu krzepnięcia krwi. Jest to najczęściej reprezentowane przez produkty rozkładu fibryna, jak również fibrynogen w surowicy i moczu.

Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych

Po potwierdzeniu diagnozy pacjenta należy hospitalizować. kłębuszkowe zapalenie nerek szpitalne wymaga leżenia w łóżku, pacjent wymaga odpoczynku i ciepło, co przyczynia się do normalizacji krążenia krwi w nerkach oraz zmniejszenie ciśnienie krwi. wyznaczony dieta odmierzone ilości płynów w łagodzeniu obrzęków. W pierwszych dniach diety jest ściśle kontrolowany, obecność soli w żywności jest wykluczone, jego zastosowanie stopniowo wznowione po ustąpieniu obrzęków. Wykluczone są także posiłki bogate w potas, ekstrakcyjnych alergenów.

Farmakoterapia kłębuszkowe zapalenie nerek obejmują antybiotykoterapii, zwykle wyznaczony antybiotyki Oczywiście penicylina od 1,5-2 miesięcy. Zalecane przypisanie heparyna podskórnie przebieg 2-4 tygodni. Lek zapobiega wewnątrznaczyniowe krzepnięcie krwi. Jeśli objawy kłębuszkowe zapalenie nerek m.in. nadciśnienie Inhibitory ACE są przypisane wlew dożylny aminofilina glukoza, a następnie roztwór do infuzji furosemid. dopuszczalnych działań klonidyna, metylodopa.

Prognoza leczeniu zapalenia kłębuszków nerkowych często korzystne. 85-90% chorych dochodzi do zupełnego wyleczenia, pozostali pacjenci są przechowywane zmiany w moczu, co sprawia, że ​​można mówić o pełnej regeneracji. Długotrwałe leczenie choroby w trakcie przechodzenia z objawami chronicznego zespół martwicze. Zabójcza wynik odnotowano rzadko, najczęściej w przedwczesnej wykrywania utajonych form choroby.

Powikłania zapalenia kłębuszków nerkowych

W pierwszym etapie rozwoju choroby mogą powodować poważne powikłania, zagrażających życiu pacjenta. Choroba może spowodować ciężkie rzucawka nerek, ostra niewydolność nerek i niewydolność serca.

rzucawka nerek Jednym z najczęstszych powikłań ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych. Rzucawka angiopasticheskaya lub encefalopatia jest skurcz naczyń mózgowych, obrzęk mózgu. Objawy powikłań są napady toniczno-kloniczne, z przodu, a następnie ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Atak przypomina rzucawka padaczkowy, towarzyszy skoku ciśnienia krwi i może trwać kilka minut. Ponadto, seria ataków tam. Bez terminowego uśmierzaniu ataku jest krwawienie w mózgu.

Gdy hyperergic w ostrej postaci choroby, ostra niewydolność nerek rozwija. Powikłania kłębuszkowe zapalenie nerek spowodowane przez gwałtowny przebieg choroby. Ostra niewydolność nerek towarzyszy nagłego przerwania oddawania moczu. W wyniku tego, zatrzymanie wody i żużla potasowego zakumulowane powodując gipergidratsiyu i kwasica. Z dalszym rozwojem niewydolności nerek występują objawy zatrucia - anoreya, nudności, powtarzające się wymioty, biegunka. dołączył zespół krwotoczny, klęska układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Pacjent może wpaść mocznicowy, którzy, często kogo To komplikuje kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci.

Mniej powszechne, szczególnie u dzieci, są powikłania zapalenia kłębuszków nerkowych z serca. Ostra niewydolność serca charakteryzuje się objawami takimi jak rozszerzenia wątroby, obrzęki obwodowe i wzrost obrzęku płuc. To obrzęk płuc, a często staje się przyczyną śmierci bez terminowego pomocy.

Zapobieganie kłębuszkowe zapalenie nerek

Odpowiednie leczenie chorób paciorkowców przyleganie do kalendarza szczepień profilaktycznych i sanitarnych ognisk zakażenia w organizmie główne środki zapobiegawcze. Dzieci, które doświadczają post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych, powinna być pod obserwacją medyczną przez 5 lat po leczeniu.

Profilaktyczne badania lekarskie i badania laboratoryjne pozwalają na wczesne wykrycie choroby i uniknąć powikłań. Samoleczenie, zaniedbania z typowych objawów często prowadzi do poważnych form choroby.