Hepatophyma

ropień wątroby, - choroby niszczące, w którym wnęka jest utworzona z zawartością ropne w tkance wątroby. Do tej pory zdefiniowane wiele przyczyn ropnie w wątrobie, ale najważniejszym z nich są zapalenie ślepej kiszki, kamica żółciowa i posocznica. Te ropnie są dość skomplikowane w diagnozie, więc najnowsze techniki są stale rozwijane i ustalenie leczenia tej choroby. Przy aktywnym wprowadzenie nowoczesnych technik, takich jak MRI, MSCT i innych diagnozowania tej choroby nie jest trudne. opracował również bardziej zaawansowanych metod leczenia - częściej, gdy wykryje, ropień w chirurgów wątroby uciekać się do jego laparoskopowym lub drobno igły odwadniania i zwiększonej pracy laparotomic stopniowo zanikającym.

W gastroenterologii, istnieje kilka klasyfikacje choroby. Rozróżnić pojedyncze i mnogie ropnie. W miejscu występowania izolowanego ropnia lewy lub prawy płat wątroby. ropnie etiologia są klasyfikowane jako bakteryjne i pasożytnicze.

Przyczyny ropień wątroby

Wszystkie ropnie wątroby spowodowana pojawieniem może być pierwotne lub wtórne. Różni autorzy interpretują to rozróżnienie na różne sposoby - niektórzy eksperci mówią o pierwotnym miejscu infekcji, z drugiej - obecność lub brak zmian w tkance wątroby przed ropnia. zbiegają się w jednej: główną przyczyną ropnia zazwyczaj nie może zostać ustalona (zwany kryptogennego takie ropnie).

ropnie wtórne są podzielone przez rozprzestrzenianie się infekcji w wątrobie: żółć na temat sposobów kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, rak dróg żółciowych oddechowych- w naczyniach krwionośnych sepsise- kontaktu w przypadku procesów zapalnych w obrębie jamy brzusznej: wyrostka robaczkowego uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego pacjentów z immunosupresją. Ponadto, czynnikiem wywołującym zakażenie może być objęta uszkodzenie wątroby, podczas operacji wątroby, gdy zainfekowany inna torbiele wątroby (Pasożytnicze i nie pasożytnicze), zaniku ognisk guzy i specyficzne ziarniniaki wątroby.

Podstawowy warunek powstania ropnia w wątrobie - zmniejszenie odporności ogólnego i miejscowego.

Powstawanie ropnia może być spowodowane przez różne czynniki chorobotwórcze, najczęściej hemolizujące paciorkowce, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli, można klebsiella- zainicjowania tego procesu i mikroorganizmów beztlenowych. Bardzo często, gdy siew ropa wydany mieszane florę. Zauważono, że choroba ta dotyka mężczyzn częściej. W tym przypadku, Amoebic etiologia jest bardziej powszechne w grupie wiekowej 20-35 lat, a większość bakterii obchodzony po 40 latach.

Objawy ropnia wątroby

ropnie w tkance wątroby typowo charakteryzuje się występowaniem bólu w prawym podżebrowej obszar, który może emitować łopatki lub na prawo. Pacjent zauważył zwiększona ból w pozycji na lewym boku. Intensywność bólu może być zmniejszona w pozycji po prawej stronie z kolan zatrzymał się do jego piersi. Ból jest tępy, zbolały, stała. Należy również zauważyć, uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie. Wątroba jest powiększony, wystając z łuku żebrowego. Badania palpacyjnego wątroby lub naciskając ropnia występ podżebrza był znaczny ból.

może być mylące niestrawność: Zmniejszenie lub utrata apetytu, nudności, wzdęcia, biegunka (biegunka). Temperatura podnosi się do numerów gorączki (powyżej 38 ° C), dreszcze powstaje ochłodzeniu, wygląd ich mrowie. Zjawiska ciężkiego zatrucia, tachykardia, ciężkie poty.

Utrata masy ciała - często jedyna skarga we wczesnych stadiach opracowania ropień, a więc diagnoza jest trudna we wczesnych stadiach. Na późniejszych etapach jest żółte śluzowych i skóry. Podczas ściskania zakrzepicy wątroby i wodobrzusze może pojawić się w wyniku procesu zapalnego (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Główną cechą przepływu ropień wątroby, które jest często kliniki maskowany choroby podstawowej, na które opracowano i ropnie, więc od początku powstawania patologicznego procesu przed jego rozpoznania często trwa bardzo długo.

liver abscess pus mogą komplikować przełom w jamie otrzewnej i wysięku, jamy osierdziowej, sąsiadujących narządów (jelita, żołądek). Wraz ze zniszczeniem ściany naczynia ewentualnie silny krwawienie. Jest również możliwe, rozprzestrzenianie się infekcji z wytworzeniem subdiaphragmatic ropień, posocznica z tworzeniem ropni w innych narządach (płuca, mózg, Nerki i wsp.).

Rozpoznanie ropnia wątroby

Za terminowe diagnozowania tej choroby jest bardzo ważne prawo i szczegółowy wywiad lekarski. Tak więc wydaje się, że obecność u pacjenta z przewlekłym zakażeniem ognisk i historii - poważne choroby zakaźne, nowotwory, chirurgii, urazu. Konieczne jest, aby dowiedzieć się, co pacjent odnosi występowaniu dolegliwości, kiedy pojawił się i jak zmienić swój charakter od czasu wystąpienia.

Testy in vitro są zwykle znaczne zmiany charakterystycznych chorób zapalnych (spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi, zwiększenie puli leukocytów, zmiany leykoformule). W analizę biochemiczną większą wydajność, co wskazuje na uszkodzenie wątroby tkanki (AST, ALT, fosfatazę alkaliczną, bilirubina).

klasyczne i nowoczesne techniki są stosowane w celu potwierdzenia diagnozy. Podczas radiografii jamy brzusznej może być wykryta w części oświetlenia wątroby z poziomem cieczy, poziom płynu w jamie opłucnej (reaktywne zapalenie opłucnej), Ograniczenie ruchomości przepony po prawej stronie.

Według US układ dróg żółciowych mogą być również wykrywane w wątrobie wnęki wypełnionej ropą ciekłej i gęstą, określając jego wielkość i topografii. W tym samym czasie pod ultradźwiękami może prowadzić drobno biopsji ropnia z określeniem charakteru opłucnowy, flory wrażliwość na antybiotyki. Ta procedura jest diagnostyki medycznej, jak to ma miejsce w tym samym czasie opróżniania się ropień.

Aby wyjaśnić diagnozę przeprowadziła szereg dodatkowych badań. MRI lub MSCT brzucha pozwalają określić liczbę i lokalizację ropnie, ich wielkości i pomóc opracować optymalny plan strategii leczenia i operacji.

W przypadku trudności w diagnostyce lub niemożności przeprowadzenia tych badań można przeprowadzić radionuklidu angiografii i wątroby skanowania - obu tych metod wykrywania wad dopływu krwi i nagromadzenie w izotop wątroby odpowiadający lokalizacji i wielkości ropnia.

W najtrudniejszych przypadkach uciekać się do laparoskopii diagnostycznej. W tym przypadku, jama brzuszna jest wpisany specjalny videoinstrumentary pozwalającą władze do rozważenia, podjąć decyzję w sprawie przeprowadzenia rozpoznania i drenaż ropnia, jeśli to możliwe.

Diagnostyka różnicowa ropień wątroby jest wykonywana z subphrenic ropnia, ropne zapalenie opłucnej, ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Leczenie ropień wątroby

taktyka leczenia w każdym przypadku indywidualnie zaprojektowane. W obecności małych pojedynczych lub wielu małych taktyki ropnie będzie konserwatywny. Antybiotyk przypisane zgodnie z roślin i mikroflory czułości (na amoebic etiologia ropień przepisanych leków przeciwpasożytniczych). Ponieważ kultura to pozwala wybrać patogenu tylko jedna trzecia przypadków empirycznie wyznaczeni cefalosporyn trzeciej generacji, makrolidy i aminoglikozydy. Jeśli jest to możliwe gospodarstwa przezskórnej odprowadzanie jamy, to jest przewód odpływowy, poprzez który komora wprowadzana jest antybiotyk, antyseptyczne rozwiązań.

Jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne spróbuj użyć procedury małoinwazyjne (drenaż endoskopowy), ale trudny proces lokalizacyjny, korzystne są otwarcia klasycznej laparotomii ropień wątroby.

Wszyscy pacjenci z wywiadem ropnia jest przypisany do specjalnej diecie №5, terapii regeneracyjnej. Muszą być prowadzone odpowiednie leczenie choroby, co prowadzi do tworzenia się wrzód. Pacjenci z tego profilu są obserwowane razem gastroenterologa i chirurga. Kiedy trzeba, aby przyciągnąć chorób zakaźnych.

Przewidywanie i zapobieganie ropień wątroby

Prognoza na raz rozpoczętej i odpowiedniego leczenia pojedynczego ropnia korzystny - 90% pacjentów odzyskać. Podczas wielokrotnego mały ropień lub wrzód nieleczone pojedyncza śmiertelna bardzo prawdopodobne.

Zapobieganie chorobie jest zapobieganie infekcji amebiaza (Przede wszystkim higieny osobistej) i wczesnego wykrywania i leczenia chorób, które mogą prowadzić do tworzenia się wrzodów w wątrobie.