Wrzód jelita

ropień jelit - ograniczona celem ropnego zapalenia w ścianie jelita. Gastroenterology za tę patologię jako postaci procesów zapalnych w jamie brzusznej, proces ropne przejściowej sąsiadujących narządów lub jako powikłanie zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej. Anatomicznych i fizjologicznych właściwości jamy brzusznej, w tym właściwości narządów otrzewnowych topografię powstawanie ograniczonej ostrości zapalenia w jelitach. W niektórych przypadkach, ropień w jelicie może być utworzona w wyniku krwiopochodnej (w krwiobiegu) lub limfatyczne (wstrząsy chłonnych) i zakażenia, nawet z ognisk zdalnego septycznego, na przykład ból gardła, zapalenie szpiku, otarcia. 8% przypadków nie można ustalić powoduje specyficzne rozwoju ropnia jelitowego.

Przyczyny wrzód jelita

Głównym czynnikiem etiologicznym jest rozwój choroby Escherichia coli - w ponad połowie przypadków, środek może być również aureus - 9-11% paciorkowiec - 7-10% Pseudomonas aeruginosa - 7-8% Proteus - 5-8% do 25% - beztlenowej flory.

Ropień może rozwijać się w wyniku bezpośredniego kontaktu) (przeniesienie zakażenia z sąsiednich obszarów, w wyniku perforacji przenikającym wrzód dwunastnicy lub innego cienkiego, destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej. Równie częstą przyczyną - powikłania pooperacyjne: ropień może być konsekwencją niedostatecznej drenażu wysięku lub niecałkowitego usunięcia uszkodzonej tkanki, ropienie pooperacyjne krwiak- utworzone w trakcie gojenia kanał wokół ciał obcych (w tym drenaż).

Ograniczone zapalenie ropne mogą być organizowane na kilka sposobów: tworzenie ogniska w miejscu uderzenia czynnika zakaźnego, ropienie zainfekowany wysięku krwi lub nagromadzenie żółci w miejscu zabiegu chirurgicznego, a także ograniczenie elementów tocznych przyległe do procesu patologicznego, w tym czasie zapalenia otrzewnej.

Objawy ropnia jelit

Obraz kliniczny tej choroby we wczesnych etapach określona jego przyczynę, czyli choroby podstawowej: zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, uraz brzucha lub innych. Z komplikacji głównego ropnia choroba jelit rozwija charakterystyczne objawy: intensywne gwałtowny wzrost temperatury ciała, znaczne pogorszenie stanu ogólnego pacjenta, dreszcze, silny ból brzucha (jego lokalizacja jest uzależniona od położenia ropnie).

Istnieją trzy warianty choroby. W większości przypadków proces ten zaczyna się szybko, z hipertermii, silnego bólu, stanu ogólnego pacjenta trudne. Przepływ ten jest określony przez szybki wzrost infiltracji w jamie otrzewnej.

Gdy pojawiają się powolnie infiltracji choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem gorączki z ciągłym wzrostem natężenia bólu.

Może nawracającym przebiegu, w którym tło do zmniejszenia infiltracji kliniczne objawy osiadania, ból staje się mniej wyraźny, ale tworzenie wewnątrz spadła infiltracji ograniczonych ropnych ostrości objawów znacząco zintensyfikować

Jeśli ropień powstaje w okresie pooperacyjnym (jako powikłanie zabiegu), rozwój choroby może przejść na dwa sposoby. W pierwszym przypadku po operacji stan pacjenta poprawia się, temperatura jest w normie, a po utworzeniu ropnej ostrości zwiększa objawy charakterystyczne. W tym drugim przypadku, temperatura po zabiegu operacyjnego nie jest znormalizowane i przechowywane do momentu otwarcia wrzodowej.

Ropień może przebić się do światła jelita, a stan chorego znacznie się poprawiła. W przypadku otwarcia ropień w jamie brzusznej, mogą tworzyć otorbione ogniska zapalnego ropnego, rozlane zapalenie otrzewnej.

Rozpoznanie ropnia jelit

Ropień umiejscowione w jelicie, jest obraz kliniczny podobny do innych ropnych schorzeń zapalnych jamy brzusznej, co powoduje, że trudno jest rozpoznać. Podstawą opracowania założenie jelit ropnia jest charakterystyczne objawy połączone z historią danych, co wskazuje na potencjalne źródło zakażenia lub interwencjach chirurgicznych. Aby odróżnić tę chorobę z konieczności ropnie brzucha Inne strony: mezhkishechnogo ropień, subdiaphragmatic ropień, Przestrzeń ropień Douglas, inne ropnie w obrębie narządu.

Obiektywne badania określa gastroenterolog pacjenta ściany brzusznej napięcie mięśni, wzdęcia, ból ostry na palpację w obszarze odpowiadającym lokalizacji ropnia. Znaki laboratoryjne tej choroby są ostre leukocytoza przesunięcie w lewo, przyspieszone OB.

Decydujące znaczenie w diagnostyce mają metody radiologiczne. Rentgenowskie jamy brzusznej pozwala zobaczyć tworzenie poziomu cieczy (cecha ropnie obiektów). Podczas przeprowadzania prześwietlenie z kontrastem jelita określano zmianę jego wewnętrznym konturze w obszarze ropnia.

USG jamy brzusznej w obszarze lokalizacji jest zdeterminowana tworzenie ehonegativnoe ropień o nierównomiernej kapsułki z zawartością cieczy.

Jeżeli stosowanie metod diagnostycznych opisanych diagnoza jest trudne, przeprowadza się tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego MDCT brzucha. Metody te są bardzo pouczające.

jelit leczenia ropni

Podstawą leczenia wrzodów jelitowych jest chirurgiczne usunięcie owrzodzenia wraz z masowym antybiotykoterapii. Antybiotyki z grupy obejmującej cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinolony, skuteczne wobec tlenowych, beztlenowej flory.

Leczenie chirurgiczne polega na otwarciu ropne zapalenie domu, jego sanitarnych, drenaż. Laparotomii jest stosowany, lokalizacja jest określony przez położenie ropnia. Jeśli lokalizacja ogniska ropne nie jest jasno określony lub występują trudności diagnostyczne, wykonywane medianę laparotomii, co pozwala chirurgowi, aby uzyskać dostęp do wszystkich odcinkach jelita. Z klęsce ostatecznej operacji jelita możliwym poprzez transrektalnej dostępu. Ropne zapalenie wymagane trzon jest odprowadzana do dalszej zasysania i przemywania rozdzielono.

Przewidywania i zapobiegania wrzód jelita

W odpowiednim czasie diagnozy, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia chirurgicznego, dobrą komorę drenażową, antybiotyki, które są bardzo skuteczne przeciwko korzystnym rokowaniu. Pogarsza rokowanie wielu ropni, powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, posocznica.

Zapobieganie chorobie jest terminowe leczenie pacjentów pomoc wykwalifikowanych, odpowiednie leczenie chorób, które mogą spowodować ropień, audyt jakości brzucha podczas zabiegu oraz prawidłowego zarządzania pacjentów w okresie pooperacyjnym.